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        親情化干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦自我保健能力及新生兒照護(hù)技能的影響

        2017-12-02 07:55:52孫趙娜李云云吳蘭君朱慶賢吳小燕
        護(hù)理學(xué)報(bào) 2017年3期
        關(guān)鍵詞:自我保健親情出院

        孫趙娜,李云云,吳蘭君,朱慶賢,吳小燕

        (無錫市婦幼保健院 產(chǎn)科,江蘇 無錫 214002)

        親情化干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦自我保健能力及新生兒照護(hù)技能的影響

        孫趙娜,李云云,吳蘭君,朱慶賢,吳小燕

        (無錫市婦幼保健院 產(chǎn)科,江蘇 無錫 214002)

        目的探討親情化干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦自我保健能力及對(duì)新生兒照護(hù)技能的影響。方法選取入我院分娩產(chǎn)婦42例產(chǎn)婦,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予親情化護(hù)理干預(yù)。干預(yù)前和出院后第8周末觀察42例產(chǎn)婦自我保健能力及對(duì)新生兒照護(hù)技能。結(jié)果產(chǎn)婦出院后第8周末在自我情感調(diào)適、不良癥狀處理、產(chǎn)后飲食自我管理、新生兒照護(hù)、產(chǎn)褥期衛(wèi)生及自我保健能力總分均高于干預(yù)前(P<0.05);出院后第8周末,90%(38/42)產(chǎn)婦完成新生兒撫觸技術(shù),86%(36/42)產(chǎn)婦完成新生兒母乳喂養(yǎng)。結(jié)論親情化護(hù)理干預(yù)有助于提高產(chǎn)婦自我保健能力,改善產(chǎn)婦對(duì)新生兒照護(hù)技能,值得臨床借鑒使用。

        親情化;護(hù)理;產(chǎn)婦;自我保健能力;新生兒照護(hù)

        優(yōu)生優(yōu)育理念已成為當(dāng)前公民根植于內(nèi)心的普遍認(rèn)知,隨著居民生活質(zhì)量的改善,家屬對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的關(guān)注度有著明顯提升[1]。這種關(guān)注度不僅局限于對(duì)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的生理健康狀況的認(rèn)知度,更是將該目光聚焦于產(chǎn)婦產(chǎn)后母體角色轉(zhuǎn)換的速度以及對(duì)新生兒的日常照護(hù)方面。由于大多數(shù)的產(chǎn)婦為首次妊娠分娩者,一方面對(duì)妊娠全程缺乏系統(tǒng)以及全面的了解,另一方面因自身社會(huì)角色功能在短時(shí)間內(nèi)的改變,使得產(chǎn)婦面對(duì)及接受新生命的到來出現(xiàn)因難,而出現(xiàn)一定程度的焦慮、抑郁以及恐慌情緒[2]。上述2方面因素對(duì)產(chǎn)婦造成的困擾,將會(huì)使其自我效能水平明顯削弱,使產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯的內(nèi)在自我否定,這對(duì)新生兒的照護(hù)會(huì)存在一定的消極影響。由于傳統(tǒng)的護(hù)理模式更多地是關(guān)注產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期方面的生理照護(hù),而忽視了其在產(chǎn)后自我效能方面的訴求,使得產(chǎn)婦無法順序過渡至一個(gè)合格的母親角色[3]。雖然產(chǎn)婦有這方面內(nèi)在護(hù)理需求,但由于臨床上人力以及物力的欠缺,導(dǎo)致相應(yīng)的護(hù)理模式無法得到有效以及可行的推廣。在該背景激發(fā)下,有學(xué)者提出了親情化護(hù)理理念[4],即充分調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦周邊親屬,對(duì)其開展認(rèn)知干預(yù),幫助其建立系統(tǒng)的知識(shí)體系,從而使家屬督導(dǎo)產(chǎn)婦在照護(hù)新生兒方面的認(rèn)知態(tài)度行為改善。本研究對(duì)產(chǎn)后女性采用親情化護(hù)理模式,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 研究對(duì)象

        2015年3月—2016年1月選取入我院分娩產(chǎn)婦42例,年齡19~42歲。所有產(chǎn)婦來院后均經(jīng)B超以及人促絨毛膜性腺激素檢查,再結(jié)合其體征,確診為妊娠期產(chǎn)婦,以人民衛(wèi)生出版社出版第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)作為診斷依據(jù)[5]。納入標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)婦產(chǎn)檢未發(fā)現(xiàn)胎兒任何先天性疾?。划a(chǎn)婦生殖產(chǎn)道未存在畸形;產(chǎn)婦無妊娠期相關(guān)并發(fā)癥;產(chǎn)婦不伴有任何精神性障礙疾?。划a(chǎn)婦具備正常的言語對(duì)話能力;新生兒各項(xiàng)生命體征以及生理指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。42例產(chǎn)婦年齡為(27.51±4.82)歲;妊娠周期為(37.64±5.23)周;文化程度:小學(xué) 10 例,中學(xué) 8 例,大學(xué) 24 例;住院時(shí)間為(3.42±0.85)d;采用焦慮自評(píng)量表評(píng)分[6],得分為(60.14±4.27)分;采用抑郁自評(píng)量表評(píng)分[7],得分為(58.53±4.01)分。

        2 方法

        2.1 親情化干預(yù)

        2.1.1 成立研究小組 共包含1名主管護(hù)師,2名護(hù)士。由責(zé)任護(hù)士召開座談會(huì),要求所有的組員均要參與,由其介紹基本的理論知識(shí)要點(diǎn)和操作技能,并讓所有的組員一同將課堂中所掌握的要點(diǎn)逐一復(fù)述。培訓(xùn)時(shí)長共計(jì)8學(xué)時(shí),待培訓(xùn)結(jié)束后,要求所有的組員均參與理論和技能考核,只有全部合格后,方能進(jìn)行下一階段的臨床干預(yù);對(duì)于不合格者,應(yīng)讓其重新學(xué)習(xí),直至各項(xiàng)考評(píng)合格為止。

        2.1.2 產(chǎn)婦與其家屬共同參與健康宣教 遴選產(chǎn)婦家屬的條件:年齡≥18歲,承擔(dān)主要的照顧任務(wù),與產(chǎn)婦同住能照顧產(chǎn)婦時(shí)間>6周,其家屬與產(chǎn)婦的關(guān)系良好,且具備基本的語言交流能力以及理解能力。在產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期前4周,由護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦及其家屬每周召開1次健康宣教,在正式宣教前,為其發(fā)放筆及筆記本,并告知其需要將本堂課中的相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行記錄。護(hù)士通過手繪動(dòng)畫的形式進(jìn)行著手,再結(jié)合口述的方式向其介紹妊娠相關(guān)知識(shí)點(diǎn)以及新生兒照護(hù)方面的知識(shí),在宣教開始前,同步打開手機(jī)音頻錄制功能,將整個(gè)宣教過程用視頻進(jìn)行錄制,宣教時(shí)間控制在30 min。待宣教結(jié)束后,要求產(chǎn)婦與家屬相互交換各自的筆記本,時(shí)間為5 min,用文字描述對(duì)方的筆記情況;再者,要求雙方相互向?qū)Ψ街v解自己在本堂課中所掌握的知識(shí)內(nèi)容,時(shí)間為5 min;待宣教結(jié)束后,護(hù)士就雙方所闡述的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià),指出其遺漏的知識(shí)點(diǎn)以及不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知,并同步用音頻格式進(jìn)行語音的錄制。會(huì)議結(jié)束當(dāng)天晚上,護(hù)士將本堂課相關(guān)的材料,包括手繪知識(shí)圖譜、宣教紙質(zhì)材料以及錄制的音頻信息,要求產(chǎn)婦與家屬相互監(jiān)督,晚上對(duì)今日的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行溫習(xí)與復(fù)述,要求必須花費(fèi)30 min相互闡述知識(shí)內(nèi)容。于次日,要求產(chǎn)婦及家屬再次相互復(fù)述昨日所掌握的知識(shí),每人復(fù)述時(shí)間為10 min,護(hù)士再按照同樣的方法糾正其錯(cuò)誤知識(shí)點(diǎn)。

        2.1.3 產(chǎn)婦與其家屬共同參與情景練習(xí) 責(zé)任護(hù)士以每次會(huì)議宣教知識(shí)點(diǎn)作為情景話題的設(shè)定依據(jù),從中提煉出與產(chǎn)婦及家屬關(guān)聯(lián)密切的知識(shí)點(diǎn),以通俗易懂的語言向其表述,要求產(chǎn)婦與家屬設(shè)身處地的將自己置身于該情景中,感受著當(dāng)時(shí)的心境,并充分調(diào)動(dòng)自己所習(xí)得的知識(shí)點(diǎn),以指導(dǎo)具體的實(shí)踐行為,產(chǎn)婦與家屬的思考時(shí)間為5 min。待產(chǎn)婦與家屬思索完畢后,向護(hù)士示意,并逐條講訴自己所采取的具體行為措施。護(hù)士用筆記下患者所表露的相關(guān)知識(shí)點(diǎn),待其表述完畢后,就其正確的行為措施予以肯定和鼓勵(lì),對(duì)其存在的不良行為給予糾正,幫助其不斷加深對(duì)薄弱知識(shí)的理解力。待完成該項(xiàng)舉措后,護(hù)士要求產(chǎn)婦與家屬以該情景作為話題,讓其以隨筆的寫作方式,描述自己在遇到這類事件的心理狀態(tài)、應(yīng)對(duì)措施以及自我反思,再次設(shè)想自己所處情景中的具體行為表現(xiàn),使其對(duì)即將發(fā)生的事件更具預(yù)見性。護(hù)士認(rèn)真細(xì)讀產(chǎn)婦及家屬的隨筆日記,并在其下方給出點(diǎn)評(píng)以及告知其忽略的相關(guān)事宜,以幫助其構(gòu)建正確的認(rèn)知體系。

        2.2 觀察指標(biāo) (1)干預(yù)前和干預(yù)后(出院后第8周末),向42例產(chǎn)婦發(fā)放由本院自行編制的產(chǎn)婦產(chǎn)后家庭保健調(diào)查問卷,有5個(gè)維度,包括產(chǎn)婦自我情感調(diào)適、不良癥狀處理、產(chǎn)后飲食自我管理、新生兒照護(hù)及產(chǎn)褥期衛(wèi)生。每個(gè)維度的總分值為1~10分,得分越高表明產(chǎn)婦的自我保健水平越好。該問卷的Cronbach α系數(shù)為0.783。(2)于出院后第8周末通知42例產(chǎn)婦來院開展新生兒照護(hù)技能的實(shí)地演練,記錄產(chǎn)婦在新生兒撫觸技術(shù)以及母乳喂養(yǎng)等的完成情況,由護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦的完成情況進(jìn)行評(píng)分,若能完成相應(yīng)內(nèi)容的80%,則表明其順利完成相應(yīng)照護(hù)行為。

        2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集到的數(shù)據(jù)導(dǎo)入Excel表格中進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差作為統(tǒng)計(jì)描述,組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 結(jié)果

        3.1 產(chǎn)婦干預(yù)前后自我保健能力得分的比較 產(chǎn)婦出院后第8周末在自我情感調(diào)適、不良癥狀處理、產(chǎn)后飲食自我管理、新生兒照護(hù)、產(chǎn)褥期衛(wèi)生及自我保健能力總分均高于干預(yù)前(P<0.05)。見表1。

        表1 產(chǎn)婦干預(yù)前后自我保健能力得分的比較(±S,分)

        表1 產(chǎn)婦干預(yù)前后自我保健能力得分的比較(±S,分)

        時(shí)間 n 自我情感調(diào)適 不良癥狀處理 產(chǎn)后飲食自我管理 新生兒照護(hù) 產(chǎn)褥期衛(wèi)生 總分干預(yù)前 42 3.40±0.40 3.80±0.60 4.10±0.60 4.50±0.90 4.30±0.70 20.10±0.85出院后第 8 周末 42 7.50±1.20 6.90±0.80 6.80±1.30 7.30±1.40 7.50±1.30 36.00±1.28 t 8.108 9.167 13.267 7.257 14.678 12.261 P 0.028 0.024 0.017 0.030 0.013 0.019

        3.2 產(chǎn)婦出院后第8周末對(duì)新生兒照護(hù)技能情況

        出院后第8周末,90%(38/42)產(chǎn)婦完成新生兒撫觸技術(shù),86%(36/42)產(chǎn)婦完成新生兒母乳喂養(yǎng)。

        4 討論

        4.1 親情化干預(yù)可提高產(chǎn)婦自我保健能力 本研究結(jié)果顯示,產(chǎn)婦出院后第8周末在自我情感調(diào)適、不良癥狀處理、產(chǎn)后飲食自我管理、新生兒照護(hù)、產(chǎn)褥期衛(wèi)生及自我保健能力總分均高于干預(yù)前(P<0.05),說明親情化干預(yù)有助于改善產(chǎn)婦的自我保健能力。究其原因,產(chǎn)婦與其家屬共同參與健康宣教,家屬始終是產(chǎn)婦最為信任以及關(guān)系最為親近的群體,通過認(rèn)知宣教為導(dǎo)向,充分調(diào)動(dòng)這類群體參與到產(chǎn)婦及新生兒的日常護(hù)理,能使產(chǎn)婦得到情感層面的歸屬感,加深其對(duì)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)熱情[8]。另外,產(chǎn)婦與其家屬共同參與情景練習(xí),能使雙方均能得到系統(tǒng)及規(guī)范的知識(shí)教育,使其在產(chǎn)后護(hù)理及新生兒照護(hù)方面形成思想統(tǒng)一認(rèn)知,避免意見分歧所致的家庭矛盾[9]。對(duì)產(chǎn)婦及其家屬共同給予干預(yù),通過產(chǎn)婦與家屬之間互助式的復(fù)述,能調(diào)動(dòng)雙方的注意力,并本著為對(duì)方負(fù)責(zé)的態(tài)度,糾正其錯(cuò)誤的認(rèn)知。同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦與家屬不斷溫習(xí)及鞏固相關(guān)知識(shí)點(diǎn),進(jìn)而強(qiáng)化家屬與產(chǎn)婦之間的情感共鳴,能正確規(guī)避其不恰當(dāng)?shù)男袨槟J?,利于其形成正確的認(rèn)知[10]。借助產(chǎn)婦與家屬之間交互式的復(fù)述,能使雙方相互指出對(duì)方存在的不足點(diǎn),在相互糾正的過程中,能提高彼此之間的默契度,即不僅利用了雙方的聽覺、視覺的感官,更是能強(qiáng)化產(chǎn)婦及家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的專注度,達(dá)到較佳的情感認(rèn)知[11]。

        4.2 親情化干預(yù)可改善產(chǎn)婦對(duì)新生兒照護(hù)技能本研究結(jié)果顯示,出院后第8周末,90%(38/42)產(chǎn)婦完成新生兒撫觸技術(shù),86%(36/42)產(chǎn)婦完成新生兒母乳喂養(yǎng)。親情化干預(yù)不僅能讓產(chǎn)婦感受溫暖,更是能融洽親屬關(guān)系,避免不和諧氛圍的出現(xiàn)[12]。在產(chǎn)婦了解相應(yīng)的理論知識(shí)后,需要指導(dǎo)其踐行正確的行為模式,使其自覺踐行相應(yīng)的動(dòng)作,以保證產(chǎn)婦出院后的自我行為管理。責(zé)任護(hù)士在評(píng)估產(chǎn)婦掌握相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)后,提出相應(yīng)的情景話題,產(chǎn)婦進(jìn)入情景時(shí),發(fā)揮其自身主觀能動(dòng)性,同時(shí)將理論知識(shí)再次進(jìn)行溫習(xí)、鞏固的過程[13]。在產(chǎn)婦闡述相應(yīng)的問題過程中,要求產(chǎn)婦與家屬一同溝通,雙方運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行討論,并逐條提出相應(yīng)的處理方案。由護(hù)士對(duì)雙方的處理提出建議,肯定其正確的做法,糾正其認(rèn)知偏差的行為[14]。伴隨著生動(dòng)情境的導(dǎo)入,能進(jìn)一步鞏固及加深患者及家屬的知識(shí)體系,使家屬和產(chǎn)婦在認(rèn)知與行為層面上達(dá)成一致性。此時(shí),護(hù)士通過全面審視產(chǎn)婦所掌握的知識(shí)點(diǎn),可及時(shí)調(diào)整宣教措施。之后,要求產(chǎn)婦及家屬根據(jù)當(dāng)前的情境進(jìn)行記錄,以再次回想該情境下的具體舉措,達(dá)到鞏固性效果[15]。該項(xiàng)舉措能促進(jìn)女性角色的改變,使個(gè)體的角色轉(zhuǎn)變?yōu)槟赣H的角色,形成正確的世界觀以及行為模式,幫助其適應(yīng)當(dāng)前的社會(huì)角色,利于身心的全面健康[16],進(jìn)而使新生兒獲得較佳的臨床照護(hù)。

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        [本文編輯:方玉桂 謝文鴻]

        Influence of Affectionate Intervention on Self-care Ability and Nursing Skills for Newborns in Parturients

        SUN Zhao-na,LI Yun-yun,WU Lan-jun,ZHU Qing-xian,WU Xiao-yan

        R473.71

        B

        10.16460/j.issn1008-9969.2017.03.065

        2016-06-17

        無錫市醫(yī)院管理中心科研項(xiàng)目(YGZXH1304)

        孫趙娜(1987-),女,江蘇無錫人,本科學(xué)歷,護(hù)師。

        朱慶賢(1981-),女,江蘇無錫人,本科學(xué)歷,主管護(hù)師。

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