劉紅梅

（綿陽(yáng)市安州中醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 622651）

淺論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果

劉紅梅

（綿陽(yáng)市安州中醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 622651）

目的：探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果。方法：將2014年4月～2016年5月期間四川省綿陽(yáng)市安州中醫(yī)院收治的2000例患者及在該院工作的90名護(hù)理人員作為本次研究的對(duì)象。將2014年4月～2015年4月期間該院收治的1000例患者和對(duì)這些患者進(jìn)行護(hù)理的90名護(hù)理人員設(shè)為對(duì)比組，將2015年5月～2016年5月期間該院收治的1000例患者和對(duì)這些患者進(jìn)行護(hù)理的90名護(hù)理人員設(shè)為試驗(yàn)組。對(duì)對(duì)比組護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)試驗(yàn)組護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，然后比較兩組護(hù)理人員醫(yī)院感染控制意識(shí)的優(yōu)良率、對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的掌握度及兩組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率、對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：1）試驗(yàn)組護(hù)理人員醫(yī)院感染控制意識(shí)的優(yōu)良率及對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的掌握度均明顯高于對(duì)比組護(hù)理人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）試驗(yàn)組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率明顯低于對(duì)比組患者，其對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用到醫(yī)院感染的控制工作中，能有效地提高護(hù)理人員醫(yī)院感染的控制意識(shí)及對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的掌握度,降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；醫(yī)院感染；應(yīng)用效果

醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染及在醫(yī)院內(nèi)獲得但在出院后發(fā)生的感染。臨床研究表明，住院患者一旦發(fā)生醫(yī)院感染，將會(huì)延長(zhǎng)其住院的時(shí)間，增加其治療的費(fèi)用，同時(shí)還會(huì)提高醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。因此，臨床上應(yīng)采取有效的措施預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，從而保證患者的健康，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。本研究主要探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2016年5月期間四川省綿陽(yáng)市安州中醫(yī)院收治的2000例患者及在該院工作的90名護(hù)理人員作為本次研究的對(duì)象。在這2000例患者中，排除年齡小于18歲及非自愿參與此項(xiàng)研究的患者。其中，有男性患者1153例，女性患者847例，其年齡介于18～88歲之間，平均年齡為（52.51±4.78）歲。在該院工作的90名護(hù)理人員均為女性，其年齡介于21～44歲之間，平均年齡為（33.1±2.8）歲。將2014年4月～2015年4月期間該院收治的1000例患者和對(duì)這些患者進(jìn)行護(hù)理的90名護(hù)理人員設(shè)為對(duì)比組，將2015年5月～2016年5月期間該院收治的1000例患者和對(duì)這些患者進(jìn)行護(hù)理的90名護(hù)理人員設(shè)為試驗(yàn)組。兩組護(hù)理人員及患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)對(duì)比組護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，方法是：定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)于醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，提高其對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)水平和防控能力，同時(shí)指派專門的人員負(fù)責(zé)管理醫(yī)院感染方面的工作，定期對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生情況、消毒滅菌工作的完成情況及環(huán)境衛(wèi)生方面進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.2.2 對(duì)試驗(yàn)組護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體的方法是：1）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)：定期組織護(hù)理人員參加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，使其全面、系統(tǒng)地掌握醫(yī)院感染的傳播途徑、控制方法等知識(shí)[1]。另外，醫(yī)院要制定和完善分級(jí)管理制度和責(zé)任管理制度，明確細(xì)分各科室護(hù)理人員的工作職責(zé)，將預(yù)防醫(yī)院感染的責(zé)任落實(shí)到每位護(hù)理人員的身上。2）制定相關(guān)的防控標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)以往臨床上出現(xiàn)醫(yī)院感染的情況制定防控標(biāo)準(zhǔn)，并組織各科室的護(hù)理人員學(xué)習(xí)了解此標(biāo)準(zhǔn)，使其將此標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到日常護(hù)理操作和各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)中，從而有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。由護(hù)理管理部以醫(yī)院感染管理?xiàng)l例為準(zhǔn)則制定醫(yī)療廢物的管理制度、病區(qū)的消毒隔離制度、醫(yī)療用品的回收消毒制度及標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理操作制度等[2]，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行控制。3）規(guī)范監(jiān)管制度：由醫(yī)院的監(jiān)管部門制定嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度。由護(hù)理管理部和院感辦的工作人員組成監(jiān)管小組，對(duì)各科室護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作過(guò)程中存在的不規(guī)范行為和可能導(dǎo)致醫(yī)院感染出現(xiàn)的護(hù)理操作進(jìn)行監(jiān)督和管理，督促護(hù)理人員提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。另外，監(jiān)管小組要對(duì)各項(xiàng)制度的落實(shí)情況進(jìn)行跟進(jìn)調(diào)查，并安排專人定期檢查醫(yī)院各科室的感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)，對(duì)存在醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的控制，在最大程度上降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）用醫(yī)院感染控制意識(shí)調(diào)查量表調(diào)查兩組護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的控制意識(shí)。此量表將護(hù)理人員醫(yī)院感染的控制意識(shí)分為優(yōu)、良、差三個(gè)級(jí)別，優(yōu)良率=（優(yōu)的例數(shù)+良的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）用醫(yī)院感染知識(shí)掌握度調(diào)查量表調(diào)查兩組護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的掌握情況。此量表將護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的掌握情況分為掌握、基本掌握和未掌握三個(gè)級(jí)別，總掌握率=（掌握的例數(shù)+基本掌握的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。3）觀察并記錄兩組患者發(fā)生醫(yī)院感染的情況。4）用護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。此調(diào)查問(wèn)卷將患者對(duì)護(hù)理的滿意度分為滿意、比較滿意和不滿意三個(gè)級(jí)別，總滿意率=（滿意的例數(shù)+比較滿意的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員醫(yī)院感染控制意識(shí)優(yōu)良率的比較

試驗(yàn)組護(hù)理人員醫(yī)院感染控制意識(shí)的優(yōu)良率為98.89%，對(duì)比組護(hù)理人員醫(yī)院感染控制意識(shí)的優(yōu)良率為83.33%。試驗(yàn)組護(hù)理人員醫(yī)院感染控制意識(shí)的優(yōu)良率明顯高于對(duì)比組護(hù)理人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員醫(yī)院感染控制意識(shí)優(yōu)良率的比較

2.2 兩組護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)掌握度的比較

試驗(yàn)組護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的總掌握率為100%，對(duì)比組護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的總掌握率為88.89%。試驗(yàn)組護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的掌握度明顯高于對(duì)比組護(hù)理人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)掌握度的比較

2.3 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率的比較

試驗(yàn)組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率為7.1%（71/1000），對(duì)比組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率為10.5%（105/1000）。試驗(yàn)組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率明顯低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理感到滿意者有650例，感到比較滿意者有338例，感到不滿意者有12例，其對(duì)護(hù)理的總滿意率為98.8%（988/1000），對(duì)比組患者對(duì)護(hù)理感到滿意者有510例，感到比較滿意者有329例，感到不滿意者有161例，其對(duì)護(hù)理的總滿意率為83.9%（839/1000）。試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各種先進(jìn)的手術(shù)方法和醫(yī)療器械在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，這在提高醫(yī)院醫(yī)療水平的同時(shí)，也會(huì)增加醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)院應(yīng)采取積極有效的管理措施，降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種新型的管理模式，具有一定的預(yù)見(jiàn)性、計(jì)劃性和科學(xué)性，不僅能提高護(hù)理人員醫(yī)院感染的控制意識(shí)，同時(shí)還能提高其處理醫(yī)院感染的能力，從而可有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用到醫(yī)院感染的控制工作中，能有效地提高護(hù)理人員醫(yī)院感染的控制意識(shí)及對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的掌握度,降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。此方法值得推廣應(yīng)用。

[1]劉海連.護(hù)理管理在預(yù)防與控制醫(yī)院感染中的作用[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(9):192-193.

[2]衡瑞蕊.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)控制醫(yī)院感染效果的作用[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(7):1468-1469.

[3]林鳳巧,雷小玲.淺談風(fēng)險(xiǎn)管理在口腔科感染管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(14):175-176.

Objective To study application effect of risk management for control nosocomial infection.Methods Selected from Anzhou Traditional Chinese Medicine Hospital from April 2014 to April 2016 to receive and treat the patients in 2000 cases and 90 nurses as the research object, set 1000 patients treated in April 2014 to April 2015 and 90 nurses to control group, set 1000 patients treated in May 2014 to May 2015 and 90 nurses to experimental group.Manage risk in nursing process for experimental group.Compare excellent and good rate of awareness of control nosocomial infection of two groups, rate of nosocomial infection knowledge acquisition,occurrence rate of nosocomial infection and nursing satisfaction rate of two groups.Results A.Rate of nosocomial infection knowledge acquisition and excellent and good rate of awareness of control nosocomial infection are higher than control group, discrepancy of the study results of two groups were statistically significant (P ＜0.05).B.Occurrence rate of nosocomial infection of experimental group is lower than control group, but nursing satisfaction rate of experiment group is higher than control group,discrepancy of the study results of two groups were statistically significant (P ＜0.05).Conclusion Apply risk management in nursing process can improve awareness of control nosocomial infection and nosocomial infection knowledge acquisition, decrease rate of nosocomial infection.

risk management of nursing, nosocomial infection, application effect

R473

B

2095-7629-（2017）6-0006-02