陳雪英

（賀州廣濟(jì)醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌、雌三醇治療老年性陰道炎的效果及安全性探討

陳雪英

（賀州廣濟(jì)醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

目的：探討用甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌、雌三醇治療老年性陰道炎的臨床效果及安全性。方法：將賀州廣濟(jì)醫(yī)院于2015年1月至2016年12月期間收治的80例老年性陰道炎患者隨機(jī)分為甲硝唑組（40例）和三聯(lián)組（40例）。對(duì)三聯(lián)組患者用甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌、雌三醇進(jìn)行治療，對(duì)甲硝唑組患者單獨(dú)使用甲硝唑進(jìn)行治療，然后比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：與甲硝唑組患者相比，三聯(lián)組患者治療的總有效率和陰道脫落細(xì)胞的成熟指數(shù)均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在不良反應(yīng)的發(fā)生率方面，兩組患者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌、雌三醇治療老年性陰道炎，能提高患者陰道脫落細(xì)胞的成熟度，且用藥的安全性較高。

甲硝唑；乳酸桿菌；雌三醇；老年性陰道炎

老年性陰道炎又叫萎縮性陰道炎，常見于絕經(jīng)后的女性[1]。陰道分泌物增多、外陰瘙癢是該病患者最典型的臨床癥狀，部分患者還可伴有尿急、尿頻、尿痛等癥狀[2]。在本次研究中，筆者主要探討用甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌、雌三醇治療老年性陰道炎的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將賀州廣濟(jì)醫(yī)院于2015年1月至2016年12月期間收治的80例老年性陰道炎患者作為本文的研究對(duì)象。隨機(jī)將這80例患者分為甲硝唑組（40例）和三聯(lián)組（40例）。甲硝唑組患者的最小年齡為62歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（67.8±3.2）歲；其最短病程為2年，最長病程為9年，平均病程為（4.8±1.0）年。三聯(lián)組患者的的最小年齡為64歲，最大年齡為73歲，平均年齡為（68.5±3.4）歲；其最短病程為2年，最長病程為8年，平均病程為（5.1±1.3）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情經(jīng)臨床檢查得到確診。2）存在陰道分泌物增多、外陰瘙癢等臨床癥狀。3）意識(shí)清楚，具有較好的溝通能力。4）自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）對(duì)甲硝唑、乳酸桿菌或雌三醇過敏。2）存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙。3）患有惡性腫瘤。4）臨床資料不全。

1.3 方法

對(duì)甲硝唑組患者使用甲硝唑進(jìn)行治療。甲硝唑的用法是：在睡前清潔外陰后，將一枚甲硝唑栓置于陰道深處，1次/d，連續(xù)用藥8周。對(duì)三聯(lián)組患者用甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌、雌三醇進(jìn)行治療。甲硝唑的用法同上。雌三醇的用法是：在每晚置入甲硝唑栓后，在陰道的中下部涂抹雌三醇乳膏，每次涂抹0.5 g左右，1次/d，連續(xù)用藥8周。乳酸桿菌的用法是：每日清晨清洗陰道后，將1粒乳酸桿菌活菌膠囊置于陰道深處，1次/d，連續(xù)用藥8周。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照老年性陰道炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀（如外陰瘙癢、陰道分泌物增多等）基本消失，其陰道內(nèi)的pH值完全恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀（如外陰瘙癢、陰道分泌物增多等）有所改善，其陰道內(nèi)的pH值有所恢復(fù)。無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀（如外陰瘙癢、陰道分泌物增多等）未得到改善或在加重，其陰道內(nèi)的pH值無變化。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.5 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者接受治療前后其陰道脫落細(xì)胞的成熟指數(shù)，并對(duì)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果進(jìn)行比較。陰道脫落細(xì)胞的成熟指數(shù)=陰道脫落細(xì)胞中上皮細(xì)胞所占的比例+0.5×陰道中層細(xì)胞所占的比例。觀察并記錄兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS16+.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，治療前后陰道脫落細(xì)胞的成熟指數(shù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

三聯(lián)組患者治療的總有效率更高，與甲硝唑組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 治療前后兩組患者陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)的比較

接受治療后，三聯(lián)組患者陰道脫落細(xì)胞的成熟指數(shù)高于甲硝唑組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。接受治療前，兩組患者陰道脫落細(xì)胞的成熟指數(shù)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)的比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在用藥期間，三聯(lián)組患者中有6例患者發(fā)生不良反應(yīng)（出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振、皮膚瘙癢和白細(xì)胞減少的患者分別有2例、1例、2例和1例），其不良反應(yīng)的發(fā)生率為15.0%。在用藥期間，甲硝唑組患者中有4例患者發(fā)生不良反應(yīng)（出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振和皮膚瘙癢的患者分別有2例、1例和1例），其不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.0%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

女性的陰道有著獨(dú)立的微生態(tài)系統(tǒng)，寄生著五十多種微生物。健康女性陰道中的微生物處于動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)，其中雌激素、乳酸桿菌、酸堿度在維持陰道內(nèi)微生物動(dòng)態(tài)平衡方面起著重要的作用[3]。隨著女性年齡的增長，其卵巢功能逐漸減退，雌激素水平降低，從而使其陰道上皮內(nèi)的糖原含量減少，最終導(dǎo)致其陰道的自凈能力降低，在細(xì)菌的侵襲下容易出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。老年性陰道炎患者若得不到及時(shí)有效的治療，就會(huì)發(fā)展為陰道潰瘍，從而嚴(yán)重影響其身體健康。甲硝唑栓是一種硝基咪唑類藥物，是臨床上治療老年性陰道炎的常用藥。該藥具有顯著的抗厭氧菌、抗滴蟲、抗阿米巴蟲的作用。但單獨(dú)采用甲硝唑栓治療老年性陰道炎的效果不明顯，且長期用藥可能導(dǎo)致患者的不良反應(yīng)增多，影響其身體的康復(fù)。乳酸桿菌是一種微生態(tài)制劑，其主要成為是活性乳酸菌。對(duì)老年性陰道炎患者采用陰道給藥的方式補(bǔ)充乳酸桿菌，有利于促進(jìn)其陰道內(nèi)乳酸菌含量的提高，從而逐步分解糖原所產(chǎn)生的乳酸，維持其陰道內(nèi)正常的pH值。另外。乳酸桿菌還有助于阻止致病菌粘附在陰道上皮細(xì)胞上，并能促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞的成熟[4]。雌三醇是天然的雌激素，能作用于陰道和子宮頸，但不會(huì)對(duì)子宮實(shí)體和子宮內(nèi)膜產(chǎn)生作用。用雌三醇對(duì)老年性陰道炎患者進(jìn)行治療，能快速地補(bǔ)充其陰道內(nèi)缺乏的雌激素，促進(jìn)其陰道上皮細(xì)胞從底層細(xì)胞向表層細(xì)胞轉(zhuǎn)變，改善其陰道壁皺襞的結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)其陰道壁的彈性，提高其陰道上皮細(xì)胞中的糖原水平，并在乳酸桿菌的作用下促進(jìn)其陰道上皮細(xì)胞中的糖原分解成乳酸，逐步恢復(fù)其陰道內(nèi)的酸堿平衡，進(jìn)而提高其陰道的自凈能力。在本次研究中，筆者用甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌、雌三醇對(duì)40例老年性陰道炎患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果，治療的總有效率高達(dá)97.5%。這與周朝銪[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌、雌三醇治療老年性陰道炎，能提高患者陰道脫落細(xì)胞的成熟度，且用藥的安全性較高。

[1] 黃賢梅,馬莉.甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌及雌三醇在老年性陰道炎治療中療效觀察[J].中國婦幼保健,2015,30(31):5485-5486.

[2] 沈麗娟.老年性陰道炎聯(lián)合治療的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(12):2919-2920.

[3] 趙二勇.甲硝唑聯(lián)合雌三醇對(duì)老年性陰道炎患者臨床療效[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(1):70-71.

[4] 龐立芳.婦科千金片聯(lián)合乳酸桿菌活菌膠囊與雌三醇治療老年性陰道炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(13):96-97.

[5] 周朝銪.復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合雌三醇乳膏對(duì)萎縮性陰道炎患者陰道內(nèi)環(huán)境的影響[J].中國藥師,2016,19(12):2333-2334.

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2095-7629-（2017）16-0109-02