鄒毓琴，沈麗娟，蔡建利

（湖州市第一人民醫(yī)院，浙江 湖州313000）

【護(hù)理創(chuàng)新】

一種液體中藥包裝的研制

鄒毓琴，沈麗娟，蔡建利

（湖州市第一人民醫(yī)院，浙江 湖州313000）

介紹一種液體中藥包裝的制作和使用方法。該中藥包裝為PVC材質(zhì)，由包裝袋和導(dǎo)管組成。此包裝可以吸食、灌腸兩用。吸食時(shí)，只需雙手分別捏住包裝袋的上下兩對(duì)輔助片，反方向擰開接口管上的撕裂口，用導(dǎo)管的穿刺器刺破接管口內(nèi)的隔膜，雙唇含住接管口就可直接飲用中藥；灌腸時(shí)，亦用上述方法擰開接管口上的撕裂口，用導(dǎo)管上的穿刺器刺破隔膜并插入導(dǎo)管，即是一個(gè)已完成連接的中藥灌腸裝置。此包裝可實(shí)現(xiàn)兩用，操作便捷，減少護(hù)士工作量，且不易滴灑污染環(huán)境，更有節(jié)約成本，減少資源浪費(fèi)的優(yōu)點(diǎn)。

中藥包裝；技術(shù)革新；護(hù)理工作量

中藥灌腸具有吸收快、藥力大、組方靈活，適應(yīng)中醫(yī)辨證施治的需要等特征，目前廣泛應(yīng)用于臨床，而灌腸是基礎(chǔ)護(hù)理中常用的技術(shù)操作[1]。丁玥等研究結(jié)果表明我國(guó)目前護(hù)理崗位的人力配置不足，護(hù)士工作量大[2]?，F(xiàn)臨床上使用的液體中藥包裝只是普通的塑料包裝袋，使用時(shí)需將塑料包裝剪開一個(gè)小口，倒入其他的容器才能飲用或用于灌腸，且此包裝在剪開的時(shí)候藥液容易溢出，對(duì)于臥病在床的患者來說更是不易操作。而用于灌腸時(shí)，需要在加熱后倒入其他灌腸裝置才能使用，浪費(fèi)資源，污染環(huán)境且操作繁瑣，增加護(hù)士工作量。為解決上述問題，筆者設(shè)計(jì)了一種液體中藥包裝組合，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，可以口服、灌腸兩用且操作簡(jiǎn)便，經(jīng)臨床使用效果良好。現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作方法

本液體中藥包裝為PVC材料，由包裝袋和導(dǎo)管組成。

1.1 包裝袋 由袋口、袋體、袋尾組成，袋口是一個(gè)類似于吸管的接口管，上設(shè)置有撕裂口，撕裂口兩側(cè)的管路上各連接有兩片輔助片，接口管內(nèi)部設(shè)置有隔膜，具有密封袋口的作用，袋底設(shè)置有卷繞條。撕裂口即為接口管上用于撕裂的部位，此部位的強(qiáng)度較其他部位弱；輔助片即為牢靠連接在撕裂口兩側(cè)的管路上的薄片，是輔助手拿住接口管，便于撕裂此撕裂口。

1.2 導(dǎo)管 長(zhǎng)約33 cm，是1根頭端設(shè)置有穿刺器，尾端開設(shè)有若干個(gè)通孔的肛管，距尾端25 cm處導(dǎo)管上設(shè)置有繞導(dǎo)管1周的鼓起塊。穿刺器為硬塑料，上套有保護(hù)套，保護(hù)套與穿刺器采用過盈配合。接口管內(nèi)部的凸起和導(dǎo)管外壁上設(shè)置的凹槽相匹配，該設(shè)計(jì)可以防止液體滲漏。此包裝袋和導(dǎo)管打包放入1個(gè)袋子中。包裝袋和導(dǎo)管結(jié)構(gòu)示意圖見圖1-2。

圖1 液體中藥包包裝袋結(jié)構(gòu)示意圖

圖2 液體中藥包導(dǎo)管結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

此包裝與臨床上使用的中藥包裝袋相比可以實(shí)現(xiàn)吸食、灌腸兩用。（1）吸食時(shí)，只需雙手各捏住上下兩對(duì)輔助片，反方向擰開撕裂口，用穿刺器刺破接管口內(nèi)部隔膜，口含接管口就可直接飲用。（2）灌腸時(shí)，護(hù)士用血管鉗夾閉靠近包裝袋頭端的肛管，再用雙手反方向擰開接管口上的撕裂口后，取下穿刺器保護(hù)套，穿刺器刺破隔膜插入肛管，直至接管口內(nèi)的凸起卡牢在導(dǎo)管的凹槽內(nèi)，肛管尾端潤(rùn)滑，患者取好臥位后，護(hù)士左手拇指與食指撐開肛門口，右手捏住肛管鼓起塊緩緩插入肛管直至鼓起塊碰到肛門口時(shí)，左手稍微按住肛門口的環(huán)形鼓起塊，右手松開血管鉗，擠壓袋內(nèi)中藥，袋中大部分液體中藥擠出后，可通過袋尾的卷繞條卷繞包裝袋，使得包裝袋內(nèi)的液體中藥進(jìn)一步被擠出，袋內(nèi)無液體后，再次用血管鉗夾閉肛管并輕輕拔出，所用包裝袋為一次性醫(yī)療用品，使用后棄入醫(yī)療垃圾袋中，灌腸完畢。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 液體中藥包裝具有節(jié)力、密封功能 包裝袋上的4個(gè)輔助片使得接觸面變大，可以徒手輕松地?cái)Q開撕裂口，達(dá)到節(jié)力效果；接口管內(nèi)的隔膜不僅在保存液體時(shí)使得密封性增強(qiáng)，而且當(dāng)穿刺器插入后包住其頸部，防止?jié)B漏。液體中藥包裝接口管內(nèi)部凸起的截面為三角形，底邊連接在接口管上，頂角豎直向下，一邊傾斜且傾斜朝向管口，導(dǎo)管外壁上的凹槽截面也為三角形，凹槽與凸起相匹配，且凹槽的截面稍大，凸起的斜邊順著導(dǎo)管插入，而且凸起卡牢在凹槽內(nèi)，起到良好密封和連接的作用，方便有效。

3.2 液體中藥包裝可以控制灌腸導(dǎo)管插入深度蒲繼紅[3]研究發(fā)現(xiàn)中藥保留灌腸，插管深度達(dá)到25~30 cm時(shí)，可避免藥液直接進(jìn)入直腸，可延長(zhǎng)保留時(shí)間，增加藥物吸收，充分發(fā)揮藥效，故在導(dǎo)管上距尾端25 cm處設(shè)置有鼓起塊，鼓起塊為環(huán)形繞導(dǎo)管1周，灌腸時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可以手拿此環(huán)形鼓起塊將導(dǎo)管插入腸道，直到此環(huán)形鼓起塊的位置到達(dá)肛門口的位置為止，因此環(huán)形鼓起塊在導(dǎo)管上的位置設(shè)定可以控制導(dǎo)管插入腸道的深度；而且在灌腸時(shí)，手稍微按住肛門口的環(huán)形鼓起塊，可以有效防止灌腸液體外漏。

3.3 液體中藥包裝可以減少灌腸包裝袋內(nèi)液體殘留 相比一般的灌腸導(dǎo)管上的通孔，本設(shè)計(jì)在通孔的數(shù)目方面設(shè)計(jì)為9個(gè)左右，孔多且小，小孔能減少通孔對(duì)腸道內(nèi)壁的生理摩擦。

包裝袋的底部設(shè)置有卷繞條，在進(jìn)行灌腸時(shí)，用手把包裝袋中大部分液體中藥擠出后，便可通過此卷繞條卷繞包裝袋，使得包裝袋內(nèi)的液體中藥進(jìn)一步被擠出，減少包裝袋內(nèi)液體中藥的殘留浪費(fèi)。

該中藥包裝具有結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、操作便捷，減少護(hù)士工作量，不易滴灑、污染環(huán)境等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上受到患者、護(hù)士的一致好評(píng)，值得推廣。

[1]秦 晶,李 萌,高晶晶,等.中藥灌腸治療腸梗阻的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó) 醫(yī)藥 指南,2012,10(16)：296-297.DOI：1671-8194（2012）16-0296-02.

[2]丁 玥,楊 萍,孫麗秋,等.基于HIS的醫(yī)院護(hù)理工作量測(cè)量與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)護(hù)理管理,2010,10（11）：61-63.

[3]蒲繼紅.保留灌腸插管深度對(duì)藥物保留時(shí)間影響的Meta分析[J].中華護(hù)理雜志,2009,44（7）：640-642.

[本文編輯：江 霞]

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.11.073

2017-01-25

[專 利 號(hào)]國(guó)家實(shí)用型專利（ZL 2016 2 0580940.7）

鄒毓琴（1977-），女，浙江湖州人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。