王 麗

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

對(duì)進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果評(píng)析

王 麗

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

目的：探討對(duì)進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：選取在某醫(yī)院進(jìn)行胸外科手術(shù)治療的73例患者作為本次研究的對(duì)象。將這些患者分為GC組（37例）和DZ組（36例）。在圍手術(shù)期，對(duì)DZ組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)GC組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者接受護(hù)理的效果。結(jié)果：接受護(hù)理后，GC組患者健康調(diào)查簡(jiǎn)表各部分的評(píng)分及總分均高于DZ組患者，其對(duì)護(hù)理的總滿意率高于DZ組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較為理想。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；胸外科手術(shù)；圍手術(shù)期

胸外科手術(shù)的種類(lèi)較多。肺動(dòng)脈成形術(shù)、心包開(kāi)窗術(shù)、食管癌切除術(shù)是臨床上常見(jiàn)的胸外科手術(shù)。進(jìn)行此類(lèi)手術(shù)患者的病情較復(fù)雜，臨床上應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理，以確保其進(jìn)行手術(shù)治療的效果[1]。我院對(duì)進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文的研究對(duì)象是2015年4月至2016年4月期間在我院進(jìn)行胸外科手術(shù)治療的73例患者。將這些患者分為GC組(37例）和DZ組（36例）。在GC組中，有男性20例，女性17例。他們的年齡為25～68歲，平均為（44.5±4.6）歲。其中，進(jìn)行肺動(dòng)脈成形術(shù)、心包開(kāi)窗術(shù)、食管癌切除術(shù)的患者分別有10例、10例、17例。在DZ組中，有男性19例，女性17例。他們的年齡為24～69歲，平均為（45.8±4.9）歲。其中，進(jìn)行肺動(dòng)脈成形術(shù)、心包開(kāi)窗術(shù)、食管癌切除術(shù)的患者分別有11例、9例、16例。兩組患者的基本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在圍手術(shù)期，對(duì)DZ組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：護(hù)理人員為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的住院環(huán)境，與其進(jìn)行有效的溝通，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員充分了解患者的既往病史、身體狀況、藥物過(guò)敏史等，結(jié)合進(jìn)行多方面調(diào)查與評(píng)估的結(jié)果確定護(hù)理工作的重點(diǎn)，以保證護(hù)理工作的有效性。對(duì)GC組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：1）在患者入院后，護(hù)理人員為其講解與疾病相關(guān)的知識(shí)，告知其進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間，為其講解進(jìn)行功能鍛煉、預(yù)防并發(fā)癥的方法，提高患者進(jìn)行自我護(hù)理的意識(shí)。2）護(hù)理人員做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，定期對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，告知其戒煙、戒酒、保持良好的生活習(xí)慣，指導(dǎo)其使用腹式呼吸法進(jìn)行呼吸。教會(huì)患者進(jìn)行咳嗽的正確方法，以促進(jìn)其氣道內(nèi)痰液的排出。3）護(hù)理人員與患者多溝通，了解其心理特點(diǎn)，分析導(dǎo)致其出現(xiàn)非理性情緒的原因，教會(huì)患者正確面對(duì)非理性情緒。護(hù)理人員耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予其足夠的鼓勵(lì)、尊重和理解。同時(shí)，護(hù)理人員與患者家屬進(jìn)行溝通，讓患者家屬給予患者情感支持。4）手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)的結(jié)果記錄下來(lái)。在患者清醒后，護(hù)理人員為其取半臥位，并將其床頭適當(dāng)?shù)靥Ц?。護(hù)理人員定時(shí)為患者變換體位，經(jīng)常為其按摩受壓部位。5）護(hù)理人員針對(duì)患者的手術(shù)類(lèi)型對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。對(duì)于進(jìn)行肺動(dòng)脈成形術(shù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為其叩背，叩背的順序是由下至上，使患者肺葉、肺段內(nèi)的分泌物流至支氣管中，進(jìn)而使患者將痰液順利咳出。對(duì)于無(wú)法將痰液順利咳出的患者，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑為其使用沐舒坦、慶大霉素等藥物進(jìn)行霧化吸入治療。對(duì)于進(jìn)行心包開(kāi)窗術(shù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其引流管的護(hù)理，嚴(yán)防患者的引流管受壓、脫落。護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者穿刺部位的皮膚，保持此處皮膚的干燥、清潔，用無(wú)菌紗布覆蓋患者的穿刺部位，并用膠布對(duì)其敷料進(jìn)行固定。護(hù)理人員觀察患者的穿刺部位是否有液體滲出，定時(shí)為其更換敷料。對(duì)于進(jìn)行食管癌切除術(shù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)?；颊呷舫霈F(xiàn)高熱、呼吸困難、胸部劇痛的癥狀，說(shuō)明其出現(xiàn)了食管吻合口瘺，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。嚴(yán)格控制患者的飲食。在患者禁食期間，遵醫(yī)囑為其靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液。從術(shù)后的第10 d開(kāi)始，讓患者食用半流質(zhì)食物，并嚴(yán)格控制其食用半流質(zhì)食物的量及速度。

1.3 觀察指標(biāo)

1）使用健康調(diào)查簡(jiǎn)表調(diào)查兩組患者的健康狀況，其中包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)職能、精神健康五部分內(nèi)容。每部分內(nèi)容的滿分均為20分，該量表的總分為100分。得分越高，說(shuō)明患者的健康狀況越好。2）為兩組患者均發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，其中包括非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)選項(xiàng)。總滿意率=（非常滿意的人數(shù)+滿意的人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理，患者的平均年齡、健康調(diào)查簡(jiǎn)表各部分的評(píng)分及總分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，患者對(duì)護(hù)理的總滿意率用百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，GC組患者健康調(diào)查簡(jiǎn)表各部分的評(píng)分及總分均高于DZ組患者，GC組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于DZ組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者健康調(diào)查簡(jiǎn)表評(píng)分的比較（±s）

表1 兩組患者健康調(diào)查簡(jiǎn)表評(píng)分的比較（±s）

組別 生理機(jī)能（分） 生理職能（分） 軀體疼痛（分）社會(huì)職能（分）精神健康（分） 總分（分）GC組（n=37） 15.2±0.2 14.2±0.1 12.8±0.2 13.0±0.5 15.0±0.8 74.8±0.6 DZ 組（n=36） 10.3±0.4 10.1±0.3 9.2±0.4 10.1±0.2 10.1±0.4 50.9±0.1

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

3 討論

胸外科手術(shù)具有創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多的特點(diǎn)[2]。研究表明，在進(jìn)行胸外科手術(shù)患者的圍手術(shù)期對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理是保障其預(yù)后的關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)療體系逐步建立及完善過(guò)程中產(chǎn)生的一種新型的護(hù)理模式，是“以人為本”護(hù)理理念的充分體現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的模式是：以患者的病情為基礎(chǔ)，優(yōu)化護(hù)理程序，提升護(hù)理質(zhì)量，將積極的護(hù)理態(tài)度與有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在實(shí)際的護(hù)理工作中[3]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較為理想。

[1]衛(wèi)秋燕,劉旭麗.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].全科護(hù)理,2012,10(1):164-165.

[2]胡祥會(huì).綜合護(hù)理在胸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].大家健康,2014,8(19):123.

[3]阮巧玲,劉美梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在胸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(14):91-92.

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B

2095-7629-（2017）8-0180-02

王麗，女，1982年11月出生，漢族，大專(zhuān)學(xué)歷，職稱(chēng)為護(hù)師