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        關(guān)于斑和痣 您知道多少

        2017-12-07 21:08:54崔勇
        健康博覽 2017年11期
        關(guān)鍵詞:色素痣皮膚癌老年斑

        崔勇

        相信很多人都記得2010年跨年時(shí)的那部賀歲片《非誠(chéng)勿擾2》,該片中最為給力的配角當(dāng)屬孫紅雷所扮演的李香山了。該人物因?yàn)樽惚骋粋€(gè)小小的黑斑而墜海自殺。這個(gè)小小的黑斑,就是皮膚科醫(yī)生所說(shuō)的“黑色素瘤”———一種皮膚癌。正是因?yàn)槔钕闵降墓适?,讓更多人認(rèn)識(shí)了皮膚癌。然而就像片中其他角色一樣,我們身邊大多數(shù)人其實(shí)對(duì)黑色素瘤并不了解。

        皮膚是人體最大的器官,這句話聽(tīng)著像一道腦筋急轉(zhuǎn)彎答案,卻是人們不了解的,皮膚作為我們?nèi)梭w最大的器官很容易被人們忽視。而皮膚癌剛剛出現(xiàn)的時(shí)候可能就是一個(gè)斑或者痣,可以說(shuō)幾乎在所有人的身上都能找到斑和痣,如果痣或斑存在的時(shí)間長(zhǎng)了,人們不會(huì)太在意,但是在原本光滑的皮膚上突然冒出斑或痣,還是讓不少人擔(dān)心,這是不是埋下的一顆定時(shí)炸彈呢?那么究竟這些斑和痣是如何形成的?哪些變化又是我們需要警惕的呢?

        皮膚自45歲開(kāi)始逐漸出現(xiàn)老年性的變化,皮膚表面上會(huì)發(fā)生一些色素沉著斑或痣,有的也會(huì)出現(xiàn)散在的白色斑點(diǎn)或紅色小瘤。除了先天性的胎記以外,我們?nèi)粘R?jiàn)到的斑和痣多與皮膚老化和日曬有關(guān),較常見(jiàn)的包括以下幾種。

        老年斑:又稱脂溢性角化,55歲以上者較常見(jiàn),呈褐色,較常出現(xiàn)在面頸部、上下肢等暴露區(qū)域,但也可能長(zhǎng)滿全身或其他不常暴露的部位。

        老年性白斑:屬老年皮膚變性,主要是在胸、背、腹等覆蓋部位皮膚上出現(xiàn)的圓形白色斑點(diǎn),稍微凹陷,數(shù)目不一,常隨年齡增長(zhǎng)而增多。

        老年性血管瘤:我們常在皮膚表面看到的紅色小瘤,在成年早期即可開(kāi)始出現(xiàn),隨年齡增長(zhǎng)而增多,損害可發(fā)生于皮膚各處,但以軀干部為主。

        色素痣是一種含有“痣細(xì)胞”的良性腫瘤

        一提到“腫瘤”,很多人都會(huì)擔(dān)心會(huì)不會(huì)惡變,其實(shí)絕大多數(shù)的斑或痣都是安全的。一般來(lái)說(shuō),老年斑極少惡變,但近年來(lái)發(fā)生惡變的老年斑增多,需要警惕。如老年斑在6個(gè)月內(nèi)迅速增大、增多,或出現(xiàn)明顯瘙癢、疼痛癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診療。老年性白斑無(wú)任何自覺(jué)癥狀,無(wú)須治療;而老年性血管瘤一般不會(huì)導(dǎo)致惡變,可長(zhǎng)期觀察定期隨診,必要時(shí)可以進(jìn)行激光治療。

        大家較為關(guān)心的主要是色素痣,它是黑色素細(xì)胞良性腫瘤的總稱,幾乎所有人的皮膚都有色素痣,只是部位和數(shù)目不同。

        色素痣分為交界痣、混合痣和皮內(nèi)痣三種,可能會(huì)癌變的是前兩種。肉眼如何區(qū)別它們呢?與皮膚相平、帶有一點(diǎn)顏色的叫交界痣,它位于表皮和真皮交界的地方;略高于皮膚表面的叫混合痣;皮內(nèi)痣是高出皮膚表面、邊緣規(guī)則、有蒂的皮疹。交界痣雖然可發(fā)生于身體任何部位,但多數(shù)集中在手掌、腳底、外陰、口唇、后脖頸等地方。這些處于特殊部位的痣容易發(fā)生摩擦,會(huì)導(dǎo)致惡變,產(chǎn)生惡性黑色素瘤。盡管如此,據(jù)統(tǒng)計(jì),由色素痣發(fā)展而來(lái)的惡性黑色素瘤少之又少。

        什么情況下色素痣會(huì)發(fā)展成惡性黑色素瘤

        惡性黑色素瘤,簡(jiǎn)稱“惡黑”,占皮膚惡性腫瘤第三位,來(lái)源于皮膚黑色素細(xì)胞,具有高侵襲性、高轉(zhuǎn)移性、高死亡率、對(duì)放化療均不敏感的特點(diǎn),對(duì)人體危害巨大。

        皮膚惡性黑色素瘤的早期臨床癥狀可以歸結(jié)為ABCD法則:

        A不對(duì)稱(asymmetry),色斑兩側(cè)不對(duì)稱;

        B邊緣不規(guī)則(borderirregularity),邊緣不整齊,有切跡或鋸齒;

        C顏色改變(colorvariation),瘤體表面往往為多種不同的顏色;

        D直徑大?。╠iametry),色素斑直徑大于1厘米。

        色素痣一般不會(huì)發(fā)生癌變,只有極個(gè)別的痣會(huì)在摩擦、暴曬、輻射等條件下發(fā)生癌變,因此摩擦和日曬是引起惡變的主要原因。

        此外,我們?nèi)粘V幸?jiàn)到較多的導(dǎo)致色素痣惡變的原因是“點(diǎn)痣”。有些發(fā)生在面部的色素痣會(huì)影響面部的美觀,于是“點(diǎn)痣”大行其道。目前較多營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用的“點(diǎn)痣”方法是激光、冷凍、化學(xué)腐蝕等方法,這些方法不但具有造成復(fù)發(fā)、瘢痕的風(fēng)險(xiǎn),更為嚴(yán)重的是可能導(dǎo)致色素痣惡變?yōu)楹谏亓觥?/p>

        因此建議大家盡量在正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下正確處理身上的色素痣。如果出現(xiàn)下列情況,就有可能是痣惡變的征象,需要特別警惕:痣短時(shí)間內(nèi)突然變大,顏色變深,有出血糜爛癥狀,局部極度瘙癢,周圍有散在的“小痣”,一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。對(duì)于直徑超過(guò)1厘米、顏色不均勻、邊緣不整齊、表面凹凸不平的色素痣,也要特別留意。反復(fù)而多次的摩擦刺激會(huì)使極少數(shù)正常的色素痣變成惡性黑色素瘤。

        另外,色素痣上的毛發(fā)突然脫落,或者破潰了不易愈合,也要考慮惡變的可能。

        皮膚鏡可快速鑒別色素痣和黑色素瘤

        以往當(dāng)醫(yī)生懷疑這些斑或痣有惡變可能的時(shí)候,會(huì)建議患者直接切除并進(jìn)行組織病理檢查。

        但近年來(lái),隨著皮膚鏡、皮膚CT等一些無(wú)創(chuàng)檢查的出現(xiàn),使得患者選擇增多。尤其是皮膚鏡,在最初即用于觀察黑色素瘤和其他色素性皮膚病,隨著技術(shù)的越來(lái)越成熟,我們已經(jīng)基本可以做到利用皮膚鏡等無(wú)創(chuàng)檢查設(shè)備對(duì)色素性腫瘤進(jìn)行鑒別。

        色素痣和黑色素瘤的治療和預(yù)防

        一些摩擦部位、易受刺激部位色素痣的惡變概率要明顯高于其他部位,例如頸后、足底等。因此,處理色素痣的最佳方式,不是“點(diǎn)”痣,而應(yīng)該是“切”痣,即手術(shù)切除加病理活檢。這樣既可以防止早期黑色素瘤誤診為色素痣而延誤病情,又可防止色素痣惡變,并達(dá)到美容目的。

        總之,我們建議色素痣的治療應(yīng)當(dāng)是:“不治則已,治則徹底”!黑色素瘤是皮膚癌癥中危害最大的一種,在美國(guó)每年將近9000人因其死亡,高居惡性腫瘤榜的第五位。黃種人的發(fā)病率較白種人低,但近幾年有增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

        防曬是一件值得我們長(zhǎng)期去做的事情,至少目前看來(lái)還可以預(yù)防其他種類皮膚癌的發(fā)生。此外,定期體檢也很重要,一旦發(fā)現(xiàn)黑色素瘤或其他癌癥,要積極配合治療,同時(shí)保持良好的心態(tài)。就像所有其他種類的癌癥一樣,黑色素瘤能否治愈的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。黑色素瘤真正可怕的不在于它本身,而在于它的轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移后全身各處均可以出現(xiàn)皮損。最早期的黑色素瘤(原位黑色素瘤),手術(shù)切除后是可以完全“治愈”的。即使黑色素瘤發(fā)生了轉(zhuǎn)移,發(fā)展成為較為晚期的腫瘤,我們也可以通過(guò)積極的手段,聯(lián)合應(yīng)用手術(shù)、生物、免疫治療,大大延長(zhǎng)患者的生存期并提高生活質(zhì)量。因此,黑色素瘤患者無(wú)須恐慌,應(yīng)當(dāng)以一種積極、樂(lè)觀的態(tài)度去應(yīng)對(duì)。endprint

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