張 音

（蘇州市中醫(yī)醫(yī)院·215009）

針刺(結(jié)合撳針)治療戒煙綜合征30例臨床觀察

張 音

（蘇州市中醫(yī)醫(yī)院·215009）

目的：觀察針刺治療戒煙綜合征的療效。方法：治療組30例采用針刺（結(jié)合撳針）治療，對(duì)照組30例采用尼古丁咀嚼膠替補(bǔ)治療，30天后觀察療效。結(jié)果：治療組總有效率為93.33%，對(duì)照組為90.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針刺治療戒煙綜合征具有一定療效。

針刺 戒煙綜合征

戒煙綜合征是指長(zhǎng)期吸煙的人，在產(chǎn)生成癮性后，一旦停止吸煙而出現(xiàn)的煩躁不安、失眠憂慮、全身疲乏、咳嗽多汗、頭痛頭暈、心率減慢、反應(yīng)遲鈍，食欲或體重增加等一系列的不適感。其發(fā)生是由于尼古丁的攝入急劇減少而導(dǎo)致的。西醫(yī)主要以尼古丁替補(bǔ)治療為主，為尋求更好的治療方案，為戒煙患者提供更多種類的治療方式和選擇，現(xiàn)采用針刺方法治療戒煙綜合征,具體總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

30例患者均系2011年05月—2016年05月本院針灸科戒煙門(mén)診患者。按就診順序隨機(jī)分組，治療組及對(duì)照組各30例，其一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(American Psychiatric Association)在1994年發(fā)布的“精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)”(第四版)中“尼古丁戒斷292.0”[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

A．每日應(yīng)用尼古丁至少數(shù)周。

B．突然停用或減少尼古丁的用量，在隨后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)下列4項(xiàng)以上：

⑴心境惡劣抑郁；⑵失眠；⑶激惹，沮喪，或發(fā)怒；⑷焦慮；⑸注意難以集中；⑹坐立不安；⑺心率減慢；⑻食欲增加或體重增加。

C．由于B的癥狀產(chǎn)生了臨床上明顯的痛苦煩惱，或在社交、職業(yè)和其它重要方面的功能缺損。

D．這些癥狀并非由于一般軀體情況所致，也不可能歸于其它精神障礙。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

⑴符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑵出現(xiàn)癥狀在3天內(nèi)；⑶年齡18～70歲。

2 治療方法

2.1 治療組

予針刺百會(huì)、神門(mén)、戒煙穴，采用平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘。隔日針刺1次，治療15次。百會(huì)穴平刺0.5～0.8寸，其余穴位均直刺進(jìn)針。每次起針后，在神門(mén)穴予鑷子夾持撳釘型皮內(nèi)針垂直刺入，再用醫(yī)用膠布覆蓋針柄，每次留針24小時(shí)。

2.2 對(duì)照組

每天使用10片尼古丁咀嚼膠。使用時(shí)，將1片咀嚼膠放入口中，慢慢地咀嚼，每次咀嚼中間應(yīng)間隔幾秒鐘，半小時(shí)后把咀嚼膠吐掉。

兩組均30天后評(píng)定療效。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)

兩組均于治療前后進(jìn)行戒煙綜合征癥狀評(píng)估（參照阿片類藥物戒斷綜合征量表擬定的標(biāo)準(zhǔn)予以評(píng)定）[2]

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

減分率=（治療前分值–治療后分值）/治療前分值*100%

痊愈90%～100%

顯效60%～89%

好轉(zhuǎn)30%～59%

無(wú)效＜30%

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,采用卡方檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 結(jié)果

2組治療后總體療效比較（n）

4 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于戒煙綜合征沒(méi)有專門(mén)的病名，但是在“郁證”、“多寐”、“癇證”等病癥中有類似癥狀。戒煙綜合征與長(zhǎng)期吸煙有關(guān)，主要與肺、心、腦關(guān)系密切。本病的基本病機(jī)是毒邪久滯、內(nèi)擾心神。針刺治療以寧心安神、除煩定燥為治則，取穴以督脈及手少陰心經(jīng)穴位為主。

《難經(jīng)·四十七難》中說(shuō)：“人頭者，諸陽(yáng)之會(huì)也”，葉天士在《臨證醫(yī)案指南》中有云：“頭為諸陽(yáng)之首”，百會(huì)位于頭頂，有升提陽(yáng)氣及開(kāi)竅醒腦的作用。神門(mén)是心之原穴，戒煙穴是戒煙的經(jīng)驗(yàn)效穴，兩穴相配，可寧心安神、除煩止嘔。同時(shí)在神門(mén)穴埋針，可產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)刺激，更進(jìn)一步提升治療效果。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，腦內(nèi)血液中的腦啡呔可以在吸煙后增加，而針刺治療后可以使其恢復(fù)至正常水平，這可以從生理學(xué)方面解釋針刺能減輕戒煙綜合征各種癥狀的原因[3]。

現(xiàn)在人們對(duì)于吸煙有害健康的意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，但是單純靠意志力來(lái)戒煙對(duì)于很多人特別是長(zhǎng)期吸煙的人來(lái)說(shuō)比較困難，突然中斷吸煙會(huì)產(chǎn)生各種不適感，很多人無(wú)法堅(jiān)持下去，復(fù)吸率較高。于是對(duì)于如何更好更快更徹底的戒煙有了很大的需求。而針刺治療戒煙綜合征具有一定的療效，這就為戒煙者徹底戒除煙癮提供了一種綠色安全無(wú)副作用的自然療法，但是我院開(kāi)展針灸治療戒煙綜合征的時(shí)間還不是很長(zhǎng)，對(duì)于如何尋找最佳的取穴配穴及更簡(jiǎn)便更易被患者接受的治療方法，值得我們以后進(jìn)一步去深入探索。

[1] American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(DSM-IV).1994.

[2] 湯宜朗.阿片類戒斷綜合征的機(jī)制、表現(xiàn)及評(píng)定工具（J）.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，1997，6（4）：3.

[3] 方幼安，侯耀珍，屠大純，等，耳針戒煙與味覺(jué)、血漿腦啡呔關(guān)系的研究（J）上海針灸雜志，1985，（3）：1.