張瓊瓊

（南京市第二醫(yī)院，江蘇 南京 210003）

優(yōu)質護理在老年股骨頸骨折患者術后護理中的應用效果分析

張瓊瓊

（南京市第二醫(yī)院，江蘇 南京 210003）

目的：分析優(yōu)質護理在老年股骨頸骨折患者術后護理中的應用效果。方法：在2015年1月至2015年12月期間某院收治的老年股骨頸骨折患者中隨機抽取78例患者作為本次研究的對象。將這些患者分為1組和2組，每組各有39例患者。對這些患者均進行全髖關節(jié)置換術。手術結束后，對1組患者進行常規(guī)護理，對2組患者在進行常規(guī)護理的基礎上（方法與對照組患者相同），進行優(yōu)質護理。護理結束后，比較兩組患者接受護理的效果。結果：接受護理后，2組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率、SAS評分、SDS評分均優(yōu)于1組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對老年股骨頸骨折患者在術后進行優(yōu)質護理的效果較為理想，可明顯降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解其負面情緒。

老年股骨頸骨折；優(yōu)質護理；術后護理；應用效果

隨著年齡的增長，老年人的骨骼會出現(xiàn)不同程度的退化，其罹患骨質疏松癥的幾率較大。研究發(fā)現(xiàn)，股骨頸骨折多是在骨質疏松癥的基礎上形成的[1]，因此此病患者多為老年人。臨床上對老年股骨頸骨折患者通常進行全髖關節(jié)置換術。研究發(fā)現(xiàn)，進行全髖關節(jié)置換術后，對老年股骨頸骨折患者進行優(yōu)質護理的效果不錯[2]。為了進一步探討優(yōu)質護理在老年股骨頸骨折患者術后護理中的應用效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月至2015年12月期間某院收治的老年股骨頸骨折患者中隨機抽取78例患者作為本次研究的對象。將這些患者平均分為1組和2組。在1組患者中，有男性18例，女性21例。他們的年齡為60～86歲，平均為（65.24±4.01）歲。在2組患者中，有男性19例，女性20例。他們的年齡為61～87歲，平均為（66.09±5.17）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 護理方法

手術結束后，對1組患者進行常規(guī)護理，進行常規(guī)護理的方法是：護理人員為患者常規(guī)監(jiān)測生命體征，注意觀察其心肺功能的變化情況、患肢末梢的血液循環(huán)。密切觀察患者患肢傷口滲血的情況，保持其引流管的通暢，并記錄其引流液的總量、顏色及性質。為患者講解股骨頸骨折的發(fā)生原因、治療方法及注意事項，指導其正確用藥。對2組患者在進行常規(guī)護理的基礎上（方法與1組患者相同），進行優(yōu)質護理。進行優(yōu)質護理的方法是：

1.2.1 進行心理護理 進行全髖關節(jié)置換術后，患者需要長期臥床，因此會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒。護理人員應熟練掌握股骨頸骨折患者的心理特點，多與其進行溝通，耐心地傾聽患者的訴說，及時對其進行心理疏導，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 進行預防術后并發(fā)癥的護理 1）護理人員告知患者在臥床期間應盡量避免使髖關節(jié)屈曲的角度大于90°，并告知患者盡量避免做下蹲、下跪、盤腿、彎腰拾物等動作，避免在負重的情況下做髖關節(jié)伸屈的動作，也不要坐矮凳、沙發(fā)，以免其髖關節(jié)過度內(nèi)收或外旋，從而出現(xiàn)關節(jié)脫位的并發(fā)癥。2）護理人員鼓勵患者多食用富含粗纖維的食物，每日至少飲2000ml的溫開水。指導患者家屬經(jīng)常為患者順時針按摩腹部，促進患者腸道的蠕動，以防其發(fā)生便秘。3）護理人員注意保持患者呼吸道的通暢，使其頭部偏向一側，及時為其清除口鼻腔內(nèi)的分泌物，防止其在進食時發(fā)生誤吸。鼓勵患者坐起，多為其進行叩背，期間指導患者進行有效的咳嗽，以防其發(fā)生吸入性肺炎。4）護理人員鼓勵患者多飲水，保持其尿道口及會陰部位的清潔，經(jīng)常為患者沖洗膀胱，并觀察其尿液的顏色、性質，定時對其進行尿常規(guī)檢查。5）為了防止患者出現(xiàn)壓瘡，護理人員應先使用Braden褥瘡評分法對其發(fā)生壓瘡的幾率進行評估，并根據(jù)評估的結果進行相應的處理。定時為患者進行翻身，減少其局部組織的壓力，保持其床單的清潔、平整，定時為其按摩關節(jié)。

1.2.3 進行康復訓練 手術結束當天，護理人員對患者患肢的足背進行按摩，對其足趾、足踝的關節(jié)進行主動及被動的伸屈訓練。在術后的第2天，對患者進行腘繩肌、股四頭肌、臀大肌及臀中肌的等長收縮訓練，以保持其上述部位肌肉的張力。在術后的第3天，為患者拔除引流管，為其去除防外旋鞋后，對其進行髖關節(jié)及膝關節(jié)的屈伸訓練、髖關節(jié)的伸展及旋轉訓練。在指導患者進行屈髖訓練時，護理人員應讓其雙手拉住病床的支架，上身做輕度搖擺的動作，需要注意的是，在此期間患者的臀部不能離床。對患者進行上肢的肌力練習，以便其在日后能更好地使用拐杖。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后并發(fā)癥（關節(jié)脫位、便秘、吸入性肺炎、尿路感染、壓瘡）的發(fā)生率、SAS（焦慮自評量表）及SDS（抑郁自評量表）的評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

進行護理后，2組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于1組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（X2＝0.09，P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者在接受護理前后其SAS、SDS評分的比較

在接受護理前，兩組患者SAS、SDS的評分相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受護理后，2組患者SAS、SDS的評分均低于1組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者在接受護理前后其SAS、SDS評分的比較（分，±s）

表2 兩組患者在接受護理前后其SAS、SDS評分的比較（分，±s）

2組 1組 t值 P值項目 護理前 護理后 護理前 護理后SDS評分 58.36±2.18 36.27±1.04 58.25±2.17 42.47±1.49 1.78 P ＝ 0.01 SAS評分 59.36±2.78 33.68±2.09 59.35±2.63 43.79±2.11 1.69 P ＝ 0.01

3 討論

股骨頸骨折患者多為老年人。據(jù)調查，女性發(fā)生股骨頸骨折的幾率高于男性。近年來，隨著我國人口老齡化程度的不斷加劇，股骨頸骨折已經(jīng)成為危害老年人身體健康的重要疾病[3]。

優(yōu)質護理模式在臨床上的廣泛應用是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要表現(xiàn)。此護理模式將以人為本的護理理念貫徹落實在具體的護理工作中，確保了護理工作的有效性[4]。

研究發(fā)現(xiàn)，老年股骨脛骨折患者在術后極易出現(xiàn)焦慮、抑郁的負面情緒。護理人員要加強對護理心理學相關知識的學習，熟練掌握對老年股骨脛骨折患者進行心理疏導的方法，以便為其提供優(yōu)質、人性化的護理服務。

本次研究的結果證實，對老年股骨頸骨折患者在術后進行優(yōu)質護理的效果較為理想，可明顯降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解其負面情緒。

[1]章海群.優(yōu)質護理在股骨頸骨折護理中的應用效果觀察[J].大家健康(學術版),2014,4（5）:387.

[2]朱紅梅.淺談為股骨頸骨折患者進行優(yōu)質護理的臨床效果[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,13（8）:115-116.

[3]張健冰,余潔明,王穎.優(yōu)質護理應用在股骨粗隆間骨折圍手術期護理中的效果評價[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2016,7（12）:70-73.

[4]范雪梅,辛云.護理干預對降低高齡股骨骨折患者壓瘡發(fā)生率的影響[J].光明中醫(yī),2016,2（10）:269-270.

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2095-7629-（2017）8-0177-02

張瓊瓊，1987年出生，女，漢族，江蘇南京人，本科學歷，職稱為護師，研究方向為骨科護理