郭蘭英

（四川省自貢市富順縣晨光醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 自貢 643200）

淺析實(shí)施系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

郭蘭英

（四川省自貢市富順縣晨光醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 自貢 643200）

目的：探討實(shí)施系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法：選取四川省自貢市富順縣晨光醫(yī)院于2015年1月至2016年12月期間接診的124例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。將這124例產(chǎn)婦隨機(jī)分為常規(guī)組（n=62）與系統(tǒng)化組（n=62）。對(duì)常規(guī)組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前健康教育，對(duì)系統(tǒng)化組產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育，并對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。結(jié)果：系統(tǒng)化組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率高于常規(guī)組產(chǎn)婦，其陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組產(chǎn)婦，其所產(chǎn)新生兒為巨大兒的幾率低于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育能夠改善其分娩結(jié)局，提高其順產(chǎn)率。

分娩結(jié)局；系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育；影響；順產(chǎn)率

Objective To study effect of systematized prenatal health education to delivery outcome. Methods Select from Chenguang Hospital of Fushun county of Zigong city from January 2015 to December 2016

for parturition in 124 cases for research object. Randomly divided 124 cases into routine group(62 cases) and systematized group(62 cases). Teach prenatal health knowledge to routine group in normal way, teach prenatal health knowledge to systematized group in systematized way. Compare delivery outcomes of two groups. Results Normal delivery rate of systematized group is higher than routine group, vagina delivery rate, cesarean rate and incidence of perinatal complication of systematized group are lower than routine group, discrepancies of research results of two groups was statistically significant (P ＜0.05).Conclusion Systematized prenatal education can improve delivery outcome and increase normal delivery rate to parturient.

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率高達(dá)35%左右，遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織提出的15%的剖宮產(chǎn)率控制標(biāo)準(zhǔn)[1]。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的根本原因在于絕大多數(shù)的產(chǎn)婦對(duì)于圍產(chǎn)期知識(shí)缺乏了解，甚至有許多錯(cuò)誤的圍產(chǎn)期知識(shí)，進(jìn)而導(dǎo)致其懼怕進(jìn)行自然分娩[2]。進(jìn)行剖宮產(chǎn)雖然減輕了產(chǎn)婦在分娩時(shí)的痛苦，但是很容易導(dǎo)致其發(fā)生產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥。相關(guān)的臨床研究指出，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育可有效地降低其剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其分娩結(jié)局。為了進(jìn)一步探討實(shí)施系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，筆者對(duì)四川省自貢市富順縣晨光醫(yī)院接診的124例產(chǎn)婦進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）知情并自愿參加本次研究。2）臨床資料完整。

1.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患有精神障礙或認(rèn)知障礙。2）存在頭盆不稱。3）患有肝、腎功能異常。4）分娩時(shí)孕周＜37周。

1.3 研究對(duì)象的基本資料

從四川省自貢市富順縣晨光醫(yī)院于2015年1月至2016年12月期間接診的產(chǎn)婦中隨機(jī)選取124例作為研究對(duì)象。將這124例產(chǎn)婦隨機(jī)分為常規(guī)組（n=62）與系統(tǒng)化組（n=62）。常規(guī)組產(chǎn)婦的年齡在22歲至32歲之間，平均年齡（27.22±3.41）歲；其孕周在37周至40周之間（分娩時(shí)），平均孕周（38.35±1.01）周；其中有初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。系統(tǒng)化組產(chǎn)婦的年齡在23歲至35歲之間，平均年齡（27.89±3.12）歲；其孕周在39周至41周之間（分娩時(shí)），平均孕周（39.36±1.17）周；其中有初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組產(chǎn)婦的基本資料相比，P＞0.05，具有進(jìn)行組間對(duì)比的均衡性。

1.4 健康教育方法

對(duì)常規(guī)組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前健康教育，包括向其發(fā)放健康教育手冊(cè)、解答其提出的疑問(wèn)等。對(duì)系統(tǒng)化組產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育。進(jìn)行系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育的具體方法如下：1）

在孕早期，醫(yī)護(hù)人員告知產(chǎn)婦應(yīng)避免使用可導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常的藥物，也不要接觸有毒、有害的物質(zhì)，并指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)地向產(chǎn)婦講解其身體在妊娠期內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)的變化，并告知其如何緩解惡心、嘔吐等不適癥狀。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦合理搭配飲食，囑咐其按時(shí)補(bǔ)充適量的葉酸，并督促其定期來(lái)醫(yī)院進(jìn)行孕期檢查。2）

在孕中期，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)，包括為其選擇適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、告知其如何控制運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和如何做好運(yùn)動(dòng)時(shí)的安全防護(hù)等。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦保證充足的睡眠，告知其在休息時(shí)盡量取左側(cè)臥位，以免壓迫胎兒。此外，醫(yī)護(hù)人員向產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)一些生活中需要注意的細(xì)節(jié)，主要包括盡量選擇寬大、舒適的衣服、不要穿高跟鞋、過(guò)性生活應(yīng)節(jié)制、注意預(yù)防缺鈣和貧血等。3）在孕晚期階段，醫(yī)護(hù)人員需要將剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)告知產(chǎn)婦及其家屬，向他們介紹自然分娩的好處，并向他們強(qiáng)調(diào)自然分娩的安全性，以消除他們心中的顧慮，幫助產(chǎn)婦樹立對(duì)自然分娩的信心。4）在產(chǎn)婦住院待產(chǎn)期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心地向其介紹醫(yī)院的環(huán)境和設(shè)施，告知其管床醫(yī)生及護(hù)士的姓名、查房的時(shí)間、醫(yī)護(hù)人員上下班的時(shí)間，以消除其對(duì)醫(yī)院的陌生感。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查得到的反饋信息及時(shí)調(diào)整健康教育的方式和方法。5）在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，并根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可向產(chǎn)婦介紹一些自然分娩成功的范例，以消除其緊張感和焦慮感，提升其對(duì)自然分娩的信心。

1.5 臨床觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生率及其所產(chǎn)新生兒為巨大兒的幾率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析和處理。產(chǎn)婦的年齡、孕周用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生率及其所產(chǎn)新生兒為巨大兒的幾率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率

常規(guī)組產(chǎn)婦中分娩方式為順產(chǎn)的產(chǎn)婦有30例，為陰道助產(chǎn)的產(chǎn)婦有15例，為剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有17例。常規(guī)組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率分別為48.4%（30/62）、24.2%（15/62）和27.4%（17/62）。系統(tǒng)化組產(chǎn)婦中分娩方式為順產(chǎn)的產(chǎn)婦有50例，為陰道助產(chǎn)的產(chǎn)婦有5例，為剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有7例。系統(tǒng)化組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率分別為80.6%（50/62）、8.1%（5/62）和11.3%（7/62）。系統(tǒng)化組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率高于常規(guī)組產(chǎn)婦，其陰道助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率低于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒為巨大兒的幾率

常規(guī)組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒中有19例巨大兒，其所產(chǎn)新生兒為巨大兒的幾率為30.6%（19/62）。系統(tǒng)化組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒中有4例巨大兒，其所產(chǎn)新生兒為巨大兒的幾率為6.5%（4/62）。系統(tǒng)化組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒為巨大兒的幾率低于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局

2.3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生情況

在圍產(chǎn)期內(nèi)，常規(guī)組產(chǎn)婦中有9例產(chǎn)婦（占14.5%）發(fā)生了產(chǎn)后出血，有11例產(chǎn)婦（占17.7%）發(fā)生了臍帶異常。常規(guī)組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生率為32.3%（20/62）。系統(tǒng)化組產(chǎn)婦中有2例產(chǎn)婦（占3.2%）發(fā)生了產(chǎn)后出血，有2例產(chǎn)婦（占3.2%）發(fā)生了臍帶異常。系統(tǒng)化組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生率為6.5%（4/62）。系統(tǒng)化組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生情況

3 討論

系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育是一種新興的健康教育模式。在本次研究中，筆者對(duì)四川省自貢市富順縣晨光醫(yī)院于2015年1月至2016年12月期間接診的62例產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育，取得了理想的效果。本次研究的結(jié)果顯示，系統(tǒng)化組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率高于常規(guī)組產(chǎn)婦，其陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組產(chǎn)婦，其所產(chǎn)新生兒為巨大兒的幾率低于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與肖洪鑫的研究結(jié)果[3]相似。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育能夠降低其剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生率，

改善其分娩結(jié)局。此產(chǎn)前健康教育方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 鄧華艷,張蒲秀,方少琴,等.產(chǎn)前護(hù)理教育對(duì)初產(chǎn)婦分娩認(rèn)知和分娩結(jié)局的影響研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7（33）:222-223.

[2] 施曉紅.產(chǎn)前健康教育對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的影響(附48例報(bào)告)[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,29（1）:38-41.

[3] 肖洪鑫.接受產(chǎn)前健康教育對(duì)孕婦分娩結(jié)局及效果的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49（14）:113-114.

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2095-7629-（2017）10-0014-02