孫玉霞

（齊齊哈爾二機(jī)床(集團(tuán))有限責(zé)任公司職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

小劑量胺碘酮聯(lián)合比索洛爾治療陣發(fā)性房顫的效果及安全性

孫玉霞

（齊齊哈爾二機(jī)床(集團(tuán))有限責(zé)任公司職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 對小劑量胺碘酮聯(lián)合比索洛爾治療陣發(fā)性房顫的效果及安全性進(jìn)行研究。方法 將我院 接診的90例陣發(fā)性房顫病患，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各45例。對照組按常規(guī)劑量給予胺碘酮治療，實(shí)驗(yàn)組 應(yīng)用小劑量的胺碘酮結(jié)合比索洛爾給予治療，比較兩組病患的治療效果以及用藥安全性。結(jié)果 對照組的病 患治療后的總有率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，在安全性方面對照組病患不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，所存在差 異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對陣發(fā)性房顫病患的治療中應(yīng)用小劑量胺碘酮聯(lián)合比索洛爾效果顯 著，且不良反應(yīng)發(fā)生率少，具有較高的安全性。

胺碘酮；比索洛爾；陣發(fā)性房顫

房顫是較為多見的持續(xù)性心律失常現(xiàn)象，該疾病的發(fā)生率跟隨著人們不斷增長的年齡而增加，其患病率還同高血壓、冠心病以及心力衰竭等疾病有緊密關(guān)系。胺碘酮是臨床中治療房顫的常用藥物，可是其療效并不理想，見效慢，毒副作用強(qiáng)，讓病患深受其苦。故為找到更為合理有效的治療方案，此次我院將應(yīng)用小劑量胺碘酮聯(lián)合比索洛爾對治療進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年6月～2017年2月接診的陣發(fā)性房顫病患90例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各45例，對照組男性29例，女性16例，年齡54～77歲，平均（57.8±7.1）歲，18例合并高血壓，15例合并冠心病，12例合并心力衰竭；實(shí)驗(yàn)組男性26例，女性19例，年齡56～78歲，平均（58.9±6.7）歲，19例合并高血壓，16例合并冠心病，10例合并心力衰竭，兩組病患基本資料對比無明顯的區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組病患按常規(guī)方法應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行30天的治療，第一周給藥劑量為0.6 g/d，第二周為0.4 g/d，后續(xù)改為0.2 g/d，等病情平穩(wěn)后調(diào)整為0.1 g/d。實(shí)驗(yàn)組結(jié)合比索洛爾進(jìn)行治療，按照病患病情給予適量的比索洛爾，給藥量為1.25～10 mg/d，胺碘酮前5日給藥量為0.6 g/d，接著5日減少至0.4 g/d，10日后調(diào)整為0.1 g/d。兩組病患都行半年隨訪觀察，比較其治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組病患異常反應(yīng)發(fā)生情況，如惡心嘔吐、心動(dòng)過緩、肝功能異常等。

1.4 療效判定

顯效：經(jīng)治療后病患房顫癥狀消失，或發(fā)作次數(shù)大于90%；有效：病患房顫發(fā)生次數(shù)有所減少，并在50%至90%之內(nèi)；無效：病患所有癥狀都無明顯改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組病患通過治療后，對照組的總有效率為82.22%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組的95.56%（P＜0.05），見表1。在不良反應(yīng)發(fā)生率上，對照組明顯高于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組病患治療效果比較（n=45）

表2 兩組病患不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n=45）

3 討 論

導(dǎo)致陣發(fā)性房顫的原因比較多，心動(dòng)過緩、急性心房牽拉以及房性期前收縮等都可引起陣發(fā)性的房顫。如發(fā)生此疾病就會(huì)致使心房重構(gòu)，讓房顫的程度加重。如果病患連續(xù)性發(fā)作陣發(fā)性房顫，將會(huì)對其心臟帶來嚴(yán)重傷害，也會(huì)加速病情的惡化，最終導(dǎo)致慢性心房顫動(dòng)，持續(xù)的時(shí)間越久復(fù)律難度也就越大[1]。當(dāng)前臨床治療中著重于降低其發(fā)作的次數(shù)、轉(zhuǎn)復(fù)成竇性心律，主要的治療方法還是使用藥物治療。以往抗心律的常用藥物是胺碘酮，應(yīng)用后可將心房肌與心室肌的動(dòng)作電位、有效不應(yīng)期延長，讓心房、房室結(jié)和房室結(jié)旁路的傳異速度減慢，使心律失常癥狀得到改善。并且此藥還可非競爭性的對腎上腺受體進(jìn)行抑制，使茶酚胺的活性下降，起到擴(kuò)張血管的有利作用。雖然胺碘酮對治療陣發(fā)性房顫有較好的療效，可其毒副作用較強(qiáng)，常導(dǎo)致肺纖維化、心律失常、肝受損等，故致使用藥依從性不佳[2]。比索洛爾是一類選擇性β受體陰滯劑，可緩解心功能，通過抑制β受體來改善心率，并可阻滯中樞神經(jīng)受體，讓神經(jīng)元興奮程度減少，使血壓維持正常狀態(tài)。而且此藥還能降低兒茶酚胺于心臟的傷害，使心肌缺血情況得到改善，異常反應(yīng)少，和胺碘酮存在協(xié)同作用，在結(jié)合應(yīng)用時(shí)可降低胺碘酮的用量，讓毒副作用程度減少[3]。

此次研究結(jié)果也充分證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組通過兩種藥物結(jié)合治療，總有效率明顯高于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率也顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見對陣發(fā)性房顫病患治療中應(yīng)用小劑量胺碘酮聯(lián)合比索洛爾療效明確，具推廣運(yùn)用的價(jià)值。

[1]江艷芬,姚 樂,周學(xué)春,等.小劑量胺碘酮聯(lián)合比索洛爾治療陣發(fā)性房顫的臨床觀察[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,25(6):326-327,331.

[2]陳志君,謝永光.比索洛爾聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)性房顫療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,(6):712-713.

[3]梁慶華.小劑量胺碘酮聯(lián)合比索洛爾治療陣發(fā)性房顫的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(4):651-652.

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ISSN.2095-6681.2017.27.64.02

本文編輯：李 豆