董振銀 ，郭 宇 ，楊 治 ，李貴臻

（1.甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730050；2.甘肅省中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

【護(hù)理創(chuàng)新】

小兒劃痕皮試針的研制

董振銀1，郭 宇1，楊 治1，李貴臻2

（1.甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730050；2.甘肅省中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

使用注射器做皮試成本高，藥物浪費(fèi)大，還很容易致小兒恐懼而影響操作。筆者研制了一種小兒劃痕皮試針，該皮試針長5cm，由彈性空腔膠頭、夾持板、針尖和針梗組成，小巧、用材少、操作過程簡化、可制成卡通狀，可避免小兒皮試時恐懼。

小兒皮試；過敏試驗(yàn)；劃痕皮試針

為了避免或減少藥物過敏反應(yīng)，在使用一些易致敏藥物前要做皮膚過敏試驗(yàn)，皮膚過敏試驗(yàn)方法有皮內(nèi)試驗(yàn)、點(diǎn)（挑）刺、斑貼、劃痕等[1]，劃痕法的試驗(yàn)原理同皮內(nèi)法，都是使藥物滲入皮內(nèi)組織[2]，劃痕或點(diǎn)刺試驗(yàn)不需注射，故基本無明顯的疼痛感，易為小兒患者接受[3]，因此在臨床多用快速易行的劃痕法為小兒做皮試。2014年，國家衛(wèi)計委下發(fā)了“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求”的規(guī)定，要求皮試操作時嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一用一針一管”，配制的皮試液保存不得超過2 h。那么，一個注射器配制的皮試液使用1次就得丟棄，成本高、護(hù)士工作量大，藥物浪費(fèi)也很大，尤其在對小兒做劃痕皮試時，小兒恐懼注射器而哭鬧抗拒，影響操作。筆者研制了一種小兒劃痕皮試針，體積小、形狀卡通，簡單實(shí)用，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作方法

1.1 材料 小兒劃痕皮試針，由空心針頭、夾持板和彈性空腔膠頭組成；空心針頭由針尖和針梗組成，彈性空腔膠頭與空心針頭的針梗部分密封連接，夾持板對稱布置于彈性空腔頭兩側(cè)。除空心針頭由不銹鋼材料外，其余部分均由聚丙烯塑料或橡膠制成一體。

1.2 制作方法 小兒劃痕皮試針，由空心針頭的針尖和針梗、夾持板和彈性空腔膠頭組成；夾持板對稱分布于彈性空腔膠頭兩側(cè)，可制作成卡通形狀。（1）針尖。相對于彈性空腔膠頭外露長度以1cm為宜，過短則不利于皮試液的吸取，過長則影響皮試針的整體長度，使操作手感不佳，針尖前端加工成斜面，斜面與夾持板平面垂直，易于劃破皮膚。（2）針梗。彈性空腔膠頭與空心針頭的針梗部分密封連接，連接部分長度為2～3cm，這樣可控制皮試針的整體長度不超過5cm，使皮試針更小巧，手持感更佳。（3）夾持板。有兩翼,夾持板的一翼長寬尺寸為1cm×1.5cm厚度2 mm，過小則不利于手指夾持且不利于貼標(biāo)簽；尺寸過大則浪費(fèi)材料。（4）彈性空腔膠頭。與空心針頭的針梗的連接部分長度為2～3cm；彈性空腔膠頭為扁圓形，半徑1cm，中心厚度為4 mm，中心半徑5 mm為空心，外緣為實(shí)心，空心容積為0.1mL，膠頭與夾持板結(jié)構(gòu)中心線在一個平面上，美觀且便于操作。小兒劃痕皮試針結(jié)構(gòu)示意圖見圖1。

圖1 小兒劃痕皮試針結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

2.1 吸取藥液方法 在進(jìn)行小兒劃痕皮試時，將皮試針的針尖放入配置好的皮試液中，擠壓皮試針的彈性空腔膠頭的空腔端，在彈性作用下彈性空腔膠頭回復(fù)原狀，皮試液通過空心針頭流經(jīng)針尖和針梗部分進(jìn)入彈性空腔膠頭的空腔內(nèi)，由于彈性空腔膠頭的容積為0.1mL，所以吸取的皮試液為0.1mL，這樣滿足了劃痕皮試對皮試液量的要求。

2.2 皮試劃痕 手持皮試針彈性空腔膠頭的空腔端，擠壓彈性空腔膠頭的空腔端，使皮試液滴灑于皮膚試驗(yàn)處，手持夾持板利用針尖劃該處皮膚，最后觀察作對比，完成小兒劃痕皮試，將用過的皮試針丟棄銳器盒按一次性醫(yī)療廢物處置。

2.3 使用注意事項(xiàng) 吸取藥液時，針尖斜面完全浸入皮試液面，避免吸藥量過少；同時做2種以上的藥敏皮試時，不同卡通形狀劃痕針吸取不同藥液，便于護(hù)士分辨。如果不現(xiàn)抽即用，可在夾持板上貼上標(biāo)簽標(biāo)注患兒姓名、性別、床號、藥名、抽吸時間和抽吸者姓名用于分辨；可讓患兒選取自已喜歡的卡通圖形，減輕小兒皮試時恐懼。本皮試針還可用于皮膚點(diǎn)刺過敏原監(jiān)測試驗(yàn)，操作過程與劃痕皮試相同。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 簡化小兒劃痕皮試配藥操作過程 為符合皮試“一人一用一針一管”規(guī)范要求，使用注射器劃痕皮試只能一人一配藥一使用，而用本小兒劃痕皮試針，可從配制好的皮試液空針或容器吸取所需皮試液量（0.1mL），藥物只需要配制1次就可多人使用，減少了護(hù)理人員配皮試液次數(shù)，還節(jié)約用藥。

3.2 簡化劃痕皮試操作過程 本品通過彈性空腔膠頭的擠壓利用空心針頭可吸取和滴灑皮試液，不用換針頭直接利用針尖劃痕，這樣在小兒的劃痕皮試的操作過程中減少了換針頭、空針排氣、滴液過量的操作不順暢等的工作程序，提高了護(hù)理人員的工作效率。

3.3 減少藥液浪費(fèi) 一次配制的皮試液可多人使用；由于彈性空腔膠頭的容積為0.1mL，不但可滿足皮試液用量的要求，還節(jié)省了皮試液，即便是擠出皮試液不足0.1mL，也不影響劃痕皮試反應(yīng)結(jié)果，因?yàn)椋^敏反應(yīng)特點(diǎn)與用藥劑量關(guān)系不大，而與藥物種類及患者過敏體質(zhì)有關(guān)[1]。本優(yōu)點(diǎn)尤其適用于過敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)。

3.4 小兒劃痕皮試針結(jié)構(gòu)簡單，經(jīng)濟(jì)實(shí)用 該皮試針整體長度較小，用材少且結(jié)構(gòu)簡單，因此該皮試針成本低廉。其夾持板可貼標(biāo)簽，用于分類不同的皮試液，使用起來更安全更方便；夾持板的形狀可做成卡通狀，減少小兒皮試時的恐懼心理。

[1]黎 奔,湯少明,林 海,等.我國藥典關(guān)于藥物皮試的有關(guān)規(guī)定[J].現(xiàn)代食品與藥品雜志,2006,16（2）：1.

[2]黃素翔,孫 英,焦啟愚.皮內(nèi)與劃痕皮試自身對照藥敏試驗(yàn)[J].中國民政醫(yī)學(xué)雜志,1996,8（2）：106.

[3]肖 湘,朱瑞卿,石文景.應(yīng)用新型點(diǎn)刺針做點(diǎn)刺試驗(yàn)的臨床體會[J].醫(yī)學(xué)信息,1995,8（2）：90.

[本文編輯：江 霞]

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.09.076

2016-12-10

[專 利 號]國家實(shí)用新型專利（ZL 2015 2 0131986.6）

董振銀（1972-），女，甘肅白銀人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師。