崔貞南

（荊門市第二人民醫(yī)院口腔醫(yī)院內(nèi)科，湖北 荊門 448000）

心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因分析

崔貞南

（荊門市第二人民醫(yī)院口腔醫(yī)院內(nèi)科，湖北 荊門 448000）

目的分析心內(nèi)科老年患者在治療期間發(fā)生心源性猝死的臨床病因。方法 回顧性選擇我院中2015年8月～2016年11月間心內(nèi)科收治的老年患者24例作為研究對(duì)象，討論其心源性猝死病因。結(jié)果 本次研究結(jié)果中所有老年患者最終結(jié)果均發(fā)生心源性猝死，其中包括冠心病患者8例、肺心病患者3例、急性心肌炎5例、主動(dòng)脈夾層患者8例?；颊咴谌朐汉?～3周猝死率最高，有14（58.33%）例患者在期間猝死，并且患者在夜間猝死率較高，猝死率為16（66.67%）。結(jié)論 高血壓、心力衰竭、基礎(chǔ)性心臟病等相關(guān)合并癥是心內(nèi)科老年患者發(fā)生心源性猝死的主要原因，所以在心內(nèi)科老年患者的治療過程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等病癥的老年患者引起重視，并對(duì)心源性猝死患者危險(xiǎn)性保持高度警惕，并在治療過程中評(píng)估患者的相關(guān)病因，加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)督力度，從而改善患者的治療效果。

心內(nèi)科；心源性猝死；臨床病因

心源性猝死是心內(nèi)科老年患者死亡的主要病因，是影響老年患者生命安全的重要隱患。心內(nèi)科老年患者在治療過程中在發(fā)生心源性猝死的主要原因[1]。心內(nèi)科老年患者在發(fā)生心源性猝死前會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重室顫、室速、室性心律失常，心源性猝死往往病癥進(jìn)程極快[2]。本次研究中選擇我院中2015年8月～2016年11月間心內(nèi)科收治的老年患者24例作為研究對(duì)象，分析心內(nèi)科老年患者在治療期間發(fā)生心源性猝死的臨床病因，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選擇我院中2015年8月～2016年11月間心內(nèi)科收治的老年患者24例作為研究對(duì)象，患者年齡為57～78歲，平均年齡為（64.8±6.9）歲。患者在入院時(shí)均采用常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測(cè)，入院后均進(jìn)行對(duì)癥治療。所有患者在一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究結(jié)果中所有老年患者最終結(jié)果均發(fā)生心源性猝死，其中包括冠心病患者8例、肺心病患者3例、急性心肌炎5例、主動(dòng)脈夾層患者8例?；颊咴谌朐汉?～3周猝死率最高，有14（58.33%）例患者在期間猝死，并且患者在夜間猝死率較高，猝死率為16（66.67%）。

表1 老年患者心源性猝死病因構(gòu)成

3 討 論

心內(nèi)科老年患者是急性心臟疾病的多發(fā)人群，并且由于急性心臟疾病病情進(jìn)展較為迅速，容易出現(xiàn)心律失常；在心律失常的影響下，十分容易導(dǎo)致心內(nèi)科老年患者猝死。相關(guān)研究報(bào)告顯示，我國老年患者心源性猝死的發(fā)生率也在不斷提高，所以在治療過程以及護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)引起高度重視。

不同類型的心臟病癥都是心源性猝死的發(fā)病誘因，而如果患者發(fā)生情緒激動(dòng)、進(jìn)行激烈運(yùn)動(dòng)等狀況都有可能引起患者心肌缺血或心率不穩(wěn)定現(xiàn)象，從而導(dǎo)致心源性猝死的發(fā)生[3]。一般來說，心內(nèi)科老年患者會(huì)在病情發(fā)生突發(fā)性惡化的1～12 h內(nèi)死亡，其病情發(fā)生極快，但嚴(yán)格來說，多數(shù)患者如果搶救及時(shí)都能夠恢復(fù)正常。

研究結(jié)果顯示，多數(shù)患者在入院后的2～3周猝死率會(huì)達(dá)到峰值，而通過對(duì)患者家屬進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死的原因包括情緒激動(dòng)、吸煙、劇烈運(yùn)動(dòng)甚至排便過于用力等因素。而劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)是導(dǎo)致患者發(fā)生心源性猝死的主要原因[4]；而排便過于用力則主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化以及硬化斑塊破裂，從而在患者血管內(nèi)形成血栓，最終引起患者發(fā)生心源性猝死。

通過分析討論可知，導(dǎo)致心內(nèi)科老年患者發(fā)生心源性猝死的因素較多，并且往往不是由單一因素導(dǎo)致的。在臨床治療過程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)有潛在危險(xiǎn)的患者的進(jìn)行嚴(yán)格的早期監(jiān)護(hù)，尤其是對(duì)心功能、消化功能、進(jìn)食狀態(tài)較差的患者進(jìn)行監(jiān)控，為患者的電解質(zhì)水平進(jìn)行檢測(cè)和補(bǔ)充。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)心理疏導(dǎo)和健康宣教，由護(hù)理人員和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理輔導(dǎo)，減輕患者的壓力，使患者能夠在治療中積極配合，使患者能夠早日康復(fù)。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明，高血壓、心力衰竭、基礎(chǔ)性心臟病等相關(guān)合并癥是心內(nèi)科老年患者發(fā)生心源性猝死的主要原因，所以在心內(nèi)科老年患者的治療過程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等病癥的老年患者引起重視，并對(duì)心源性猝死患者危險(xiǎn)性保持高度警惕，并在治療過程中評(píng)估患者的相關(guān)病因，加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)督力度，從而改善患者的治療效果。

[1]陳豫紅.老年心內(nèi)科住院患者發(fā)生心源性猝死原因的調(diào)查分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(33):59-60.

[2]張克壘,楊艷茹.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,(1):18-19.

[3]王少霞.心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(20):100-101.

[4]劉勝君.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素分析[J].大家健康(中旬版),2014,(12):106-106,107.

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ISSN.2095-6681.2017.27.63.01

本文編輯：李 豆