閔紀(jì)東

（湖北省云夢(mèng)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 云夢(mèng) 432500）

·檢測(cè)與診斷·

急性腦梗死患者進(jìn)行同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床意義

閔紀(jì)東

（湖北省云夢(mèng)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 云夢(mèng) 432500）

目的：探討對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）檢測(cè)的臨床意義。方法：選取近兩年湖北省云夢(mèng)縣人民醫(yī)院收治的60例急性腦梗死患者和60例在該院進(jìn)行體檢的健康人作為研究對(duì)象。將60例急性腦梗死患者作為急性腦梗死組，將60例健康人作為健康組，再根據(jù)急性腦梗死組患者神經(jīng)功能缺損的程度將其分為輕度組、中度組和重度組。對(duì)所有研究對(duì)象均進(jìn)行Hcy、hs-CRP檢測(cè)。然后比較各組研究對(duì)象Hcy及hs-CRP的水平。結(jié)果：急性腦梗死組患者Hcy及hs-CRP的水平均明顯高于健康組研究對(duì)象，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊叩纳窠?jīng)功能缺損程度越重，其Hcy及hs-CRP的水平越高，三組研究對(duì)象Hcy及hs-CRP的水平相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行Hcy和hs-CRP檢測(cè)有助于評(píng)估其病情。

急性腦梗死；同型半胱氨酸；超敏C反應(yīng)蛋白

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病。該病的致殘率及致死率均極高。近年來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變，該病的發(fā)病率也逐年上升。該病嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。準(zhǔn)確地了解患者的病情是醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行合理治療的前提。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，急性腦梗死患者病情嚴(yán)重的程度與其炎癥反應(yīng)和神經(jīng)功能損傷的程度有關(guān)[2]。為探討對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行Hcy及hs-CRP檢測(cè)的臨床意義，湖北省云夢(mèng)縣人民醫(yī)院對(duì)近兩年收治的60例急性腦梗死患者和60例在該院進(jìn)行體檢的健康人進(jìn)行Hcy、hs-CRP檢測(cè)，并將不同神經(jīng)功能缺損程度研究對(duì)象的Hcy及hs-CRP的水平進(jìn)行了對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年5月至2016年4月期間湖北省云夢(mèng)縣人民醫(yī)院收治的60例急性腦梗死患者和60例在該院進(jìn)行體檢的健康人。對(duì)這些研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）患有感染性疾病或免疫系統(tǒng)疾病。2）肝腎功能發(fā)生異常。3）在進(jìn)行本次研究前的2周內(nèi)服用過(guò)葉酸、維生素B12或維生素B6。所有研究對(duì)象均同意參與本次研究。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將60例急性腦梗死患者作為急性腦梗死組，將60例健康人作為健康組。急性腦梗死組患者的病情均符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》中關(guān)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。健康組中有男性研究對(duì)象36例，女性研究對(duì)象24例；其年齡為54～81歲，平均年齡為（65.34±2.31）歲。急性腦梗死組中有男性患者35例，女性患者25例；其年齡為51～79歲，平均年齡為（65.72±2.19）歲。健康組研究對(duì)象和急性腦梗死組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院制定的卒中量表(NIHSS)[4]對(duì)急性腦梗死組患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分。將NIHSS評(píng)分＜4分的20例患者作為輕度組，將NIHSS 評(píng)分為4～15分的22例患者作為中度組，將NIHSS評(píng)分＞15分的18例患者作為重度組。

1.2 方法

在所有研究對(duì)象清晨空腹時(shí)抽取其2 ml的靜脈血。將血樣進(jìn)行5～10 min的離心處理，離心速度為2500～3000 r/min。使用循環(huán)酶法檢測(cè)研究對(duì)象的Hcy，試劑盒購(gòu)于武漢生之源生物科技有限公司。使用干式免疫熒光定量法檢測(cè)研究對(duì)象的hs-CRP，試劑盒購(gòu)于基蛋生物科技股份有限公司。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急性腦梗死組患者和健康組研究對(duì)象Hcy及hs-CRP的水平

急性腦梗死組患者Hcy及hs-CRP的水平均明顯高于健康組研究對(duì)象，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 急性腦梗死組患者和健康組研究對(duì)象Hcy及hs-CRP的水平（±s）

表1 急性腦梗死組患者和健康組研究對(duì)象Hcy及hs-CRP的水平（±s）

組別 例數(shù) Hcy（μmol/L）hs-CRP（mg/L）急性腦梗死組 60 18.45±3.41 6.37±1.32健康組 60 9.68±1.03 3.23±0.73 t值 19.0705 16.1245 P值 0.0000 0.0000

2.2 輕度組患者、中度組患者及重度組患者Hcy及hs-CRP的水平

患者的神經(jīng)功能缺損程度越重，其Hcy及hs-CRP的水平越高，三組患者Hcy及hs-CRP的水平相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 輕度組患者、中度組患者及重度組患者Hcy及hs-CRP的水平（±s）

表2 輕度組患者、中度組患者及重度組患者Hcy及hs-CRP的水平（±s）

注：*表示與輕度組患者相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) Hcy（μmol/L） hs-CRP（mg/L）輕度組 20 13.74±2.68 4.43±1.15中度組 22 17.84±3.20* 6.21±1.29*重度組 18 21.46±3.75* 7.04±1.63*F值 27.3568 18.5920 P值 0.0000 0.0000

3 討論

Hcy是一種硫氨基酸，是膽氨基酸代謝過(guò)程中重要的中間產(chǎn)物。近年來(lái)，較多的研究結(jié)果證實(shí)，Hcy的水平和動(dòng)脈粥樣硬化所致腦梗死之間存在著密切的關(guān)系。Hcy可能通過(guò)氧化應(yīng)激作用來(lái)破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血栓素、前列腺環(huán)素失去原有的平衡，促進(jìn)血小板聚集，并抑制機(jī)體的纖溶功能，進(jìn)一步加速血栓的形成[5,6]。本次研究的結(jié)果顯示，急性腦梗死患者血清中Hcy的水平明顯比健康人高，且隨著神經(jīng)功能缺損程度的不斷加重，其Hcy的水平也不斷上升。這說(shuō)明，急性腦梗死患者血清中Hcy的水平越高，其病情越重。這可能是因?yàn)榛颊逪cy的水平高，其累及的血管數(shù)量就多，其頸動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄的情況也較重，進(jìn)而使其神經(jīng)功能缺損的程度加重。

hs-CRP是反映人體非特異性炎癥的敏感的標(biāo)志物。組織炎性活動(dòng)程度加速時(shí)，hs-CRP的表達(dá)也會(huì)急劇上升，當(dāng)急性炎癥得到控制和緩解時(shí)，其表達(dá)也隨之下降。因此，臨床醫(yī)生通常通過(guò)檢測(cè)患者h(yuǎn)s-CRP的水平來(lái)了解其機(jī)體發(fā)生炎癥的程度[7]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，hs-CRP的水平和急性腦梗死、動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切[8]。本次研究的結(jié)果顯示，急性腦梗死患者血清中hs-CRP的水平比健康人高，且神經(jīng)功能缺損程度越重，其hs-CRP的水平也越高。這說(shuō)明，hs-CRP參與了急性腦梗死患者發(fā)病的過(guò)程，其hs-CRP的水平越高，其血液中促炎癥因子的活性及含量也越高。高水平的hs-CRP能增強(qiáng)患者機(jī)體的炎癥反應(yīng)，從而擴(kuò)大其腦梗死的范圍，加重對(duì)其腦組織的損害。

綜上所述，對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行Hcy和hs-CRP檢測(cè)有助于評(píng)估其病情。

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2095-7629-（2017）8-0117-02

閔紀(jì)東，女，1977年9月26日出生，籍貫為湖北孝感云夢(mèng)縣，學(xué)歷為本科，中級(jí)職稱，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作