孫超峰，李曉琴，吳 鷹

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，江蘇 南京210008）

【護(hù)理管理】

3 m等候線配合“購物籃”式服務(wù)在生殖中心注射室的應(yīng)用

孫超峰，李曉琴，吳 鷹

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，江蘇 南京210008）

目的探討3 m等候線配合“購物籃”式服務(wù)在生殖中心注射室中的應(yīng)用效果。方法2016年1—10月，在本院生殖醫(yī)學(xué)中心注射室采取了3 m等候線配合“購物籃”式服務(wù)模式，即在距離治療臺(tái)3 m處地上樹立等候牌并拉等候線，告知患者在等候線外等候，同時(shí)在注射室門口治療車上配備8個(gè)小型購物籃，每個(gè)購物籃內(nèi)都配有使用說明，患者進(jìn)入注射室時(shí)先取購物籃，按購物籃內(nèi)說明提醒準(zhǔn)備好所需之物，準(zhǔn)備好后在3 m等候線處等待注射，注射完畢后，護(hù)士將患者用物整理起放于購物籃內(nèi)交于患者，患者在觀察區(qū)按壓止血，無不適后離開，離開前將購物籃處置干凈后放于原位。結(jié)果3 m等候線配合“購物籃”式服務(wù)實(shí)施前后患者平均等候時(shí)間、平均注射時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），醫(yī)患滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論3 m等候線配合購物籃式服務(wù)有利于減短患者等候時(shí)間，強(qiáng)化有效注射時(shí)間，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)患、患患矛盾，提高醫(yī)患、醫(yī)護(hù)滿意度。

3 m等候線；購物籃式服務(wù)；注射室；生殖醫(yī)學(xué)中心

隨著經(jīng)濟(jì)、醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和輔助生殖技術(shù)的成熟，不孕癥患者[1-3]選擇、接受輔助生殖技術(shù)治療的越來越多。體外受精-胚胎移植技術(shù)給廣大不孕癥患者帶來了希望[4]。體外受精-胚胎移植主要階段是控制性的超促排卵，它主要是以藥物治療為手段，在可掌控的范圍內(nèi)，通過誘發(fā)超出生理狀態(tài)的多個(gè)卵泡的發(fā)育、成熟，以此來獲得較多的胚胎，從而提高臨床妊娠率[5]。在整個(gè)體外受精-胚胎移植過程中，每位不孕癥患者都會(huì)接受不同次數(shù)、不同種類的藥物注射，大批量的患者注射勢(shì)必增加患者等候時(shí)間，本中心為了減少患者注射等候時(shí)間，增加有效就診率，注射室自2016年1—10月改變了以往的注射服務(wù)模式，采用了3 m等候線配合“購物籃”式服務(wù)模式（即在距治療臺(tái)3 m處地上樹立等候牌并拉立等候線，同時(shí)在治療室門口治療車上擺放購物籃方便患者注射時(shí)拿取使用），效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我中心每年有6 000多對(duì)患者接受完成體外受精-胚胎移植，生殖中心注射室每日接待藥物促排患者約150～200例次，每位患者每次注射1～4種藥物，注射藥物均由2名?？谱o(hù)士執(zhí)行。注射室20 m2，內(nèi)分為三區(qū)，即進(jìn)門口等候區(qū)、中間治療區(qū)和內(nèi)部觀察區(qū)，治療區(qū)內(nèi)擺放2個(gè)治療臺(tái)。2016年1月前患者從藥房拿到藥物后依次排隊(duì)進(jìn)入注射室進(jìn)行注射，盡管護(hù)士已經(jīng)加強(qiáng)了宣教，但是由于注射患者人數(shù)較多，且患者急于回家或者做其他事情，總是會(huì)出現(xiàn)10～20例患者集中于注射室，造成注射室的擁擠，不利于消毒隔離和注射安全的實(shí)施及維護(hù)；同時(shí)，患者手內(nèi)所拿物品較多，包括：后面幾日的注射藥物、病歷、發(fā)票、保溫袋、書包等等雜物，勢(shì)必會(huì)手忙腳亂，造成注射后不能及時(shí)騰出手來較好地按壓注射部位，也會(huì)延遲下一例患者的注射；部分患者插隊(duì)、不能自覺排隊(duì)等候，也會(huì)造成患者之間的矛盾與爭吵。

1.2 實(shí)施方法 2016年1—10月，本中心在注射室采取了3 m等候線配合“購物籃”式服務(wù)模式，即在距離治療臺(tái)3 m處地上樹立等候牌并拉立等候線，告知患者在等候線外等候，同時(shí)在注射室門口治療車上配備8個(gè)30cm×15cm×10cm的小型購物籃（購物籃上端配有手握炳便于患者拿取），每個(gè)購物籃內(nèi)都配有使用說明（防水說明書貼于購物籃底部），包括注射須知、溫馨提示及患者注射時(shí)需要準(zhǔn)備物品，如病歷、注射用藥執(zhí)行單、患者須知、掛號(hào)單等，提醒患者將需要的藥品準(zhǔn)備好?；颊咚幏咳⊥晁幒螅瑏淼缴持行淖⑸涫?，在注射室門口先取購物籃，到等候區(qū)內(nèi)按購物籃內(nèi)說明提醒，提前準(zhǔn)備好所需之物，準(zhǔn)備好后依次排隊(duì)在3 m等候線外等待注射；輪到患者注射時(shí)，患者到治療區(qū)，將購物籃及內(nèi)所需物品交于注射護(hù)士，與注射護(hù)士雙人核對(duì)后，由注射護(hù)士進(jìn)行注射；注射完畢，護(hù)士將患者用物整理起放于購物籃內(nèi)交于患者，患者拿好購物籃后在觀察區(qū)按壓止血，無不適后離開，離開前將購物籃處置干凈后放于原位，每日購物籃上午、下午各用酒精消毒1次。3 m等候線和8個(gè)購物籃限制了注射室患者數(shù)，同時(shí)也可提醒患者提前準(zhǔn)備注射所需物品。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià) （1）選取實(shí)施前（2015年12月）和實(shí)施后（2016年6月）患者各200例，比較實(shí)施前后患者平均等候時(shí)間、有效注射時(shí)間（即患者在護(hù)士處接受注射時(shí)間）。實(shí)施前后等候時(shí)間由專科注射護(hù)士根據(jù)藥房用藥執(zhí)行單打印時(shí)間和患者口述進(jìn)行相對(duì)記錄，有效注射時(shí)間由?？谱⑸渥o(hù)士根據(jù)患者注射藥物所需時(shí)間記錄，將所得平均值進(jìn)行比較。（2）自行設(shè)計(jì)患者滿意度調(diào)查問卷，選取實(shí)施前（2015年12月）和實(shí)施后（2016年4月）患者各100例，由?？谱o(hù)理人員分別發(fā)放100份，各收回100份，有效率100%，滿意度90分達(dá)標(biāo)。（3）自行設(shè)計(jì)醫(yī)護(hù)滿意度調(diào)查問卷，選取科室30位醫(yī)護(hù)人員，由?？迫藛T分別于實(shí)施前（2015年12月）和實(shí)施后（2016年4月）各發(fā)放30份，各收回30份，有效率100%，滿意度90分達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患者平均等候時(shí)間、平均注射時(shí)間采用t檢驗(yàn)，余采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

3 m等候線配合“購物籃”式服務(wù)實(shí)施前后患者平均等候時(shí)間、平均注射時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1；醫(yī)患滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 3 m等候線配合“購物籃”式服務(wù)模式實(shí)施前后患者平均等候時(shí)間、注射時(shí)間比較（±S，min）

表1 3 m等候線配合“購物籃”式服務(wù)模式實(shí)施前后患者平均等候時(shí)間、注射時(shí)間比較（±S，min）

時(shí)間 n 等候時(shí)間 注射時(shí)間實(shí)施前 200 40.0±2.5 8.0±0.7實(shí)施后 200 20.0±2.3 5.0±0.5 t 24.495 4.392 P＜0.001 ＜0.001

表2 3 m等候線配合“購物籃”式服務(wù)模式實(shí)施前后患者滿意度、醫(yī)護(hù)滿意度比較

3 討論

3.1 3 m等候線配合“購物籃”式服務(wù)有利于輔助生殖注射室消毒隔離制度的落實(shí)、執(zhí)行與完善，同時(shí)也有利于患者隱私的保護(hù) 社會(huì)公認(rèn)，醫(yī)院是屬于人群密集的地方，人群流量非常大[6]，稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致交叉感染的發(fā)生，必定會(huì)給患者生理、心理、治療等方面帶來不利，因而消毒隔離制度的落實(shí)、執(zhí)行及完善很重要。我中心在新的注射服務(wù)模式實(shí)施前患者是按照先后到注射室的順序依次排隊(duì)等候，有部分患者不愿意聽從醫(yī)護(hù)人員的宣教及勸告，喜歡三五成群抱團(tuán)聊天，也有一些患者急于外出處理其他事或者著急于趕回家等等聚積于注射室焦急等待注射，這樣往往會(huì)造成注射室的擁擠，使得輔助生殖注射室的消毒隔離受到很大威脅，消毒隔離制度難以得到落實(shí)和執(zhí)行。不孕癥的特殊性使得不孕癥患者隱私權(quán)的保護(hù)顯得尤為重要和復(fù)雜[7]，雖然中心注射室也配備了相應(yīng)的隔簾，但是部分患者由于著急或者在好奇心理的驅(qū)使下，總是不自覺的把隔簾拉往一邊，這樣正在接受治療的患者就會(huì)在眾目睽睽之下來完成治療，毫無隱私可言，不利于患者隱私的保護(hù)。實(shí)施了3 m等候線配合“購物籃”式服務(wù)后，將患者分散在治療區(qū)、觀察區(qū)和等候區(qū)，嚴(yán)格限制患者進(jìn)入注射室的人數(shù)，同時(shí)患者在不同區(qū)域有不同的事情可以做（治療區(qū)接受治療，觀察區(qū)按壓止血，等候區(qū)物品準(zhǔn)備等），這不僅有利于生殖中心注射室消毒隔離制度的落實(shí)、執(zhí)行及完善，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，同時(shí)又有利于患者隱私的保護(hù)，使患者感受到被別人尊重，同時(shí)也體現(xiàn)了人性化的服務(wù)，有利于患者滿意度的提高[8]。

3.2 3 m等候線配合“購物籃”式服務(wù)能夠縮短患者等候時(shí)間，強(qiáng)化有效注射時(shí)間 有效注射時(shí)間是患者到護(hù)士處接受注射治療時(shí)間，排除患者在護(hù)士處準(zhǔn)備、整理物品時(shí)間，平均注射時(shí)間包括患者接受注射時(shí)間和在護(hù)士處準(zhǔn)備整理物品時(shí)間。本中心每日接受注射患者約150～200例，每人每次注射1～4種藥物，高峰時(shí)期，有的患者排隊(duì)等候注射需要1～2 h，實(shí)施3 m等候線配合購物籃式服務(wù)后，患者按照購物籃使用說明，提前將所需物品準(zhǔn)備好，這就避免患者到治療臺(tái)后再找所需物品，造成患者有效注射時(shí)間的浪費(fèi)，可增加和患者交流溝通的機(jī)會(huì)[9]?；颊咦⑸渫戤吅?，護(hù)士將物品整理齊后放于購物籃內(nèi)，便于患者拿取及避免物品的丟失。本研究也表明，實(shí)施新的服務(wù)模式后，患者平均等候時(shí)間、平均注射時(shí)間均縮短（P＜0.05），雖然患者平均注射時(shí)間減短，但護(hù)士可將節(jié)省時(shí)間強(qiáng)化到患者有效注射上。

3.3 3 m等候線配合“購物籃”式服務(wù)有利于避免醫(yī)護(hù)患及患患之間的矛盾，提高醫(yī)患、醫(yī)護(hù)的滿意度醫(yī)院患者滿意度在很大程度上取決于患者在被護(hù)士照顧時(shí)的感受及護(hù)理結(jié)局的影響[10]，新的服務(wù)模式避免以往的患者三五成群抱成一團(tuán)，患者有序排隊(duì)，避免了個(gè)別患者的插隊(duì)行為，從而減輕或消除了患者之間的矛盾，同時(shí)注射室環(huán)境改善，有序、安靜、安全，節(jié)省護(hù)士維持秩序時(shí)間，護(hù)士與患者雙人核對(duì)，護(hù)士工作壓力也得到相應(yīng)的減輕，能夠更專心、專注于工作，有利于提高護(hù)理工作效率，增加護(hù)士的職業(yè)滿意度[11]。

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[本文編輯：江 霞]

2016-11-07

孫超峰（1983-），女，江蘇連云港人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。

李曉琴（1963-），女，江蘇揚(yáng)州人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，護(hù)士長。

R471；C931.3

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.09.020