劉 斌 朱 群

（江西省贛南中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院·341000）

補腎化濁湯治療老年單純收縮期高血壓臨床研究

劉 斌 朱 群*

（江西省贛南中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院·341000）

目的:研究分析補腎化濁湯治療老年單純收縮期高血壓的臨床效果。方法:選取單純收縮期高血壓老年患者88例，平均分為觀察組與對照組，對照組患者給予常規(guī)降壓藥物治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行補腎化濁湯治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果:觀察組患者的治療有效率為97.72%，對照組患者的治療有效率為77.27%，觀察組患者的治療有效率顯高于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者24h平均脈壓與平均收縮壓明顯低于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者24h平均舒張壓明顯高于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論:補腎化濁湯治療老年單純收縮期高血壓的臨床效果顯著，能夠提高患者治療有效率，值得推廣。

補腎化濁湯 收縮期高血壓 臨床效果

前言：單純性收縮期高血壓[1]，指的是患者的舒張壓并不高，只是收縮壓的測量值超出其正常的范圍，即若患者的收縮壓在140-160mmHg的范圍內(nèi)，在臨床上則被稱為單純收縮期高血壓，這類疾病的高發(fā)人群多為老年人，所以又通常被稱為老年收縮期高血壓。藥物治療為單純性收縮期高血壓的主要治療手段，本文研究分析了補腎化濁湯治療老年單純收縮期高血壓的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院單純收縮期高血壓老年患者88例，隨機抽取，平均分配，分為觀察組與對照組，每組44例。其中，觀察組男25例，女19例，年齡61～74歲，平均（68.42±7.85）歲，病程3～7年，平均（5.64±0.52）年，平均收縮眼壓（155.82±19.24）mmHg， 平 均 舒 張 壓（75.21±8.86）mmHg；對照組男26例，女18例，年齡64～76歲，平均（70.64±8.75）歲，病程4～8年，平均（5.87±0.71）年，平均收縮壓（155.25±18,26）mmHg，平均舒張壓（75.36±8.53）mmH。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組：給予患者苯磺酸氨氯地平片（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093369）口服，每次5mg，每日1次。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行補腎化濁湯中藥治療，主要中藥成分有：車前子9g，茯苓10g，熟地黃12g，敗醬草10g，牛膝12g，白術(shù)9g，黃柏12g，蓮子心12g，延胡索9g，丹參9g，石菖蒲10g，萆薢10g，補骨脂12g。清水煎藥，每日服用一劑，早晚各服用1次，共服用4個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，分為三個級別：（1）顯效：患者的癥狀體征基本消失或是有了顯著的改善，癥候積分減少≧70%，收縮壓下降程度≧30mmHg[2]，或者收縮壓恢復(fù)正常且降低幅度在20mmHg以上；（2）有效：患者的癥狀體征有所改善，癥候積分減少到30%～70%，收縮壓恢復(fù)正常且下降到10～19mmHg之間；（3）無效：患者的癥狀體征幾乎無變化，癥候積分減少到＜30%，治療后的收縮壓未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，癥候積分下降幅度不滿30%[3]。

總有效率=（顯效+有效）/組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)分析整理，計量數(shù)據(jù)（x-±s）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料X2檢驗，若P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察兩組患者的臨床治療效果，結(jié)果表明，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表 1。

表1 兩組患者的臨床療效比較（%）

2.2 兩組患者24h的動態(tài)血壓比較

觀察兩組患者24h的動態(tài)血壓情況，結(jié)果顯示，觀察組患者24h平均脈壓與平均收縮壓明顯低于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者24h平均舒張壓明顯高于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者24h的動態(tài)血壓比較（±s，mmHg）

3 討論

對于老年單純收縮期高血壓患者來說，常會伴有血管內(nèi)皮的功能障礙，正常情況下，患者的血管內(nèi)皮能夠?qū)钚晕镔|(zhì)進(jìn)行收縮、舒張，保持動態(tài)的平衡狀態(tài)，患者的舒張因子可對體內(nèi)血管的過度收縮、血小板激活進(jìn)行抑制，從而對血壓的變動、血管張力進(jìn)行維持。補腎化濁湯對治療老年單純收縮期高血壓疾病具有較明顯的治療效果，其中，車前子具有利尿通淋、清利下焦?jié)駸岬淖饔?，熟地黃能夠填精益髓、補血滋陰的功能，白術(shù)與茯苓能夠利水滲濕、健脾益氣，黃柏可以瀉火解毒、清熱燥濕，石菖蒲具有開竅導(dǎo)濁、芳香化濕的作用等。所以總體來說，中醫(yī)補腎化濁湯具有活血止痛、利濕化濁、益氣補腎等的功效，患者服用后能夠補足腎氣、消除淤血，有利于血脈的暢通。

本文通過與單純服用西藥治療方法相比較，研究分析在服用西藥基礎(chǔ)上使用補腎化濁湯治療老年單純收縮期高血壓的臨床治療效果，結(jié)果表明，服用補腎化濁湯組患者的治療有效明顯優(yōu)于單純服用西藥組患者，觀察組患者的治療總有效率為99.72%，對照組為77.27%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的24平均收縮壓、24h平均脈壓差明顯低于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者24h平均平均舒張壓明顯高于對照組，差異比較有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。而且，治療后對照組患者24h平均舒張壓明顯呈下降趨勢，觀察組患者的24h平均舒張壓則無明顯變化，由此可知，中藥補腎化濁湯對單純收縮期高血壓老年患者，治療效果更加明顯，對降低舒張壓的效果并不顯著，因此對患者脈壓差的縮小更有利，更夠更好的幫助患者恢復(fù)健康。

綜上所述，補腎化濁湯治療老年單純收縮期高血壓的臨床效果十分顯著，降低患者的收縮壓，患者的舒張壓變化并不顯著，這樣能夠縮小患者的脈壓差，提高患者治療有效率，幫助患者更好的身體恢復(fù)，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 張士良，梁寶慧.補腎化濁湯治療老年單純收縮期高血壓臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2017,32（4）：635-638.

[2] 陳永炎，劉國力.補腎活血法治療老年單純收縮期高血壓90例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2014,20（4）：40-42.

[3] 姜北，胡元會，杜柏，孟莉，房玉濤，孟昊，賈岱琳.應(yīng)用隨機雙盲法評價補腎和脈方治療老年單純收縮期高血壓的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥，2014,33（8）：563 -567.

[4] 羊江鴻.依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年單純收縮期高血壓療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35(4)：500-501.

[5] 梁紅生.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療單純收縮期高血壓的臨床療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2013,21（6）：52-53.

* 江蘇省宿遷市宿豫區(qū)康樂門診部·223800