張愛(ài)族

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.152

[摘要] 目的 探討糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理中，飲食干預(yù)管理和健康教育的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取該院于2015年12月—2017年5月期間收治的90例糖尿病酮癥酸中毒患者，作為研究對(duì)象，通過(guò)抓鬮的方式，分為干預(yù)組與對(duì)照組，各45例。對(duì)照組，常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組，聯(lián)合健康教育與飲食干預(yù)，對(duì)比護(hù)理效果。 結(jié)果 干預(yù)組酸中毒糾正時(shí)間、血糖控制時(shí)間與住院時(shí)間分別為（5.1±1.04）、（6.2±0.97）、（6.9±1.42）d，對(duì)照組分別為（6.5±1.63）、（8.1±1.34）、（9.3±1.75）d，對(duì)比組間結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組，27例非常滿(mǎn)意，15例滿(mǎn)意，3例不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為93.3%（42/45），對(duì)照組，21例非常滿(mǎn)意，16例滿(mǎn)意，8例不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為82.2%（37/45），干預(yù)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病酮癥酸中毒，聯(lián)合飲食護(hù)理與健康教育護(hù)理，可有效控制病情，增加護(hù)理滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞] 飲食干預(yù)管理；健康教育；糖尿病酮癥酸中毒

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（a）-0152-02

酮癥酸中毒，是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，起病急，且病情發(fā)展迅速，臨床上，多表現(xiàn)為消瘦、嘔吐、煩渴等，降低了患者的生存質(zhì)量，甚至對(duì)患者生命安全造成威脅[1]。如今，糖尿病酮癥酸中毒現(xiàn)象頻頻發(fā)生，影響了患者的正常生活及工作。然而，針對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者，給予飲食干預(yù)與健康教育，可控制病情，改善生活質(zhì)量[2]。在此，該文以90例患者為對(duì)象，對(duì)飲食干預(yù)管理和健康教育對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2015年12月—2017年5月期間收治的90例糖尿病酮癥酸中毒患者，作為研究對(duì)象，通過(guò)抓鬮的方式，分為干預(yù)組與對(duì)照組，各45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病酮癥酸中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡為30～80歲，性別不限。③均首次因糖尿病酮癥酸中毒，入院接受治療。④自愿參與研究，且簽署有知情同意書(shū)。⑤該次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參與研究的患者。②年齡>80歲，或者年齡<30歲的患者。③合并有其他嚴(yán)重疾病的患者。對(duì)照組，男性24例，女性21例，34～78歲，平均（56.3±10.05）歲。入院后，經(jīng)檢查，血糖值為（21.4±6.04）mmol/L，尿酮含量（2.3±0.74）mmol/L。干預(yù)組，男性26例，女性19例，32～75歲，平均（55.9±10.63）歲。入院后，經(jīng)檢查，血糖值為（22.7±5.93）mmol/L，尿酮含量（2.2±0.85）mmol/L。對(duì)比分析2組患者的一般資料，包括性別、年齡以及血糖值、尿酮含量，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組，接受常規(guī)護(hù)理，例如，監(jiān)測(cè)生命體征、心理疏導(dǎo)、補(bǔ)液護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等，干預(yù)組，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行飲食干預(yù)管理和健康教育。具體如下所示：①健康教育：糖尿病酮癥酸中毒患者，待病情穩(wěn)定后，護(hù)士綜合分析患者性別、年齡、文化程度、興趣愛(ài)好等，進(jìn)行健康教育，主動(dòng)向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，講解合理飲食、家庭護(hù)理、康復(fù)鍛煉對(duì)疾病康復(fù)的重要性，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，自覺(jué)采納有益于健康的行為方式，控制病情，促使患者早日康復(fù)。同時(shí)，護(hù)士指導(dǎo)患者掌握自我注射的正確方法及技巧，叮囑患者按時(shí)按量用藥，在身體允許的前提下，多參與戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，例如，太極拳、散步等，出門(mén)時(shí)，適量準(zhǔn)備水果、低糖餅干等，以防意外。②飲食干預(yù)：糖尿病酮癥酸中毒，急癥階段，需禁食。因此，住院期間，護(hù)士根據(jù)患者年齡、身體素質(zhì)、血糖及降糖藥服用情況等，控制每日食物攝取總量，叮囑患者少吃多餐。另外，根據(jù)患者身體狀況，合理搭配膳食結(jié)構(gòu)，一般而言，總熱量中，包含約60%碳水化合物、約15%～20%蛋白質(zhì)、約25%～30%脂肪，適量補(bǔ)充維生素，多吃新鮮蔬菜，嚴(yán)禁食用高糖分水果及純糖制品，可吃些低糖水果，如西瓜、桃等。飲食中所包含的碳水化合物，具有改善糖耐量的作用，增加胰島素敏感性，選擇食物時(shí)，需保證碳水化合物質(zhì)量，最好選擇血糖生成指數(shù)低的食物，例如，二合面、蕎麥面等?？傊局校参镉托枵?/3以上，嚴(yán)格限制動(dòng)物脂肪及脂肪酸的攝取量，每日膽固醇攝入量<200 mg。叮囑患者適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1、維生素B12、維生素A以及維生素C等，控制鈉鹽攝入量，減少并發(fā)癥，如冠心病、高脂血癥、高血壓、腎功能不全等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄2組患者的酸中毒糾正時(shí)間、血糖控制時(shí)間與住院時(shí)間，同時(shí)，應(yīng)用自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表，評(píng)價(jià)患者護(hù)理滿(mǎn)意度，100分為總分，90～100分，表示非常滿(mǎn)意，60～89分，表示為滿(mǎn)意，低于60分，則為不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在Excel表格中，錄入該次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用[n（%）]，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，予以χ2檢驗(yàn)，用（x±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，予以t檢驗(yàn)，其中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

對(duì)比臨床各項(xiàng)指標(biāo)，干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

干預(yù)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

糖尿病，是一種臨床常見(jiàn)的代謝性疾病，以血糖升高為顯著特征[3]。遺傳與環(huán)境是導(dǎo)致疾病的關(guān)鍵病因。臨床上，患者以多飲、多尿、多食、消瘦（“三多一少”癥）為主要表現(xiàn)，部分患者可表現(xiàn)為疲乏、無(wú)力、肥胖等。隨著病情的發(fā)展、演變，患者可能出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等并發(fā)癥。endprint

酮癥酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA），為糖尿病急性并發(fā)癥，是一組由于體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的臨床綜合征，多見(jiàn)于1型糖尿病[4]。糖尿病酮癥酸中毒，多起病急驟，發(fā)病初期，無(wú)明顯癥狀，部分患者可伴有惡心、頭暈、頭痛等癥狀，若未得到及時(shí)有效的診治，可危及患者生命健康。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，糖尿病患者，發(fā)生酮癥酸中毒癥狀，與暴飲暴食、中斷服藥等因素有關(guān)，此類(lèi)患者治療依從性低，未按照醫(yī)囑，科學(xué)飲食。如今，糖尿病發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒患者數(shù)量不斷增多，降低患者生存質(zhì)量，威脅患者生命安全。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，作為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，護(hù)理干預(yù)在疾病診療中具有重要意義[5]。

健康教育（Health Education），指利用一系列有計(jì)劃、有目的、有系統(tǒng)、有組織的教育活動(dòng)，強(qiáng)化人們健康意識(shí)，促使人們自覺(jué)采納有益于健康的方式與行為，減輕或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，保障健康，提升生活質(zhì)量。飲食干預(yù)，則是通過(guò)調(diào)節(jié)飲食，達(dá)到促進(jìn)健康的目的。該次研究中，針對(duì)干預(yù)組患者，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行健康教育與飲食指導(dǎo)，一方面，通過(guò)健康教育，可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，糾正錯(cuò)誤觀(guān)念，自覺(jué)調(diào)整日常行為習(xí)慣，遵照醫(yī)囑，按時(shí)按量服藥，增加治療依從性，積極配合各項(xiàng)工作開(kāi)展。另一方面，通過(guò)飲食指導(dǎo)，改變患者不良飲食習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少并發(fā)癥，控制血糖水平，糾正酮癥酸中毒癥狀，改善患者生活質(zhì)量，提高預(yù)后效果。結(jié)果顯示，干預(yù)組酸中毒糾正時(shí)間、血糖控制時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病酮癥酸中毒，加強(qiáng)飲食干預(yù)管理與健康教育，可緩解臨床癥狀，控制血糖水平，增加護(hù)理滿(mǎn)意度，促使患者早日康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 顧蘭，吳嘉維.飲食干預(yù)管理和健康教育對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理效果的比較研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（20）：1870-1872.

[2] 寧伶英.飲食干預(yù)管理和健康教育對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理效果探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015（5）：692-693.

[3] 姜明水.飲食干預(yù)管理和健康教育對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理效果觀(guān)察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（5）：177-178.

[4] 馮麗艷，張紅艷.飲食干預(yù)管理和健康教育對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理效果的比較研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015， 25（15）：163.

[5] 楊潔宇.飲食干預(yù)管理和健康教育對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（6）：167-168.

（收稿日期：2017-06-04）endprint