張 娟，邢秀月

（1.海南省瓊海市大路鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，海南 瓊海 571425；2.海南省瓊海市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，海南 瓊海 571400）

米非司酮治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)有殘留物的效果評(píng)析

張 娟1，邢秀月2

（1.海南省瓊海市大路鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，海南 瓊海 571425；2.海南省瓊海市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，海南 瓊海 571400）

目的：用米非司酮治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)有殘留物的臨床效果。方法：選取海南省瓊海市大路鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2014年3月至2016年3月期間收治的120例人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)有殘留物患者作為研究對(duì)象。將這120例患者隨機(jī)分為A組（40例）、B組（40例）和C組（40例）。為A組患者應(yīng)用大劑量的米非司酮進(jìn)行治療，為B組患者應(yīng)用小劑量的米非司酮進(jìn)行治療，為C組患者應(yīng)用清宮術(shù)進(jìn)行治療，并對(duì)比三組患者治療的效果、血β-HCG值下降的幅度、術(shù)后陰道流血癥狀持續(xù)的時(shí)間和病情痊愈的時(shí)間。結(jié)果：1）A組患者治療的總有效率高于B組患者和C組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）在治療結(jié)束后2周，A組患者血β-HCG值下降的幅度大于B組患者和C組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）A組患者術(shù)后陰道流血癥狀持續(xù)的時(shí)間和病情痊愈的時(shí)間均短于B組患者和C組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用大劑量的米非司酮治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)有殘留物的臨床效果顯著。

人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)有殘留物；米非司酮；清宮術(shù)；血β-HCG值

人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)有殘留物是臨床上常見的人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥之一[1-2]。過去，臨床上常應(yīng)用清宮術(shù)對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)有殘留物患者進(jìn)行治療，但效果一般[3-4]。在本次研究中，筆者應(yīng)用大劑量的米非司酮對(duì)海南省瓊海市大路鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的40例人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)有殘留物患者進(jìn)行治療，取得了較好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）病情符合人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)有殘留物的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)B超檢查得到確診。2）無(wú)肝、腎功能障礙。3）無(wú)應(yīng)用米非司酮的禁忌證。4）自愿參加本次研究。

1.2 病例的一般資料

從海南省瓊海市大路鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2014年3月至2016年3月期間收治的人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)有殘留物患者中隨機(jī)選取120例作為研究對(duì)象。這120例患者的年齡在19歲至41歲之間，平均年齡為（26.1±1.4）歲；其孕周（接受人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)）在3周至9周之間，平均孕周為（6.4±0.8）周；其中有宮內(nèi)殘留物體積＜2.5cm2的患者103例，有宮內(nèi)殘留物體積≥2.5cm2 且＜3cm2的患者17例。將這120例患者隨機(jī)分為A組（40例）、B組（40例）和C組（40例）。三組患者的一般資料（年齡、孕周、宮內(nèi)殘留物體積等）相比，P＞0.05，具有可比性。

1.3 治療方法

為A組患者應(yīng)用大劑量的米非司酮（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司，規(guī)格：25mg/粒）進(jìn)行治療。米非司酮的用法是：口服，100mg/次，2次/d，連續(xù)用藥10d。為B組患者應(yīng)用小劑量的米非司酮進(jìn)行治療。米非司酮的用法是：口服，25mg/次，2次/d，連續(xù)用藥10d。為C組患者應(yīng)用清宮術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：1）協(xié)助患者取截石位，并對(duì)其陰道進(jìn)行沖洗和消毒。2）應(yīng)用宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸管，然后將宮腔吸引器置入宮腔內(nèi)。3）應(yīng)用子宮刮匙和宮腔吸引器對(duì)宮腔進(jìn)行反復(fù)刮吸。

1.4 觀察指標(biāo)

在治療結(jié)束后，每隔2周對(duì)患者進(jìn)行1次隨訪，直至其病情痊愈。在進(jìn)行隨訪的過程中，觀察并記錄患者治療的效果、血β-HCG值下降的幅度、術(shù)后陰道流血癥狀持續(xù)的時(shí)間和病情痊愈的時(shí)間。

1.5 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：患者的臨床癥狀全部消失，其子宮內(nèi)的殘留物全部排出，月經(jīng)恢復(fù)正常。2）有效：患者的臨床癥狀明顯改善，但其子宮內(nèi)仍有部分殘留物。3）無(wú)效：患者的臨床癥狀未改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理?；颊叩难?HCG值、術(shù)后陰道流血癥狀持續(xù)的時(shí)間和病情痊愈的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療效果的比較

A組患者治療的總有效率高于B組患者和C組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 治療結(jié)束后2周、4周三組患者血β-HCG值下降幅度的比較

在治療結(jié)束后2周，A組患者血β-HCG值下降的幅度大于B組患者和C組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療結(jié)束后4周，兩組患者血β-HCG值下降的幅度相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表1 三組患者治療效果的比較

表2 治療結(jié)束后2周、4周 三組患者血β-HCG值下降幅度的比較（±s）

表2 治療結(jié)束后2周、4周 三組患者血β-HCG值下降幅度的比較（±s）

注：a為與C組相比，P＜0.05；b為與B組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 血β-HCG下降值（mIU/ml）治療結(jié)束后2周 治療結(jié)束后4周A組40205.12±11.86ab207.32±13.12 B組40181.27±10.31a201.35±12.64 C組40160.24±10.13199.17±13.42

2.3 三組患者術(shù)后陰道流血癥狀持續(xù)時(shí)間和病情痊愈時(shí)間的比較

A組患者術(shù)后陰道流血癥狀持續(xù)的時(shí)間和病情痊愈的時(shí)間均短于B組患者和C組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 三組患者術(shù)后陰道流血癥狀持續(xù)時(shí)間和病情痊愈時(shí)間的比較（±s）

表3 三組患者術(shù)后陰道流血癥狀持續(xù)時(shí)間和病情痊愈時(shí)間的比較（±s）

注：a為與C組相比，P＜0.05；b為與B組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 術(shù)后陰道流血癥狀持續(xù)的時(shí)間（d） 病情痊愈的時(shí)間（d）A組404±2ab38±29ab B組406±3a41±27a C組409±343±25

3 討論

米非司酮是一種抗孕激素，具有促進(jìn)宮頸成熟的作用。此藥常被用于抗早孕和催經(jīng)止孕。

張慧娜等[5]在臨床研究中應(yīng)用不同劑量的米非司酮對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)有殘留物患者進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示，與用小劑量的米非司酮相比，用大劑量的米非司酮治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)有殘留物的臨床療效更好。為了進(jìn)一步探討用米非司酮治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)有殘留物的臨床效果，筆者對(duì)海南省瓊海市大路鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的120例人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)有殘留物患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究。本次研究的結(jié)果顯示，與B組患者和C組患者相比，A組患者治療的總有效率更高，其術(shù)后陰道流血癥狀持續(xù)的時(shí)間和病情痊愈的時(shí)間更短，治療結(jié)束后2周時(shí)其血β-HCG值下降的幅度更大。

綜上所述，用大劑量的米非司酮治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)有殘留物的臨床效果顯著。

[1] 馬亮娟.米司非酮治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)殘留的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(26):75-76.

[2] 梁惠虹,伍鳳群,伍世端,等.米非司酮對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔殘留的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(18):98-100.

[3] 賀文詠,寧曉娥.米非司酮治療人工流產(chǎn)后少量宮腔殘留38例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(14):110.

[4] 賀武.米非司酮治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔殘留的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(23):3612-3613.

[5] 張慧娜,董克,侯曉紅,等.米非司酮不同用藥方案治療人工流產(chǎn)術(shù)后殘留的療效分析[J].中國(guó)藥業(yè),2012,21(23):67-68.

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2095-7629-（2017）10-0099-02