葛慧芳

（安徽省明光市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 明光 239400）

應(yīng)用欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血的效果分析

葛慧芳

（安徽省明光市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 明光 239400）

目的：分析用欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血的效果。方法：選取安徽省明光市中醫(yī)院收治的有產(chǎn)后出血高危征象的84例產(chǎn)婦作為本次研究的對象。根據(jù)這些產(chǎn)婦入院的編號對其進(jìn)行分組，其中，單號為欣母沛組，雙號為對照組，每組各有42例產(chǎn)婦。為對照組產(chǎn)婦使用卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血，為欣母沛組產(chǎn)婦使用欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血。治療結(jié)束后，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率、產(chǎn)后2 h及24 h的平均出血量，并比較其不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：治療結(jié)束后，欣母沛組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率、產(chǎn)后2 h及24 h的平均出血量均優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。欣母沛組產(chǎn)婦不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于對照組產(chǎn)婦，但兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)的總發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血的效果較為理想。

欣母沛；預(yù)防；產(chǎn)后出血；效果

產(chǎn)后出血是指在胎兒娩出后的24 h內(nèi)產(chǎn)婦的出血量超過了500 ml的情況。產(chǎn)后出血可嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命安全[1]。產(chǎn)婦的子宮收縮乏力是導(dǎo)致其發(fā)生產(chǎn)后出血的主要原因。導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)宮縮乏力的主要原因為羊水過多、胎盤前置、多胎妊娠。因此，對于存在上述高危因素的產(chǎn)婦，臨床上應(yīng)對其進(jìn)行預(yù)防性治療，以防其發(fā)生產(chǎn)后出血。近年來，臨床上常用欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血，效果不錯。為了進(jìn)一步分析用欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究的對象是安徽省明光市中醫(yī)院收治的有產(chǎn)后出血高危征象的84例產(chǎn)婦。在這些產(chǎn)婦中，年齡最小的為20歲，年齡最大的為38歲，平均為（26.45±2.23）歲，孕周最短的為33周，孕周最長的為40周，平均為（39.57±1.12）周。其中，有54例初產(chǎn)婦，有30例經(jīng)產(chǎn)婦，有35例前置胎盤的產(chǎn)婦，有32例羊水過多的產(chǎn)婦，有17例多胎妊娠的產(chǎn)婦。根據(jù)產(chǎn)婦入院的編號對其進(jìn)行分組，其中，單號為欣母沛組，雙號為對照組，每組各有42例產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的基本資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

在產(chǎn)婦分娩后，均在其子宮體注射10 U的縮宮素，同時為其靜脈滴注20 U的縮宮素，并立即為其按摩子宮。在此基礎(chǔ)上，為對照組產(chǎn)婦使用卡孕栓（用量為1粒，給藥方式為直腸給藥）預(yù)防產(chǎn)后出血。對欣母沛組產(chǎn)婦的子宮體注射250μg的欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液，注冊證號為：H20120388）。

1.3 出血量的計算方法

在兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的2 h、24 h，分別在其臀下墊上特制的一次性紙漿墊，并稱量紙漿墊的重量。紙漿墊的重量每增加1.05 g，表示產(chǎn)婦子宮的出血量增加1 ml。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及不良反應(yīng)（出汗、低熱、面色潮紅）的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計軟件SPSS13.0對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組產(chǎn)婦的平均年齡、平均孕周、產(chǎn)后2h及24h的平均出血量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，產(chǎn)婦不良反應(yīng)的總發(fā)生率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量的比較

治療后，欣母沛組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h的平均出血量均少于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h平均出血量的比較

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率的比較

治療后，欣母沛組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率低于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率的比較

2.3 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療后，欣母沛組產(chǎn)婦不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于對照組產(chǎn)婦，但兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)的總發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

產(chǎn)后出血是一種嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦的子宮收縮乏力是導(dǎo)致其發(fā)生產(chǎn)后出血的主要原因。子宮收縮乏力分為協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力和不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力產(chǎn)婦子宮的收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但其子宮的收縮力弱，其宮腔的壓力低，其每次宮縮持續(xù)的時間短，其兩次宮縮的間歇期長且不規(guī)律，其產(chǎn)程延長或停滯的發(fā)生率較高。不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力產(chǎn)婦子宮收縮的極性倒置，其宮縮的興奮點來自于子宮的一處或多處，其宮縮的節(jié)律不協(xié)調(diào)。在宮縮間歇期，此類產(chǎn)婦的子宮壁不能完全松弛，具體表現(xiàn)為子宮收縮不協(xié)調(diào)，屬于無效的宮縮。此類產(chǎn)婦會出現(xiàn)下腹部持續(xù)疼痛、煩躁不安、脫水、電解質(zhì)紊亂、腸脹氣、尿潴留等癥狀，其胎兒易出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫。研究發(fā)現(xiàn)，羊水過多、前置胎盤、多胎妊娠的產(chǎn)婦在產(chǎn)后易出現(xiàn)子宮收縮乏力的情況。目前，臨床上常為此類產(chǎn)婦靜脈滴注或?qū)m體注射縮宮素，以增強(qiáng)其子宮的收縮力，預(yù)防其發(fā)生產(chǎn)后出血[2]。縮宮素進(jìn)入人體后，雖然可以在短時間內(nèi)起效，但是其半衰期較短（約為40 min），這在一定程度上無法防止產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血。研究發(fā)現(xiàn)，部分產(chǎn)婦的體質(zhì)較特殊，其機(jī)體對縮宮素較敏感。因此，為此類產(chǎn)婦使用縮宮素進(jìn)行治療，易使其出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。

在本次研究中，為對照組產(chǎn)婦使用卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血，為欣母沛組產(chǎn)婦使用欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血?？ㄔ兴▽儆谇傲邢偎仡愃幬铮浒衅鞴偈亲訉m，可以提高產(chǎn)婦子宮平滑肌的興奮性。此藥通過黏膜吸收。與口服給藥及陰道給藥相比，直腸給藥更方便，原因在于：直腸處的血運(yùn)豐富，可有效地促進(jìn)藥物的吸收。前列腺素類藥物具有多種生理功能，其具有較強(qiáng)的活性，這使此類藥物的應(yīng)用范圍較廣。研究發(fā)現(xiàn)，卡孕栓不僅可以防治產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，還能治療剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹、促進(jìn)妊娠晚期孕婦的宮頸成熟、改善其進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)后發(fā)生的排尿障礙。

欣母沛是婦科的一種常用藥。此藥是一種人工合成的前列腺素F2a的15甲基類似物。此藥是促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮的理想藥物。在本次研究中，為欣母沛組產(chǎn)婦使用欣母沛進(jìn)行治療后，有部分產(chǎn)婦出現(xiàn)了低熱、面色潮紅、出汗等不良反應(yīng)，未對這些產(chǎn)婦的不良反應(yīng)進(jìn)行特殊處理，其不良反應(yīng)均在48 h內(nèi)消失，這說明用欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血的安全性較高。

為了有效地預(yù)防產(chǎn)后出血，在產(chǎn)婦第一次進(jìn)行產(chǎn)前檢查時應(yīng)為其建立孕期保健手冊，詳細(xì)記錄其身體情況及每次產(chǎn)檢的結(jié)果。在產(chǎn)婦分娩前，評估其身體狀況，分析其是否存在產(chǎn)后出血的高危征象，做好產(chǎn)前的預(yù)防工作。在產(chǎn)婦分娩后，密切監(jiān)測其子宮的收縮情況，指導(dǎo)其盡早為新生兒進(jìn)行哺乳，以促進(jìn)其子宮的收縮，減少其子宮的出血量。

本次研究的結(jié)果證實，用欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血的效果較為理想。

[1]程曉仙.欣母沛防治產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,9(3):224-225.

[2]羅力冰,郭莉麗.欣母沛預(yù)防高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床研究[J].中國婦幼保健,2012,22(3):406-407.

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2095-7629-（2017）8-0108-02