孔令凱

鵝口瘡是因?yàn)榭谘什堪咨钪榫ㄒ步邪准俳z酵母菌）過度生長所引起的，這是真菌感染。正常情況下，白色念珠菌生存在皮膚、口腔和消化道、泌尿生殖道，但是這些部位其他細(xì)菌、病毒非常強(qiáng)勢(shì)，它們一直被壓制著，數(shù)量非常少，不會(huì)致病。但如果口腔內(nèi)的其他細(xì)菌病毒大量的死亡，那白色念珠菌沒有了壓制，就會(huì)大量的繁殖，導(dǎo)致鵝口瘡的出現(xiàn)。這是最常見的情況。

另外，在機(jī)體免疫力弱的時(shí)候，對(duì)各種細(xì)菌、病毒、真菌的抵抗力降低，這時(shí)白色念珠菌也會(huì)增殖，表現(xiàn)出鵝口瘡癥狀的同時(shí)，往往并發(fā)其他細(xì)菌病毒感染。

怎么區(qū)分舌苔和鵝口瘡

小寶寶吃奶次數(shù)多，唾液少，不刷牙、不刷舌苔，奶和舌頭脫落的上皮細(xì)胞容易在舌頭上沉積，容易形成白色的舌苔，有些寶寶的舌苔確實(shí)比較厚，和鵝口瘡也比較像，怎么區(qū)分呢？

增厚的舌苔均勻分布，而鵝口瘡呈片狀分布。

舌苔只長在舌頭上，多位于舌的中后部，舌尖少見，而鵝口瘡會(huì)在舌頭、嘴唇、上顎處生長。

舌苔比較容易刮下，刮下來的舌苔比較細(xì)膩，多有臭味；刮完后，舌頭上露出的，可能是下面的一層舌苔，也可能是正常的舌頭，鵝口瘡用力刮下來后，留下的是鮮紅的創(chuàng)面。

舌苔不會(huì)讓孩子有不適感，而鵝口瘡會(huì)讓孩子有不適感，嚴(yán)重的會(huì)有疼痛癥狀。

母乳和奶粉喂養(yǎng)的寶寶都可能有白舌苔，其中母乳喂養(yǎng)的寶寶，舌苔是白中帶藍(lán)，奶粉喂養(yǎng)的寶寶，舌苔更多是黃白色，可能更厚。如果是奶漬留在舌頭上，用棉簽一刮，非常容易刮掉。

鵝口瘡需要治療嗎

出現(xiàn)鵝口瘡后，不僅會(huì)導(dǎo)致口腔的問題，還可能會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀，導(dǎo)致孩子拉肚子，嚴(yán)重的會(huì)有全身感染，并發(fā)敗血癥、腦膜炎，所以發(fā)現(xiàn)寶寶長了鵝口瘡，需要立即治療。

多數(shù)情況下，鵝口瘡不會(huì)導(dǎo)致孩子疼痛，也不會(huì)導(dǎo)致孩子不愿意吃奶，有些大孩子會(huì)說嘴巴里有棉花的感覺，這提示鵝口瘡比較嚴(yán)重。如鵝口瘡患兒有口腔粘膜損傷，會(huì)產(chǎn)生孩子疼痛不適癥狀，不愿意吃奶。

鵝口瘡的治療很簡單，殺死白色念珠菌就行了，方法如下。

在孩子吃奶、吃飯后，將制霉菌素涂抹孩子口腔患處。對(duì)于新生兒（小于28天的寶寶），每次使用1毫升，分成兩份，分別涂抹兩側(cè)口腔，白斑處一定要涂抹完全。該藥每天使用4次，癥狀多在幾天內(nèi)能得到緩解。但是藥物一定要使用到癥狀消失后，建議繼續(xù)用藥10天，不能見好就停，否則容易反復(fù)。

大于28天，小于1歲的患兒，每次使用2毫升，分成兩份，分別涂抹兩側(cè)口腔，每天使用4次。

大于1歲的患兒，如果是輕度鵝口瘡（鵝口瘡占整個(gè)口腔面積的50%以下，沒有深部的感染），首選制霉菌素治療。每次4～6毫升，分成兩份，分別涂抹兩側(cè)口腔，每天使用4次，療程同上。

在使用制霉菌素沒有效果時(shí)，都可以直接口服氟康唑（大扶康）。氟康唑有抑制和殺滅白色念珠菌的作用，口服不受食物影響。

對(duì)于大于1歲的患兒，如果是鵝口瘡程度較重，建議口服氟康唑（大扶康），第1天每次口服6毫克/千克，一日1次，之后每次3毫克/千克，一日1次，每日最大劑量200毫克，使用到?jīng)]有癥狀后2天，大約7～14天。

怎么預(yù)防鵝口瘡復(fù)發(fā)

使用了抗真菌藥物之后，孩子好了，但過了幾天，鵝口瘡又犯了。這是因?yàn)樗幬镫m然消滅了孩子嘴里的真菌，但孩子嘴巴能接觸的其他地方，如玩具，安撫奶嘴，奶瓶，媽媽的奶頭，還存在白色念珠菌，容易再次感染。所以，要把這些地方都消毒好，才能不讓孩子病情反復(fù)。

能煮的玩具、奶瓶、安撫奶嘴，煮完晾干；喂完奶后，用制霉菌素涂抹媽媽的奶頭，每日3～4次左右；媽媽的內(nèi)衣，也要使用高溫燙洗的方式清洗。

另外，如果孩子體內(nèi)菌群紊亂，還可能復(fù)發(fā)，可在停用制霉菌素后，使用益生菌2周到1月。

如何預(yù)防鵝口瘡

家里盡量少用消毒劑消毒，少用消毒濕巾，防止菌群失調(diào)。消毒劑都是針對(duì)細(xì)菌或病毒，殺不死真菌。當(dāng)孩子在地板上爬、舔手、吃奶時(shí)，消毒劑就會(huì)進(jìn)入口腔，長期這樣，就會(huì)把口腔里面的細(xì)菌、病毒殺滅，真菌大量繁殖，就易患鵝口瘡了。

孩子吃手指、含奶瓶、吃安撫奶嘴時(shí)間越長，會(huì)不斷刺激寶寶嬌嫩的口腔粘膜，導(dǎo)致其損傷，口腔局部的免疫力就會(huì)降低，就容易患鵝口瘡。所以要盡量減少使用安撫奶嘴的時(shí)間。

提高孩子機(jī)體免疫能力。endprint