張瓊瓊

（南京市第二醫(yī)院，江蘇 南京 210003）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年股骨頸骨折患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

張瓊瓊

（南京市第二醫(yī)院，江蘇 南京 210003）

目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年股骨頸骨折患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：在2015年1月至2015年12月期間某院收治的老年股骨頸骨折患者中隨機(jī)抽取78例患者作為本次研究的對(duì)象。將這些患者分為1組和2組，每組各有39例患者。對(duì)這些患者均進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)1組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)2組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上（方法與對(duì)照組患者相同），進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者接受護(hù)理的效果。結(jié)果：接受護(hù)理后，2組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均優(yōu)于1組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)老年股骨頸骨折患者在術(shù)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較為理想，可明顯降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解其負(fù)面情緒。

老年股骨頸骨折；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；術(shù)后護(hù)理；應(yīng)用效果

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的骨骼會(huì)出現(xiàn)不同程度的退化，其罹患骨質(zhì)疏松癥的幾率較大。研究發(fā)現(xiàn)，股骨頸骨折多是在骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)上形成的[1]，因此此病患者多為老年人。臨床上對(duì)老年股骨頸骨折患者通常進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果不錯(cuò)[2]。為了進(jìn)一步探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年股骨頸骨折患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月至2015年12月期間某院收治的老年股骨頸骨折患者中隨機(jī)抽取78例患者作為本次研究的對(duì)象。將這些患者平均分為1組和2組。在1組患者中，有男性18例，女性21例。他們的年齡為60～86歲，平均為（65.24±4.01）歲。在2組患者中，有男性19例，女性20例。他們的年齡為61～87歲，平均為（66.09±5.17）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

手術(shù)結(jié)束后，對(duì)1組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：護(hù)理人員為患者常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征，注意觀察其心肺功能的變化情況、患肢末梢的血液循環(huán)。密切觀察患者患肢傷口滲血的情況，保持其引流管的通暢，并記錄其引流液的總量、顏色及性質(zhì)。為患者講解股骨頸骨折的發(fā)生原因、治療方法及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其正確用藥。對(duì)2組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上（方法與1組患者相同），進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：

1.2.1 進(jìn)行心理護(hù)理 進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需要長(zhǎng)期臥床，因此會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握股骨頸骨折患者的心理特點(diǎn)，多與其進(jìn)行溝通，耐心地傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 進(jìn)行預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 1）護(hù)理人員告知患者在臥床期間應(yīng)盡量避免使髖關(guān)節(jié)屈曲的角度大于90°，并告知患者盡量避免做下蹲、下跪、盤(pán)腿、彎腰拾物等動(dòng)作，避免在負(fù)重的情況下做髖關(guān)節(jié)伸屈的動(dòng)作，也不要坐矮凳、沙發(fā)，以免其髖關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)收或外旋，從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥。2）護(hù)理人員鼓勵(lì)患者多食用富含粗纖維的食物，每日至少飲2000ml的溫開(kāi)水。指導(dǎo)患者家屬經(jīng)常為患者順時(shí)針按摩腹部，促進(jìn)患者腸道的蠕動(dòng)，以防其發(fā)生便秘。3）護(hù)理人員注意保持患者呼吸道的通暢，使其頭部偏向一側(cè)，及時(shí)為其清除口鼻腔內(nèi)的分泌物，防止其在進(jìn)食時(shí)發(fā)生誤吸。鼓勵(lì)患者坐起，多為其進(jìn)行叩背，期間指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽，以防其發(fā)生吸入性肺炎。4）護(hù)理人員鼓勵(lì)患者多飲水，保持其尿道口及會(huì)陰部位的清潔，經(jīng)常為患者沖洗膀胱，并觀察其尿液的顏色、性質(zhì)，定時(shí)對(duì)其進(jìn)行尿常規(guī)檢查。5）為了防止患者出現(xiàn)壓瘡，護(hù)理人員應(yīng)先使用Braden褥瘡評(píng)分法對(duì)其發(fā)生壓瘡的幾率進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的處理。定時(shí)為患者進(jìn)行翻身，減少其局部組織的壓力，保持其床單的清潔、平整，定時(shí)為其按摩關(guān)節(jié)。

1.2.3 進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練 手術(shù)結(jié)束當(dāng)天，護(hù)理人員對(duì)患者患肢的足背進(jìn)行按摩，對(duì)其足趾、足踝的關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)及被動(dòng)的伸屈訓(xùn)練。在術(shù)后的第2天，對(duì)患者進(jìn)行腘繩肌、股四頭肌、臀大肌及臀中肌的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，以保持其上述部位肌肉的張力。在術(shù)后的第3天，為患者拔除引流管，為其去除防外旋鞋后，對(duì)其進(jìn)行髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練、髖關(guān)節(jié)的伸展及旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。在指導(dǎo)患者進(jìn)行屈髖訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)讓其雙手拉住病床的支架，上身做輕度搖擺的動(dòng)作，需要注意的是，在此期間患者的臀部不能離床。對(duì)患者進(jìn)行上肢的肌力練習(xí)，以便其在日后能更好地使用拐杖。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（關(guān)節(jié)脫位、便秘、吸入性肺炎、尿路感染、壓瘡）的發(fā)生率、SAS（焦慮自評(píng)量表）及SDS（抑郁自評(píng)量表）的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

進(jìn)行護(hù)理后，2組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于1組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2＝0.09，P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者在接受護(hù)理前后其SAS、SDS評(píng)分的比較

在接受護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS的評(píng)分相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，2組患者SAS、SDS的評(píng)分均低于1組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者在接受護(hù)理前后其SAS、SDS評(píng)分的比較（分，±s）

表2 兩組患者在接受護(hù)理前后其SAS、SDS評(píng)分的比較（分，±s）

2組 1組 t值 P值項(xiàng)目 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后SDS評(píng)分 58.36±2.18 36.27±1.04 58.25±2.17 42.47±1.49 1.78 P ＝ 0.01 SAS評(píng)分 59.36±2.78 33.68±2.09 59.35±2.63 43.79±2.11 1.69 P ＝ 0.01

3 討論

股骨頸骨折患者多為老年人。據(jù)調(diào)查，女性發(fā)生股骨頸骨折的幾率高于男性。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化程度的不斷加劇，股骨頸骨折已經(jīng)成為危害老年人身體健康的重要疾病[3]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在臨床上的廣泛應(yīng)用是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要表現(xiàn)。此護(hù)理模式將以人為本的護(hù)理理念貫徹落實(shí)在具體的護(hù)理工作中，確保了護(hù)理工作的有效性[4]。

研究發(fā)現(xiàn)，老年股骨脛骨折患者在術(shù)后極易出現(xiàn)焦慮、抑郁的負(fù)面情緒。護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理心理學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，熟練掌握對(duì)老年股骨脛骨折患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的方法，以便為其提供優(yōu)質(zhì)、人性化的護(hù)理服務(wù)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)老年股骨頸骨折患者在術(shù)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較為理想，可明顯降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解其負(fù)面情緒。

[1]章海群.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,4（5）:387.

[2]朱紅梅.淺談為股骨頸骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,13（8）:115-116.

[3]張健冰,余潔明,王穎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,7（12）:70-73.

[4]范雪梅,辛云.護(hù)理干預(yù)對(duì)降低高齡股骨骨折患者壓瘡發(fā)生率的影響[J].光明中醫(yī),2016,2（10）:269-270.

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2095-7629-（2017）8-0177-02

張瓊瓊，1987年出生，女，漢族，江蘇南京人，本科學(xué)歷，職稱(chēng)為護(hù)師，研究方向?yàn)楣强谱o(hù)理