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        奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的效果研究

        2017-12-05 03:16:02
        當代醫(yī)藥論叢 2017年10期
        關(guān)鍵詞:pH值胃液奧曲

        何 芳

        (河南省消防總隊醫(yī)院,河南 鄭州 450008)

        奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的效果研究

        何 芳

        (河南省消防總隊醫(yī)院,河南 鄭州 450008)

        目的:探討聯(lián)用奧曲肽與泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床效果。方法:對2014年12月至2016年4月期間河南省消防總隊醫(yī)院收治的70例急性上消化道出血患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這70例患者分為泮托拉唑組和試驗組,每組各有35例患者。對兩組患者均進行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,對泮托拉唑組患者加用泮托拉唑進行治療,對試驗組患者加用奧曲肽與泮托拉唑進行治療,然后比較兩組患者治療的總有效率、出血持續(xù)的時間、總輸血量、胃液的PH值及血紅蛋白的水平。結(jié)果:與泮托拉唑組患者相比,試驗組患者治療的總有效率更高、出血持續(xù)的時間更短、總輸血量更少,其胃液的PH值和血紅蛋白的水平更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:臨床上在對急性上消化道出血患者進行常規(guī)治療的同時,加用奧曲肽與泮托拉唑?qū)ζ溥M行治療的效果顯著,能有效地縮短其出血持續(xù)的時間,減少其輸血量,改善其胃液的PH值和血紅蛋白的水平。

        奧曲肽;泮托拉唑;急性上消化道出血

        急性上消化道出血是臨床上發(fā)病率較高的急重癥之一。該病的發(fā)病誘因較多,危害性較大[1]。嘔血、便血、頭暈是該病患者最典型的臨床癥狀。該病患者若未得到及時有效的治療,就可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥(如失血性休克等),從而危及其生命[2]。有數(shù)據(jù)顯示,急性上消化道出血患者的死亡率為8.5%~14.5%[3]。在本次研究中,筆者主要探討了聯(lián)用奧曲肽與泮托拉唑治療急性上消化道出血的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        擇取2014年12月至2016年4月期間河南省消防總隊醫(yī)院收治的70例急性上消化道出血患者作為本次研究的對象。隨機將這70例患者分為泮托拉唑組和試驗組,每組各有35例患者。在泮托拉唑組中,有男19例,女16例,年齡為47~56歲,平均(50.7±5.6)歲。其中,有合并胃及十二指腸潰瘍的患者12例,合并急性胃黏膜損害的患者10例,合并急性胃炎的患者13例。在試驗組中,有男20例,女15例,年齡為46~58歲,平均(50.3±5.1)歲。其中,有合并胃及十二指腸潰瘍的患者11例,合并急性胃黏膜損害的患者12例,合并急性胃炎的患者12例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入及排除標準

        本研究中70例患者的納入標準是:1)病情符合WHO規(guī)定的急性上消化道出血的診斷標準。2)入院后經(jīng)生化指標檢查及影像學檢查得到確診。3)伴有嘔血、便血、頭暈等臨床癥狀。4)自愿參與本次研究。其排除標準是:1)患有由電解質(zhì)紊亂或酸堿平衡失調(diào)而引發(fā)心律失常。2)患有消化系統(tǒng)惡性腫瘤。3)對治療的依從性差,不能遵醫(yī)囑用藥。4)臨床資料缺失。

        1.3 方法

        在兩組患者入院后,均對其進行禁食、止血、補液、輸血、抗休克等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,對泮托拉唑組患者加用泮托拉唑進行治療。泮托拉唑(生產(chǎn)廠家:大連美羅大藥廠;批準文號:國藥準字H20060998)的用法是:將40 mg的泮托拉唑溶于100 ml的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注,2次/d,連續(xù)用藥3 d。對試驗組患者加用奧曲肽與泮托拉唑進行治療。泮托拉唑的用法同上。奧曲肽(生產(chǎn)廠家:吉林一心制藥股份有限公司;批準文號:國藥準字H20041558)的用法是:首先將0.1 mg的奧曲肽溶于20 ml的生理鹽水中對患者進行靜脈推注,之后將0.3 mg的奧曲肽溶于500 ml的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注,滴速為25~50 μg/h,每天靜脈滴注1次,連續(xù)用藥3 d。

        1.4 療效評定標準

        采用顯效、好轉(zhuǎn)和無效三個級別評價兩組患者的療效。顯效:治療后,患者的臨床癥狀及體征完全消失,其出血停止,生命體征平穩(wěn)。好轉(zhuǎn):治療后,患者的臨床癥狀和體征得到改善,其出血量明顯減少,生命體征趨于平穩(wěn)。無效:治療后,患者的臨床癥狀和體征未得到改善,其出血量未減少,需要調(diào)整治療方案[5]??傆行?(顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.5 觀察指標

        觀察并記錄兩組患者出血持續(xù)的時間和總輸血量。檢測并比較兩組患者胃液的PH值及血紅蛋白的水平。

        1.6 統(tǒng)計學處理

        用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效的比較

        與泮托拉唑組患者相比,試驗組患者治療的總有效率更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者臨床療效的比較

        2.2 兩組患者出血持續(xù)的時間、總輸血量、胃液的PH值及血紅蛋白水平的比較

        與泮托拉唑組患者相比,試驗組患者出血持續(xù)時間的時間更短、總輸血量更少,其胃液的PH值和血紅蛋白的水平更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

        表2 兩組患者出血持續(xù)的時間、總輸血量、胃液的PH值及血紅蛋白水平的比較(±s)

        表2 兩組患者出血持續(xù)的時間、總輸血量、胃液的PH值及血紅蛋白水平的比較(±s)

        組別 出血持續(xù)的時間(h) 總輸血量(ml) 胃液的PH值 血紅蛋白的水平(g/L)試驗組(n=35)15.14±4.592150.22±26.945.89±0.62120.79±9.56泮托拉唑組(n=35)25.45±6.28205.85±25.964.53±0.55101.81±9.20 t值20.9119.4622.4419.31 P值 <0.05<0.05<0.05<0.05

        3 討論

        近年來,臨床上聯(lián)用奧曲肽與泮托拉唑治療急性上消化道出血得到了廣泛的應用,且取得了較為理想的效果。奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物,具有與天然內(nèi)源性生長抑素類似的作用,能有效地減少消化道的出血量。用奧曲肽治療急性上消化道出血的機制主要有以下幾點:1)奧曲肽能抑制胃泌素和胃酸的分泌,提高胃液的PH值。2)奧曲肽能抑制胃蛋白酶的分泌,降低胃蛋白對血凝塊的溶解能力,從而避免患者再次出血。3)奧曲肽能促進血小板凝集和胃黏膜收縮,降低門靜脈的壓力,減少胃腸道黏膜的血流量。4)奧曲肽能抑制血管活性物質(zhì)的釋放,從而起到收縮血管的作用[6]。泮托拉唑是第三代質(zhì)子泵抑制劑。該藥能選擇性地作用于患者胃黏膜的壁細胞,抑制其胃粘膜壁細胞中蛋白酶的活性,從而起到抑制胃酸分泌的作用。另外,泮托拉唑的藥效在弱酸環(huán)境中能夠得到較好地發(fā)揮,且藥效持續(xù)的時間較長[7]。在本次研究中,筆者聯(lián)用奧曲肽與泮托拉唑?qū)?5例急性上消化道出血患者進行治療,取得了顯著的療效。這與季永勝[8]等的研究結(jié)論基本一致。

        綜上所述,臨床上在對急性上消化道出血患者進行常規(guī)治療的同時,加用奧曲肽與泮托拉唑?qū)ζ溥M行治療的效果顯著,能有效地縮短其出血持續(xù)的時間,減少其輸血量,改善其胃液的PH值和血紅蛋白的水平。

        [1] 李成,韓笑.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年急性上消化道出血的臨床觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2012,32(5):359.

        [2] 譚云春.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床研究[J].航空航天醫(yī)學雜志,2013,24(3):338-339.

        [3] 劉廣金.應用伴托拉哇聯(lián)合奧曲膚治療上消化道出血的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(5):115-116.

        [4] 張茶麗,于紅剛.奧曲肽聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療非靜脈曲張上消化道出血的Meta分析[J].胃腸病學和肝病學雜志,2012,21(6):528-532.

        [5] 王計,王丕勝.泮托拉唑與奧曲肽治療上消化道出血的臨床分析[J].胃腸病學和肝病學雜志,2014,23(2):213-215.

        [6] 翟攀.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血臨床觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(5):80-82.

        [7] 郭未平.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年急性上消化道大出血的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學,2014,35(1):102.

        [8] 季永勝,李譞.泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療重癥非靜脈曲張性上消化道出血療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2015,36(17):3760-3762.

        R573.2

        B

        2095-7629-(2017)10-0047-02

        何芳,女,漢族,1977年3月出生,江西湖口人,本科學歷,主治醫(yī)師,所在科室:消化內(nèi)科

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