張 晶，陳麗娟，張海靜

（中國人民解放軍第180醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，福建 泉州 362000）

重癥患者上衣的研制

張 晶，陳麗娟，張海靜

（中國人民解放軍第180醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，福建 泉州 362000）

為了解決重癥患者穿脫衣服問題，研制一款重癥患者使用的上衣，該款上衣為斗篷結(jié)構(gòu)，前胸部的領(lǐng)口處設(shè)有可活動(dòng)的掀翻部，通過魔術(shù)貼粘設(shè)在前胸部，在領(lǐng)口處形成一深“V”形的領(lǐng)口結(jié)構(gòu)，用于氣管切開患者；鎖骨下靜脈處分別設(shè)有開口，用于穿過各種導(dǎo)管或連線；頸部對(duì)稱兩側(cè)各設(shè)有系帶。背部為開襟結(jié)構(gòu)。適合各種不同類型的重癥患者使用，有效防止重癥患者因上衣的問題而出現(xiàn)著涼現(xiàn)象，減輕醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作難度和患者的痛苦。

重癥患者；上衣；斗篷結(jié)構(gòu)；V形領(lǐng)口

重癥監(jiān)護(hù)室是隨著經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療護(hù)理專業(yè)技術(shù)的不斷發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生以及醫(yī)院管理體制的改進(jìn)而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。重癥患者由于病情危重，行動(dòng)不便，生活無法自理，臥床時(shí)不方便穿戴，且身上可能置有各種導(dǎo)管或連線，穿普通的病員服易導(dǎo)致各導(dǎo)管或?qū)Ь€折疊、扭曲成團(tuán)、脫落；肢體功能障礙者不能穿脫；鎖骨下靜脈穿刺者肩部外露易著涼；氣管切開者因衣領(lǐng)觸碰氣管切口易污染，且不利于護(hù)士觀察，給維護(hù)帶來困難。因此，我科根據(jù)臨床需要設(shè)計(jì)了重癥患者使用的上衣，經(jīng)臨床應(yīng)用，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與制作

1.1 材料 柔軟棉布（藍(lán)色與白色相間的豎條紋），魔術(shù)貼，系帶。

1.2 設(shè)計(jì)型號(hào) 分為M、L、XL共3個(gè)號(hào)碼。

1.3 制作方法 為了適合重癥患者穿脫，該款上衣為斗篷結(jié)構(gòu)，衣服正面包括前胸部、左右肩部和頸部，前胸部的領(lǐng)口處設(shè)有對(duì)稱可活動(dòng)的掀翻部，以L號(hào)為例介紹其結(jié)構(gòu)制作，衣長65cm。（1）上衣體的背部為開襟結(jié)構(gòu)，單肩部寬15cm，下擺寬60cm。（2）2個(gè)肩部的鎖骨下靜脈處分別設(shè)有1個(gè)開口，開口處于衣領(lǐng)下12cm處,大小為長6cm、寬2cm。該開口用于穿過各種導(dǎo)管或監(jiān)護(hù)導(dǎo)線。（3）該掀翻部通過魔術(shù)貼裝置可活動(dòng)地粘設(shè)在前胸部，胸前魔術(shù)貼位于肩下20cm，長為6cm，寬為5cm。在領(lǐng)口處形成一深“V”形的領(lǐng)口結(jié)構(gòu),衣領(lǐng)處魔術(shù)貼：長為5cm，寬為2cm。該領(lǐng)口結(jié)構(gòu)適用于氣管切開患者。（4）上衣體的兩袖口分別向外延伸，袖長48cm，袖寬27cm，形成一斗篷結(jié)構(gòu)，該斗篷結(jié)構(gòu)用于蓋住患者的2個(gè)肩部開口處。（5）頸部兩側(cè)對(duì)稱設(shè)有1條系帶，系帶長20cm，防止衣服滑脫。上衣結(jié)構(gòu)圖見圖1。制圖比例為1∶16。

圖1 正面結(jié)構(gòu)示意圖

2 臨床使用

患者著好上衣,系好系帶,松緊可通過系帶進(jìn)行調(diào)整，整理好斗披及背部的開襟。通過在前胸部的領(lǐng)口處設(shè)有可活動(dòng)掀翻的掀翻部，可以靈活地根據(jù)患者的不同情況掀翻或閉合該掀翻部，當(dāng)患者為氣管切開時(shí)，其氣道的分泌物比較多，這時(shí)就需要將該掀翻部翻開使用，并貼合在該胸前魔術(shù)貼處；而當(dāng)患者不是氣管切開時(shí)，其掀翻部封閉,可以蓋住患者的領(lǐng)口。管道或連線可通過鎖骨下靜脈處的開口安放在病員服外面。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 重癥患者上衣為危重患者量身定制，便于臨床使用 本院重癥患者多采用將普通病員服反穿，存在不美觀、導(dǎo)管及導(dǎo)聯(lián)線無法放置整齊、患者肩部易暴露、衣服鈕扣壓在背部帶來不適及皮膚問題等。重癥患者上衣在鎖骨下靜脈處的開口用于穿過各種導(dǎo)管或連線，方便醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行鎖骨下靜脈穿刺護(hù)理，避免導(dǎo)管或連線折疊、纏繞。掀翻部可以讓患者的領(lǐng)口可選擇地掀翻，防止因?yàn)轭I(lǐng)口的敞開而使患者發(fā)生著涼。“V”形的領(lǐng)口結(jié)構(gòu)可避免污染氣管切開口，便于護(hù)士進(jìn)行操作。

3.2 重癥患者上衣易于穿脫，能有效保暖 斗篷結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)省去了雙臂的伸展，避免常規(guī)穿脫衣服所帶來的疼痛、再次損傷等不良刺激，同時(shí)解決了肢體包扎、功能范圍受限后,不能正常穿脫衣服的困難[1]。并且可以蓋住患者外露的2個(gè)肩膀處。背部為開襟結(jié)構(gòu)，醫(yī)護(hù)人員更容易為患者穿著該上衣，防止因穿衣而出現(xiàn)意外拔管現(xiàn)象；頸部兩側(cè)的系帶，防止衣服滑脫，均能有效地防止兩肩膀外露、頸部外露、衣服滑脫而致前胸部發(fā)生著涼。

3.3 重癥患者上衣能提高患者滿意度，符合人性化護(hù)理 促進(jìn)護(hù)理學(xué)發(fā)展，就必須要?jiǎng)?chuàng)新[2]。重癥患者的上衣改良設(shè)計(jì)，解決了重癥患者在治療及各項(xiàng)操作困難的問題，保護(hù)了患者的隱私，提高了患者的舒適度及整體的美觀，體現(xiàn)了護(hù)理用具在護(hù)理工作中的人性化，承載著對(duì)患者的尊重和關(guān)懷[3]。提高了患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得推廣使用。

[1]李明香.醫(yī)用保暖棉衣的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,11(22)：68-69.

[2]孫 燕.現(xiàn)代護(hù)理模式與創(chuàng)新的思考[J].中醫(yī)藥管理雜志,2010,18(9)：860-861.

[3]邱 麗,周蘭姝.我國護(hù)理用具的發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(6):74-76.

[本文編輯：江 霞]

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B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.09.077

2016-11-07

張 晶（1974-），女，安徽安慶人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。

張海靜（1989-），女，黑龍江綏化人，本科學(xué)歷，護(hù)師。