倪洪波

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鞍山 114000）

--臨床研究--

Sysmex XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對血液病血小板計(jì)數(shù)的檢測價(jià)值

倪洪波

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鞍山 114000）

目的探討Sysmex XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對血液病血小板計(jì)數(shù)的檢測價(jià)值。方法采取Sysmex XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀激光法對105例血液疾病患者血液樣本進(jìn)行測定，并與顯微鏡計(jì)數(shù)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果通過全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀激光法對1份低值血液樣本進(jìn)行重復(fù)測定發(fā)現(xiàn)批內(nèi)重復(fù)性良好，檢測發(fā)現(xiàn)批內(nèi)精密度分別為（CV值分別為1.55%、0.94%、1.24%）；每天在同一固定時(shí)間進(jìn)行質(zhì)控，檢測結(jié)果顯示批間精密度良好（CV值分別為1.73、0.85和1.66）；將全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀器激光法對115例血液樣本進(jìn)行檢測，與顯微鏡目測法檢測結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析，回歸線性方程為Y=0.9960X+0.985（r=0.9985，P＜0.01）。結(jié)論Sysmex XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對血液病血小板計(jì)數(shù)具有簡便快捷、準(zhǔn)確率和重復(fù)率高等特點(diǎn)，其值得推廣應(yīng)用。

血液病；血小板計(jì)數(shù)；全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀；應(yīng)用價(jià)值

血細(xì)胞是一種多功能細(xì)胞，在纖溶系統(tǒng)和生理性止血方面具有重要效果。由于多數(shù)血細(xì)胞分析檢測儀器受其功能限制，無法將非血小板顆粒和血小板顆粒分開，如紅細(xì)胞碎片、小紅細(xì)胞、白細(xì)胞碎片以及免疫復(fù)合物等均會(huì)被認(rèn)作血小板進(jìn)行計(jì)數(shù)，進(jìn)而增加血小板計(jì)數(shù)假性率，此外大血小板被認(rèn)為小紅細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)，導(dǎo)致假性減少[1]。Sysmex XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀采取流式細(xì)胞激光或者電阻抗計(jì)數(shù)對網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類、全血小板計(jì)數(shù)等進(jìn)行測定，每60 min能處理150多個(gè)樣本，測量一次能提供36項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。本文對顯微鏡目測法和Sysmex XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對血液樣本中的血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行比較分析，旨在為臨床血小板計(jì)數(shù)提供參考依據(jù)?，F(xiàn)將研究內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 檢測儀器和試劑 Sysmex XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀購置于日本東亞公司，CH20雙目顯微鏡購置于日本Olympus公司。分析檢測儀器相關(guān)試劑盒全血質(zhì)控物均購置于日本東亞公司。靜脈血通過真空EDTA-K2抗凝管（廣州陽普公司提供）采集。血小板稀釋根據(jù)第二版《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中的相關(guān)要求進(jìn)行配制。

1.2 血液樣本來源 105例血液樣本均來源于本院住院患者，血小板計(jì)數(shù)范圍為（1～100）×109/L，其中兒科患者66例，男46例，女20例，年齡2～7歲，平均年齡（4.2±1.1）歲，血液科患者39例，男23例，女16例，年齡21～68歲，平均年齡（41.2±11.6）歲。血液采集在患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2 mL，并放置于EDTA-K2真空抗凝管內(nèi)，混合均勻，室溫保存，所有血液樣本均在采集2 h內(nèi)檢測完成。

1.3 方法

1.3.1 儀器校正 檢測之前Sysmex XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀通過公司配置的專業(yè)質(zhì)控物對儀器進(jìn)行校正。二維激光法測定使用儀器第四檢測模式予以檢測，電阻抗法測定使用儀器第三檢測模式予以檢測。

1.3.2 批內(nèi)精密度 選取1份低值血小板的靜脈血，對每份樣本持續(xù)檢測10次，并計(jì)算S值和變異系數(shù)（CV值）。全部數(shù)據(jù)通過微軟EXCEL軟件予以分析和處理。

1.3.3 批間精密度 每天在同一固定時(shí)間進(jìn)行質(zhì)控，持續(xù)檢測23 d，并計(jì)算S和CV值。

1.3.4 相關(guān)性分析 將所有研究患者血液樣本經(jīng)兩位具有豐富經(jīng)驗(yàn)的主管檢驗(yàn)師通過雙盲檢測法進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)，并取平均檢測值。將顯微鏡目測法和全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀器法進(jìn)行相關(guān)性分析。

1.4 觀察指標(biāo) 對血液樣本的白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）數(shù)量進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、線性和回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 批內(nèi)精密度分析 通過全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀激光法對1份低值血液樣本進(jìn)行重復(fù)測定發(fā)現(xiàn)批內(nèi)重復(fù)性良好，見表1。

表1 對1份低值血液樣本檢測批內(nèi)精密度分析

2.2 批間精密度分析 每天在同一固定時(shí)間進(jìn)行質(zhì)控，持續(xù)檢測23 d，檢測結(jié)果顯示批間精密度良好，見表2。

表2 對血液樣本檢測批間精密度分析

2.3 顯微鏡目測法與全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀器法相關(guān)性分析 將全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀器激光法對115例血液樣本進(jìn)行檢測，與顯微鏡目測法檢測結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析，回歸線性方程為Y=0.9960X+0.985（r=0.9985，P＜0.01）。

3 討論

血小板是臨床上一種常見的多功能細(xì)胞，從骨髓內(nèi)的成熟巨核細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)分化而來，具有分泌、聚集和黏度等功能[2]。研究報(bào)道[3]，血小板計(jì)數(shù)對化療、放療以及出血性疾病患者的日常監(jiān)測具有非常重要的臨床意義，特別是臨床診治血液疾病的一個(gè)重要指標(biāo)之一，所以準(zhǔn)確檢測血小板數(shù)量有助于提高臨床診斷效果。目前臨床上對血小板計(jì)數(shù)的檢測方法包括以下三種：①目測法：選取草酸銨溶液作為試驗(yàn)溶血稀釋劑，通過顯微鏡對血小板進(jìn)行計(jì)數(shù)，然而該檢測技術(shù)較易因計(jì)數(shù)板上血小板分布情況以及易受池有無均勻等因素影響，不僅檢測費(fèi)時(shí)且重復(fù)性較差，不適于臨床需要，然而其屬于直接計(jì)數(shù)法，WHO依然將其作為推薦檢測方法之一。

本文研究結(jié)果顯示，通過全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀激光法對1份低值血液樣本進(jìn)行重復(fù)測定發(fā)現(xiàn)批內(nèi)重復(fù)性良好，檢測發(fā)現(xiàn)批內(nèi)精密度分別為1.24%，每天在同一固定時(shí)間進(jìn)行質(zhì)控，檢測結(jié)果顯示批間精密度良好，這表明Sysmex XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對血小板檢測批內(nèi)變異系數(shù)較低，儀器具有較高的穩(wěn)定性，檢測精密度高；將全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀器激光法對105例血液樣本進(jìn)行檢測，與顯微鏡目測法檢測結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析，回歸線性方程為Y=0.9960X+0.985（r=0.9985，P＜0.01），該結(jié)果表明Sysmex XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀激光法對血液樣本進(jìn)行檢測準(zhǔn)確度較高。

綜上所述，Sysmex XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀激光檢測法對血液病血小板計(jì)數(shù)具有簡便快捷、準(zhǔn)確率和重復(fù)率高等特點(diǎn)，可在各個(gè)醫(yī)療結(jié)構(gòu)推廣使用，作為臨床上常規(guī)檢測血小板相關(guān)疾病的理想方法。

[1] 賀軍濤,張彥平,何娜,等.Cella vision DM96血細(xì)胞形態(tài)自動(dòng)成像儀在低值血小板計(jì)數(shù)中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(11):1657-1659.

[2] 朱建鋒,張莉,王蓓麗,等.2種外周血涂片血小板估測方法的評價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2015,30(10):1027-1029.

[3] 程大林,吳嘯天.重慶市主城區(qū)中老年人靜脈血血細(xì)胞計(jì)數(shù)參考區(qū)間的調(diào)查分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(9):1130-1132.

[4] 杜肖彥,王永祥.SYSMEX XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀性能評估[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(10):1249-1251.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.026