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        自制臭豆腐引發(fā)的悲劇

        2017-12-07 21:16:13宗建平
        健康博覽 2017年11期
        關(guān)鍵詞:豆制品臭豆腐肉毒

        宗建平

        晚飯后半個小時,奶奶感到很不舒服,特別累,看東西有點看不清楚,想是不是中暑了,就服用了一支藿香正氣水,但癥狀無明顯改善。三小時后又服了一支藿香正氣水,喝了一點綠豆粥。凌晨兩點左右出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉,黃色稀水樣便,伴出汗。老人平時身體特別好,想想瀉了后會好的。次日凌晨七點左右,惡心、嘔吐,腹瀉加重,中午患者自覺一點沒有力氣,說話走路都有困難,就打車前往當(dāng)?shù)刂行尼t(yī)院。洗胃時發(fā)現(xiàn)從胃里引流出來一攤東西特別惡臭,在急診科發(fā)現(xiàn)患者睜眼困難,出現(xiàn)運動障礙,給予抽血檢驗、輸液,行頭顱CT檢查后急忙收住入神經(jīng)內(nèi)科。

        住院后,老人的病情不斷惡化。至次日凌晨三點,老人還是嘔吐不止。這時患者連張口都困難,言語不清,飲水嗆咳,幾乎無法下咽,出現(xiàn)呼吸困難,又做了胸部CT后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。

        病情還在不斷惡化。老人開始全身抽搐,滿頭大汗,一直喊著要喝水。次日上午做了腰穿檢查,下午家人準(zhǔn)備扶老人坐輪椅下樓去做核磁共振。老人已經(jīng)下不了床,起身離開氧氣袋一會就喘不過氣來。但頭顱腦核磁共振、頸部血管檢查、血液和腦脊液檢驗均未見明顯異常。

        與老人同樣,妞妞和三姑也于次日出現(xiàn)嘔吐情況,在附近診所打點滴。準(zhǔn)備前往醫(yī)院時,卻呼吸急促,連走路的力氣都沒有,只能由家屬背到醫(yī)院。

        這時,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院感覺到可能是食物中毒。又重新詳細(xì)詢問了疾病起病情況,特別是發(fā)病前吃了什么,老人、妞妞和三姑晚上一起吃的飯,晚餐只吃了饅頭與自制的臭豆腐。家里三人同時發(fā)病,表現(xiàn)都差不多,除了惡心嘔吐外,均有全身肌肉運動障礙的表現(xiàn),講話沒有力氣,走路有困難,并很快出現(xiàn)呼吸衰竭。

        晚餐吃的臭豆腐是老人自制的“綠色”食品(制作過程中用了石膏)。據(jù)孩子們回憶,老人一直愛自制臭豆腐吃,他們從小就吃自家做的臭豆腐,從來沒有出過事。這次食用的豆腐也是老人親自制作的,發(fā)病兩天前還吃過,怎么會中毒呢?

        面對這樣的情況,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一下也診斷不清,就直送患者去了解放軍中毒中心(北京307醫(yī)院)。

        入院后,醫(yī)師詳細(xì)詢問了病史,特別是臭豆腐的情況。三位患者吃的臭豆腐是老人自己制作的:購買豆腐后將其放于冰箱冷藏三天后發(fā)現(xiàn)表面有粘液附著,用清水沖洗后切塊(體積比市售腐乳稍大),分裝于3個玻璃瓶中(大者容積約600毫升、其余兩個容積約300毫升),加入鹽與花椒密封二天后加入涼白開水,再次密封后放置陽臺進(jìn)行日曬發(fā)酵。發(fā)病前二天(也就是發(fā)酵后8天)患者開始食用小瓶臭豆腐,味酸,食用后無異常。發(fā)病當(dāng)天患者食用的大瓶臭豆腐(不成形,粘液狀,臭味濃烈)。這就可以解釋發(fā)病前二天為什么吃了臭豆腐沒事,而發(fā)病當(dāng)天吃的臭豆腐是另外一瓶的,且不成形,特別臭。

        北京307醫(yī)院經(jīng)過會診討論,原來是臭豆腐因肉毒桿菌感染引發(fā)的肉毒素中毒。78歲的奶奶和 46歲的三姑,均為急性重度肉毒素中毒,妞妞則是急性肉毒素中毒。

        沒想自制的“綠色”臭豆腐,吃了那么多年,這次引來了橫禍。

        為何臭豆腐會中毒

        自制發(fā)酵豆制品易污染上肉毒桿菌。據(jù)307醫(yī)院王浩春大夫介紹,肉毒桿菌外毒素是種嗜神經(jīng)毒素,在已知外毒素中毒性最強。人食入含毒素的食品后,即可發(fā)生中毒,成人致死量為0.01毫克。臨床表現(xiàn)主要為各種麻痹及胃腸道癥狀,危害嚴(yán)重,病死率很高。

        產(chǎn)生該毒素的肉毒桿菌本身無致病力,肉毒桿菌可附著于水果、蔬菜和谷物上。豆制品(臭豆腐、豆豉)和面制品(發(fā)酵饅頭、面醬等)亦可受本菌污染,但最易受污染的是火腿、臘腸和罐頭食品。在缺氧的情況下,細(xì)菌可大量繁殖而產(chǎn)生毒性強烈的外毒素。

        人體攝入毒素后會有一定的臨床表現(xiàn)潛伏期,一般為12~36小時,最短者2小時,最長可達(dá)10~14天。潛伏期越短,病情越重,預(yù)后也越差。嚴(yán)重者可因呼吸麻痹而死亡,但病人神志始終比較清醒,知覺無改變。

        我國部分地區(qū)有食用自制發(fā)酵豆制品的習(xí)慣,如臭豆腐、豆豉等。這些食物容易受到雜菌的污染,如果污染肉毒桿菌,可引起肉毒桿菌中毒。建議消費者盡量不要自制發(fā)酵豆制品,制作環(huán)境很可能因達(dá)不到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求而導(dǎo)致食材被污染。

        經(jīng)過發(fā)酵加工的食品不宜攝食過多,且食用前最好經(jīng)過充分的加熱。如果看到蓋子鼓起來,就一定不要食用了。如果無意中食用后出現(xiàn)惡心、嘔吐、眼瞼下垂、視力模糊、呼吸困難等疑似肉毒桿菌中毒的癥狀,應(yīng)當(dāng)盡快送醫(yī)院治療。endprint

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