李 靜

（江蘇省太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院，江蘇 太倉(cāng) 215400）

對(duì)肝膽外科患者進(jìn)行柔性護(hù)理的效果探究

李 靜

（江蘇省太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院，江蘇 太倉(cāng) 215400）

目的：探討對(duì)肝膽外科患者進(jìn)行柔性護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)2014年5月至2016年5月期間江蘇省太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院肝膽外科收治的60例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這60例患者分為常規(guī)護(hù)理組和柔性護(hù)理組，每組各有30例患者。對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)柔性護(hù)理組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施柔性護(hù)理，然后比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度、生活質(zhì)量的總評(píng)分及炎性細(xì)胞因子的水平。結(jié)果：1）柔性護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）柔性護(hù)理組患者生活質(zhì)量的評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）柔性護(hù)理組患者血漿P物質(zhì)、C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6及腫瘤壞死因子-α四項(xiàng)血清炎性細(xì)胞因子的水平均低于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)肝膽外科患者進(jìn)行柔性護(hù)理，能有效地改善其病情，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度和生活質(zhì)量。

肝膽外科；柔性護(hù)理；血清炎性細(xì)胞因子；生活質(zhì)量

肝膽疾病是臨床上常見(jiàn)的病癥，主要包括病毒性肝炎、脂肪肝、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎及膽囊息肉等疾病。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)理工作的質(zhì)量得到了患者的高度重視。如何讓肝膽外科患者享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)已成為臨床上關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題之一[1]。在本次研究中，筆者主要探討了對(duì)肝膽外科患者進(jìn)行柔性護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月至2016年5月期間江蘇省太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院肝膽外科收治的60例患者作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)將這60例患者分為常規(guī)護(hù)理組和柔性護(hù)理組，每組各有30例患者。在常規(guī)護(hù)理組中，有男性患者22例，女性患者8例，年齡為48～69歲，平均（55.42±3.33）歲。疾病類型：有膽囊息肉患者12例，肝內(nèi)膽管結(jié)石患者9例，膽源性胰腺炎患者6例，膽囊炎患者3例。在柔性護(hù)理組中，有男性患者23例，女性患者7例，年齡為47～68歲，平均（55.38±3.22）歲。疾病類型：有膽囊息肉患者11例，肝內(nèi)膽管結(jié)石患者8例，膽源性胰腺炎患者6例，膽囊炎患者5例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中60例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）被確診患有肝膽疾病。2）自愿參與本次研究。3）對(duì)治療的依從性好。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙。2）臨床資料缺失。3）患有惡性腫瘤或血液系統(tǒng)疾病。4）存在認(rèn)知功能障礙。

1.3 方法

對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的住院環(huán)境，保持病房環(huán)境的整潔、衛(wèi)生。2）協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，將檢查前后需要注意的事項(xiàng)及時(shí)告知患者。3）對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，及時(shí)記錄其血壓、心率、體溫等各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。4）指導(dǎo)患者合理安排飲食，將飲食的禁忌詳細(xì)告知患者，并督促其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。5）在患者出院前，對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，囑其按時(shí)回醫(yī)院復(fù)查。對(duì)柔性護(hù)理組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施柔性護(hù)理，具體的方法是：1）醫(yī)院聘請(qǐng)護(hù)理專家對(duì)肝膽外科的護(hù)理人員進(jìn)行柔性護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使其明確柔性護(hù)理的內(nèi)涵、實(shí)施方法、目的及改進(jìn)的方法等。同時(shí)，定期組織護(hù)理人員參與柔性護(hù)理技巧交流會(huì)，以提高其柔性護(hù)理的理論知識(shí)和專業(yè)技能。2）在患者入院后，護(hù)理人員要以熱情的態(tài)度接待患者，根據(jù)患者的病情將其分配至不同的病區(qū)。帶領(lǐng)患者熟悉病區(qū)，向其介紹醫(yī)院的環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)情況，從而消除其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的陌生感和排斥感。3）將患者所患疾病的相關(guān)知識(shí)、治護(hù)方法、日常飲食中需要注意的事項(xiàng)、合理作息和進(jìn)行康復(fù)鍛煉的重要性以及并發(fā)癥的預(yù)防方法等詳細(xì)告知患者，從而提高其對(duì)治護(hù)的主動(dòng)性和積極性，使其以良好的心態(tài)配合護(hù)理人員開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作。4）對(duì)于存在焦慮、抑郁、悲觀、絕望等不良情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)予以重點(diǎn)關(guān)注并對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)。通過(guò)與患者溝通找出導(dǎo)致其出現(xiàn)不良情緒的原因，然后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理。5）指導(dǎo)患者的親友多對(duì)患者進(jìn)行支持和鼓勵(lì)，通過(guò)主動(dòng)與患者聊天等方式將其注意力從疾病轉(zhuǎn)移到其他話題上，讓其感受到來(lái)自親友的關(guān)愛(ài)，從而舒緩其緊張的心情。

1.4 觀察指標(biāo)

1）用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。此調(diào)查問(wèn)卷的分值為0～100分。非常滿意：＞85分；滿意：70～84分；一般滿意：60～69分；不滿意：＜60分。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）用自制的生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者接受護(hù)理后的生活質(zhì)量。此量表包括生理狀況、社會(huì)/家庭支持、情感職能、軀體功能及附加關(guān)注共五項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)的分值為0～20分，總分為100分。患者的得分越高表示其生活質(zhì)量越佳。3）治護(hù)前后，對(duì)兩組患者血漿P物質(zhì)、C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6及腫瘤壞死因子-α四項(xiàng)血清炎性細(xì)胞因子的水平進(jìn)行檢測(cè)（用美國(guó)Awareness公司生產(chǎn)的ChemWell2910全自動(dòng)生化免疫分析儀進(jìn)行檢測(cè)），并對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，生活質(zhì)量評(píng)分和血清炎性細(xì)胞因子的水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，對(duì)護(hù)理的總滿意率用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

柔性護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

護(hù)理后，柔性護(hù)理組患者生活質(zhì)量的總評(píng)分為（88.42±1.36）分，常規(guī)護(hù)理組患者生活質(zhì)量的總評(píng)分為（77.44±1.40）分。二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 治護(hù)前后兩組患者血清炎性細(xì)胞因子水平的比較

治護(hù)前，兩組患者血漿P物質(zhì)、C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6及腫瘤壞死因子-α四項(xiàng)血清炎性細(xì)胞因子的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治護(hù)后，柔性護(hù)理組患者血漿P物質(zhì)、C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6及腫瘤壞死因子-α四項(xiàng)血清炎性細(xì)胞因子的水平均低于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

組別 生理狀況 社會(huì)/家庭支持 情感職能 軀體功能 附加關(guān)注 總評(píng)分常規(guī)護(hù)理組（n=30）15.33±1.0716.19±1.1114.55±1.0514.94±1.0116.55±1.3577.44±1.40柔性護(hù)理組（n=30）17.10±1.0218.21±1.0517.33±1.0217.94±1.1018.10±1.0288.42±1.36 t值8.3398.3408.3858.3948.3378.552 P值0.0360.0360.0330.0290.0380.017

表3 治護(hù)前后兩組患者血清炎性細(xì)胞因子水平的比較（±s）

表3 治護(hù)前后兩組患者血清炎性細(xì)胞因子水平的比較（±s）

組別 血漿P物質(zhì)（ng/L）C-反應(yīng)蛋白（mg/L） 白細(xì)胞介素-6（pg/ml） 腫瘤壞死因子-α（ng/L）治護(hù)前 治護(hù)后 治護(hù)前 治護(hù)后 治護(hù)前 治護(hù)后 治護(hù)前 治護(hù)后常規(guī)護(hù)理組（n=30）638.44±10.56610.42±9.3834.62±2.3523.77±2.13114.44±9.5699.97±8.33192.55±10.33141.34±10.26柔性護(hù)理組（n=30）638.50±10.60545.33±9.8534.60±2.4014.97±2.15115.45±9.6067.50±7.50192.60±10.35120.58±10.42 t值1.0058.7741.0048.5601.0028.6671.0078.670 P值0.9870.0020.9900.0120.9940.0070.9830.005

3 討論

相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，肝膽疾病在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，給患者的工作和學(xué)習(xí)帶來(lái)嚴(yán)重的影響。有研究表明，臨床上在對(duì)肝膽疾病患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高其臨床療效、改善其預(yù)后具有重要的意義[3]。柔性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。此護(hù)理模式不依靠強(qiáng)制指令來(lái)約束和管理患者，而是通過(guò)更加人性化的護(hù)理服務(wù)來(lái)激發(fā)患者的主動(dòng)性和積極性，從而使其能夠主動(dòng)地配合各項(xiàng)護(hù)理工作[4]。柔性護(hù)理強(qiáng)調(diào)人性解放，充分貫徹以患者為中心的護(hù)理理念，凸顯了濃厚的人文關(guān)懷[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)肝膽外科患者進(jìn)行柔性護(hù)理，能有效地改善其病情，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度和生活質(zhì)量。

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2095-7629-（2017）10-0158-02

李靜，女，漢族，1987年11月出生，本科學(xué)歷，護(hù)師，研究方向：肝膽外科的臨床護(hù)理工作