許國利

（聊城市光明眼科醫(yī)院心內一ICU科，山東 聊城 252000）

曲美他嗪片治療心力衰竭合并心絞痛的臨床療效

許國利

（聊城市光明眼科醫(yī)院心內一ICU科，山東 聊城 252000）

目的探討曲美他嗪片治療心力衰竭合并心絞痛的臨床療效。方法 將2015年1月～2017年4月于我院接受治療的80例心力衰竭合并心絞痛患者作為研究對象，對比采用常規(guī)治療（對照組，40例）與在常規(guī)治療基礎上增用曲美他嗪片治療（觀察組，40例）的臨床療效差異。結果 在對兩組患者分為采取了相應的臨床治療措施后，其中對照組患者的總有效率為75.%，觀察組為95.0%，觀察組明顯高于對照組且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上在治療心力衰竭合并心絞痛時，可在常規(guī)治療的基礎上增用曲美他嗪片治療，能夠顯著提高臨床療效，可予以推廣應用。

心力衰竭；心絞痛；曲美他嗪；臨床療效

心力衰竭合并心絞痛是一種常見心血管病癥類型，臨床發(fā)病患者多以高齡患者為主。其臨床發(fā)病機制為心臟功能超負荷工作，心肌細胞發(fā)生缺氧、缺血現(xiàn)象，并將會進一步對患者的生命體征產(chǎn)生重大影響[1]。臨床上針對此類病癥需結合患者的臨床癥狀表現(xiàn)，及時采取針對性的治療措施，以提高患者的生存率。曲美他嗪是臨床治療心力衰竭與心絞痛的常用藥物，其可實現(xiàn)對患者心肌能量代謝的合理優(yōu)化，抑制脂肪酸β氧化效應，提升血氧利用率。本次研究重點就探討了采用曲美他嗪片治療心力衰竭合并心絞痛的臨床治療效果，現(xiàn)將具體研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的對象均為2015年1月～2017年4月于我院接受治療的心力衰竭合并心絞痛患者，共80例，所有患者均依據(jù)《內科學》關于心力衰竭的診斷標準予以確診，排除嚴重貧血、糖尿病；嚴重肝、腎、肺等臟器損傷；低血壓、休克等患者。將患者依據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組兩組，各40例。其中對照組男24例，女16例；年齡48～81歲，平均（63.5±8.4）歲。觀察組男23例，女17例；年齡49～82歲，平均（63.8±8.7）歲。比較兩組患者的性別、年齡等常規(guī)統(tǒng)計資料均無顯著差異，可實施組間對比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患者β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、硝酸酯、洋地黃等常規(guī)治療措施。觀察組：在對照組的基礎上增用曲美他嗪（批準文號：國藥準字H20083596，生產(chǎn)企業(yè)：湖北四環(huán)制藥有限公司）治療，每次20 mg，每天3次。兩組患者均以持續(xù)治療3個月為1個療程。

1.3 療效判定標準

按照美國紐約心臟病學會（NYHA）心功能分級及加拿大心血管學會（CCS）勞累性心絞痛的分級標準評價臨床療效。Ⅰ級：患有心臟病的患者，不僅活動量不會受到任何的限制，且日?；顒泳粫T發(fā)一系列不良反應，諸如心悸、心絞痛、呼吸困難以及疲勞等；Ⅱ級：心臟病患者的體力活動會受到輕微的限制，休息時不會出現(xiàn)自覺癥狀，但平時一般活動下會誘發(fā)出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯限制，小于平時一般活動即引起上述的癥狀；Ⅳ級：任何的體力活動患者都不可以從事，即便是休息狀態(tài)下也會出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后更會加重。心絞痛分級標準：Ⅰ級：極強體力活動時發(fā)生心絞痛；Ⅱ級：較強體力活動時發(fā)生心絞痛；Ⅲ級：一般體力活動時發(fā)生心絞痛；Ⅳ級：靜息狀態(tài)下可發(fā)生心絞痛。臨床療效評價：顯效：患者在接受相關治療措施后心功能改善程度≥2級，心絞痛的緩解按勞累性心絞痛好轉≥2級；有效：患者在接受相關治療措施后心功能改善程度≥1級，但＜2級，心絞痛的緩解按勞累性心絞痛好轉≥1級，但＜2級；無效：患者在接受相關治療措施后心功能及各項臨床癥狀均未有任何改善，甚至癥狀加重?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對比兩組患者的臨床治療效果，觀察組的總有效率為95.0%；對照組為75.0%；觀察組明顯高于對照組且對比差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比 [n（%）]

3 討 論

曲美他嗪是一種新型代謝性藥物，屬于哌嗪類衍生物的一種。據(jù)有關藥理研究證實，曲美他嗪能夠借助于對3-銅酰基硫解酶活性與β氧化物的抑制作用，來促使心肌能量代謝途徑從脂肪酸轉向葡萄糖，并促進葡萄糖有氧代謝率的顯著提升，進而實現(xiàn)血氧耗損量的大幅度降低，實現(xiàn)對心肌能量代謝的優(yōu)化改進處理[3]。并可促使在發(fā)生心力衰竭后嚴重缺氧缺血的心肌細胞能夠得以盡快恢復，實現(xiàn)對心肌收縮與舒張效果的全面改善?；诔Ｒ?guī)藥物治療基礎上增用曲美他嗪，也可有效促進慢性心力衰竭患者心功能與左室功能的有效改善。

綜上所述，臨床上在治療心力衰竭合并心絞痛時，可在常規(guī)治療的基礎上增用曲美他嗪片治療，能夠顯著提高臨床療效，可予以推廣應用。

[1]沈飛燕,汪自龍,張 政,等.鹽酸曲美他嗪片治療心絞痛患者的療效及對白介素6與腦鈉肽水平的影響[J].疑難病雜志,2016,15(1):27-30.

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ISSN.2095-6681.2017.27.81.01

本文編輯：李 豆