汪焰桃

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

對合并腸梗阻的老年左半結(jié)腸癌患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果分析

汪焰桃

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

目的：分析對合并腸梗阻的老年左半結(jié)腸癌患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法：選擇2009年11月至2014年11月期間合肥市第二人民醫(yī)院收治的60例合并腸梗阻的老年左半結(jié)腸癌患者作為本次研究的對象。將這些患者隨機平均分為YZ組和CG組。對這些患者均進行左半結(jié)腸癌根治手術(shù)及結(jié)腸造瘺手術(shù)。在這些患者的圍手術(shù)期，對YZ組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，對CG組患者進行常規(guī)護理。接受護理后，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：接受護理后，YZ組患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時間、住院的時間均短于CG組患者，其術(shù)后下床活動的時間、造瘺口排氣的時間均早于CG組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率低于CG組患者，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對合并腸梗阻的老年左半結(jié)腸癌患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果較為理想。

優(yōu)質(zhì)護理；左半結(jié)腸腫瘤；腸梗阻；老年患者

左半結(jié)腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤。此病患者多為老年人，其病情常在出現(xiàn)腸梗阻或腹膜炎的癥狀時被確診。此病會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，危及患者的生命。老年左半結(jié)腸癌患者合并腸梗阻的幾率較高，進行臨床治療的難度也較高。在合并腸梗阻的老年左半結(jié)腸癌患者的圍手術(shù)期，對其進行有效的護理具有重要的意義[1]。為了分析對合并腸梗阻的老年左半結(jié)腸癌患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2009年11月至2014年11月期間我院收治的60例合并腸梗阻的老年左半結(jié)腸癌患者作為研究對象。將這些患者隨機平均分為YZ組和CG組。在YZ組中，有男性18例，女性12例。他們的年齡為67～82歲，平均為(71.1±0.6)歲。其中，合并糖尿病、高血壓、冠心病、慢性肺功能不全的患者分別有8例、15例、10例、4例。在CG組中，有男性17例，女性13例。他們的年齡為65～83歲，平均為(76.2±0.7)歲。其中，合并糖尿病、高血壓、冠心病、慢性肺功能不全的患者分別有12例、20例、7例、4例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對兩組患者均進行左半結(jié)腸癌根治手術(shù)及結(jié)腸造瘺手術(shù)。在圍手術(shù)期，對YZ組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，對CG組患者進行心理護理、用藥指導(dǎo)、健康教育等常規(guī)護理。進行優(yōu)質(zhì)護理的方法是：1）在進行手術(shù)前，護理人員了解患者的個人情況，對其進行有針對性的心理疏導(dǎo)，使其充分了解疾病的相關(guān)知識及自身的病情，消除其對進行手術(shù)治療的恐懼心理。護理人員耐心地解答患者提出的問題，指導(dǎo)患者家屬對患者進行情感支持，從而減少其緊張情緒。2）護理人員做好術(shù)前的準備工作，指導(dǎo)患者調(diào)整身體狀態(tài)，糾正其機體的電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。遵醫(yī)囑為患者合理使用抗生素進行治療，并進行胃腸減壓，以改善其腹脹的癥狀。對于擇期進行手術(shù)治療的患者，護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對其進行灌腸。針對患者的合并癥，護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對其進行對癥處理[2]。3）為患者營造一個良好的手術(shù)室環(huán)境，調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)的溫度及濕度。護理人員將患者送至手術(shù)室后，為其置入導(dǎo)尿管，排空其膀胱，指導(dǎo)其取膀胱截石位。護理人員協(xié)助麻醉師對患者進行麻醉后，幫助患者取平臥位。術(shù)中，護理人員嚴密監(jiān)測患者的生命體征，控制其出血量。4）手術(shù)結(jié)束后，護理人員將患者送回病房。待患者清醒后，指導(dǎo)其按計劃進食，并注意降低其胃腸內(nèi)的壓力。護理人員妥善固定患者的引流管，保持其引流管的通暢。保持患者切口的干燥、清潔，及時更換其切口處的敷料。同時，做好造口的清潔工作，及時清理造口處的分泌物，嚴密觀察患者的造口是否出現(xiàn)出血、回縮的情況。護理人員指導(dǎo)患者家屬定時協(xié)助患者進行翻身（2次／h），以防其出現(xiàn)壓瘡。為了促進患者的腸道蠕動及吻合口愈合，護理人員可遵醫(yī)囑為其擴肛或留置肛管。5）在患者出院前，護理人員告知其定期返院進行復(fù)查，改變以往的飲食習慣，嚴格控制動物性脂肪的攝入量，多吃新鮮的水果、蔬菜，適當增加主食中粗糧所占的比例。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計軟件SPSS16.0對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，兩組患者的平均年齡、術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時間、術(shù)后下床活動的時間、術(shù)后造瘺口排氣的時間、住院的時間用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，其術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項指標的比較

接受護理后，YZ組患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時間、住院的時間均明顯短于CG組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。YZ組患者術(shù)后下床活動的時間、造瘺口排氣的時間均明顯早于CG組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項指標的比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

接受護理后，YZ組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率低于CG組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

據(jù)調(diào)查，結(jié)腸癌在老年人群中的發(fā)病率為8%～29%。根據(jù)發(fā)病部位的不同，臨床上將結(jié)腸癌分為左半結(jié)腸癌和右半結(jié)腸癌。約有50%的左半結(jié)腸癌患者會發(fā)生腸梗阻。目前，臨床上對合并腸梗阻的老年左半結(jié)腸癌患者通常進行手術(shù)治療[3]。在此病患者的圍手術(shù)期，對其進行有效的護理具有重要的意義，可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，確保其治療效果。

總之，對合并腸梗阻的老年左半結(jié)腸癌患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果較為理想。

[1]于萍.優(yōu)質(zhì)護理在老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2014, 36(6):935-937.

[2]包秋香.優(yōu)質(zhì)護理在老年左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中的應(yīng)用體會[J].臨床合理用藥,2014,7(11):161-162.

[3]Jacqueline KD,Lynne PL.To pass or to fail Understanding the factors considered by faculty in the clinical evalua tion of nursing students[J].Nurse Education Today,2013(34):631-636.

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2095-7629-（2017）8-0182-02

汪焰桃，女，漢族，職稱為護師，學歷為本科