彭美麗

（山東省鄒平縣人民醫(yī)院骨二科，山東 濱州 256200）

--護(hù)理研究--

舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果

彭美麗

（山東省鄒平縣人民醫(yī)院骨二科，山東 濱州 256200）

目的研究舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取股骨頸骨折患者66例，采用數(shù)字隨機(jī)分配法，分為兩組，各33例。常規(guī)組采取的護(hù)理模式為普通護(hù)理干預(yù)；舒適組采取的護(hù)理模式為舒適護(hù)理干預(yù)。就兩組患者環(huán)境舒適評(píng)分、疼痛評(píng)分、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分和對(duì)護(hù)理服務(wù)的總體滿意度、術(shù)后創(chuàng)口感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，并對(duì)比護(hù)理前后患者生活質(zhì)量水平。結(jié)果舒適組對(duì)護(hù)理服務(wù)的總體滿意度明顯高于常規(guī)組，術(shù)后創(chuàng)口感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。舒適組患者環(huán)境舒適評(píng)分、疼痛評(píng)分、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在護(hù)理之前兩組生活質(zhì)量水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)護(hù)理后，舒適組患者生活質(zhì)量水平明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可有效提高患者舒適度，減輕其疼痛感和不良情緒，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，有利于提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，提升手術(shù)后生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

舒適護(hù)理；股骨頸骨折；生活質(zhì)量；并發(fā)癥；應(yīng)用效果

股骨頸骨折為骨科常見多發(fā)病，在老年人中發(fā)病率高。老年人身體機(jī)能降低，骨質(zhì)疏松發(fā)生率高，加上反應(yīng)慢，容易發(fā)生股骨頸骨折。在股骨頸骨折發(fā)生后可對(duì)患者生活自理能力造成嚴(yán)重影響，且各種并發(fā)癥的發(fā)生可降低其生活質(zhì)量。對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)行合理有效的護(hù)理，對(duì)于加速術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生和提升患者生活質(zhì)量非常重要[1-2]。本研究探討了舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年1月～2016年6月股骨頸骨折患者66例，采用數(shù)字隨機(jī)分配法，分為兩組，各33例。所有患者均經(jīng)影像學(xué)診斷確診股骨頸骨折，所有患者均可耐受手術(shù)治療。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過，所有患者和家屬均知悉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并同意本次研究。

常規(guī)組男20例，女13例。年齡56～82歲，平均年齡（63.61±2.66）歲。其中，因摔倒所致有19例，高處跌落所致有10例，車禍所致有4例。舒適組男21例，女12例。年齡55～80歲，平均年齡（63.29±2.31）歲。其中，因摔倒所致有20例，高處跌落所致有10例，車禍所致有3例。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組采取的護(hù)理模式為普通護(hù)理干預(yù)；舒適組采取的護(hù)理模式為舒適護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前入院舒適護(hù)理。術(shù)前熱情接待患者，入院后為其安排舒適住院環(huán)境，合理布置病房，用暖色調(diào)的窗簾替代暗色調(diào)窗簾，并介紹醫(yī)院制度和環(huán)境、主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士等，消除患者對(duì)入住醫(yī)院的緊張感和不安感。②術(shù)前心理舒適護(hù)理。術(shù)前對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)患者焦慮、緊張等情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕患者對(duì)突發(fā)骨折的恐慌，放松情緒，以更好接受手術(shù)治療，可通過播放輕音樂、跟患者交談、囑咐家屬陪伴患者、鼓勵(lì)和安慰患者等，消除其不良情緒。③術(shù)后舒適護(hù)理。術(shù)后協(xié)助患者及時(shí)清理皮膚血跡，將衣物穿好，并注意保暖。協(xié)助患者采取舒適體位，并定時(shí)給予肢體按摩，預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。術(shù)后給予患者富含鈣質(zhì)、維生素D和蛋白質(zhì)的食物，以促進(jìn)其免疫力的提高，加速骨折愈合。同時(shí)，囑咐患者多進(jìn)食蔬菜水果，并增加飲水量，以預(yù)防便秘的發(fā)生。指導(dǎo)患者術(shù)后禁忌，如不可側(cè)臥，不可盤腿和不可使患肢負(fù)重等[3]。1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者環(huán)境舒適評(píng)分、疼痛評(píng)分、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分和對(duì)護(hù)理服務(wù)的總體滿意度（分為非常滿意、比較滿意、不滿意）、術(shù)后創(chuàng)口感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率。

環(huán)境舒適評(píng)分滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則環(huán)境舒適度越高[4]。疼痛評(píng)分滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高則疼痛越劇烈。抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分分別用抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用Χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者環(huán)境舒適評(píng)分、疼痛評(píng)分、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分比較 舒適組患者環(huán)境舒適評(píng)分、疼痛評(píng)分、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者環(huán)境舒適評(píng)分、疼痛評(píng)分、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者環(huán)境舒適評(píng)分、疼痛評(píng)分、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分比較（±s，分）

P值0.0000.0000.0000.000項(xiàng)目環(huán)境舒適評(píng)分疼痛評(píng)分抑郁評(píng)分焦慮評(píng)分舒適組（n=33）96.14±2.154.02±0.5332.52±2.9231.48±2.14常規(guī)組（n=33）82.24±1.912.28±1.0146.26±3.8745.26±3.43 t值8.0358.1558.5098.155

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總體滿意度比較 舒適組對(duì)護(hù)理服務(wù)的總體滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總體滿意度比較（n）

2.3 兩組患者術(shù)后創(chuàng)口感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率比較 舒適組術(shù)后創(chuàng)口感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，常規(guī)組2例壓瘡，3例切口感染，3例下肢深靜脈血栓。舒適組僅1例切口感染，見表3。

表3 兩組患者術(shù)后創(chuàng)口感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率比較（n）

2.4 護(hù)理前后生活質(zhì)量水平 在護(hù)理之前兩組生活質(zhì)量水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)護(hù)理后，舒適組患者生活質(zhì)量水平明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 干預(yù)前和干預(yù)后生存質(zhì)量相比較（±s）

表4 干預(yù)前和干預(yù)后生存質(zhì)量相比較（±s）

注：與干預(yù)前對(duì)比，aP＜0.05；與常規(guī)組干預(yù)后對(duì)比，bP＜0.05

項(xiàng)目生理功能情感功能社會(huì)功能舒適組（n=33）干預(yù)前45.92±5.7256.13±4.9261.13±7.71干預(yù)后84.24±13.11ab 86.92±14.56ab 93.13±6.21ab常規(guī)組（n=33）干預(yù)前45.14±5.1256.35±4.2461.85±7.13干預(yù)后63.57±9.25a 72.15±10.13a 80.42±5.11a

3 討論

老年人因骨質(zhì)疏松、免疫力和反應(yīng)能力降低，容易發(fā)生股骨頸骨折。在股骨頸骨折發(fā)生后患者活動(dòng)能力可受到嚴(yán)重影響并出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量[5-6]。另外，多數(shù)老年股骨頸骨折患者伴隨支氣管炎、高血壓等慢性病，對(duì)股骨頸骨折的治療和恢復(fù)也不利，難以達(dá)到理想康復(fù)狀態(tài)，因此，在治療的同時(shí)需加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理[7-8]。

舒適護(hù)理是一種個(gè)性化、人性化護(hù)理，可通過強(qiáng)化生理和心理等層面的護(hù)理，促使患者達(dá)到身心雙重愉悅和舒適狀態(tài)，可為患者手術(shù)的順利進(jìn)行提供保障，還有利于術(shù)后積極配合治療，為加速術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造條件。舒適護(hù)理的實(shí)施減輕了患者不良情緒，減輕了生理疼痛感，對(duì)減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量有重要作用[9-10]。

本研究中，常規(guī)組采取的護(hù)理模式為普通護(hù)理干預(yù)；舒適組采取的護(hù)理模式為舒適護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，舒適組對(duì)護(hù)理服務(wù)的總體滿意度明顯高于常規(guī)組，術(shù)后創(chuàng)口感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。舒適組患者環(huán)境舒適評(píng)分、疼痛評(píng)分、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在護(hù)理之前兩組生活質(zhì)量水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)護(hù)理后，舒適組患者生活質(zhì)量水平明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可有效提高患者舒適度，減輕其疼痛感和不良情緒，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，有利于提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，提升手術(shù)后生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.086