王錚輝，吳曉琳，高瑞麒，劉初容，張新斐

（廣東三九腦科醫(yī)院,廣東 廣州 510510）

用牽正面癱藥膜治療Bell面癱的效果評(píng)析

王錚輝，吳曉琳，高瑞麒，劉初容?，張新斐

（廣東三九腦科醫(yī)院,廣東 廣州 510510）

目的：探討牽正面癱藥膜治療Bell面癱（貝爾面癱）的臨床療效。方法：擇取2015年6月至2016年5月期間廣東三九腦科醫(yī)院接診的88例Bell面癱患者作為研究對(duì)象。使用隨機(jī)數(shù)表法將這88例患者分為藥膜組（n=44）和針刺推拿組（n=44）。為針刺推拿組患者使用針刺推拿療法進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，為藥膜組患者加用牽正面癱藥膜進(jìn)行治療，并對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：藥膜組患者治療的總有效率為100%，針刺推拿組患者治療的總有效率為93.18%。與針刺推拿組患者相比，藥膜組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：牽正面癱藥膜治療Bell面癱的臨床療效確切。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

牽正面癱藥膜；Bell面癱；臨床療效 針刺推拿；總有效率

Bell面癱又叫特發(fā)性面癱。此病多發(fā)于春、秋兩季，患者多為年齡在20～40歲之間的男性[1]。Bell面癱患者的主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)性一側(cè)面部肌肉癱瘓、麻木、前額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角歪向健側(cè)和流涎等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。相關(guān)的臨床研究指出，牽正面癱藥膜治療Bell面癱的臨床療效較好。為了進(jìn)一步探討牽正面癱藥膜治療Bell面癱的臨床療效，筆者擇取2015年6月至2016年5月期間廣東三九腦科醫(yī)院接診的88例Bell面癱患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年6月～2016年5月期間廣東三九腦科醫(yī)院接診的88例Bell面癱患者。這88例患者的病情均符合《臨床疾病診療依據(jù)治療好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[2]中規(guī)定的Bell面癱的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。他們均為單側(cè)Bell面癱。使用隨機(jī)數(shù)表法將這88例患者分為藥膜組（n=44）和針刺推拿組（n=44）。藥膜組患者中有男性21例，女性23例；其年齡在20歲至64歲之間，平均年齡為（39.4±2.3）歲；其中病程最短的3d，病程最長(zhǎng)的2個(gè)月，平均病程為（22.1±2.2）d。針刺推拿組患者中有男性26例，女性18例；其年齡在19歲至60歲之間，平均年齡為（37.5±2.6）歲；其中病程最短的3d，病程最長(zhǎng)的2個(gè)月，平均病程為（19.3±2.1）d。兩組患者的一般臨床資料（其中包括年齡、性別、病程等）相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為針刺推拿組患者使用針刺推拿療法進(jìn)行治療。進(jìn)行針刺治療的方法是：對(duì)患者的風(fēng)池穴、陽(yáng)白穴、攢竹穴、印堂穴、完骨穴、四白穴、地倉(cāng)穴、頰車穴、合谷穴、太沖穴、迎香穴、水溝穴、承漿穴和翳風(fēng)穴進(jìn)行針刺。對(duì)面部穴位進(jìn)行平刺、斜刺。對(duì)地倉(cāng)穴、頰車穴等對(duì)穴進(jìn)行透刺。每天針刺1次，應(yīng)連續(xù)治療10天。進(jìn)行推拿治療的方法是：采用揉、捏、按、推、擦、滾等手法依次對(duì)患者頸部和頭面部的穴位進(jìn)行按摩。每天按摩1次，每次按摩20min左右，應(yīng)連續(xù)治療10天。在使用針刺推拿療法進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為藥膜組患者加用牽正面癱藥膜進(jìn)行治療。牽正面癱藥膜的藥物組成和制作方法為：防風(fēng)100g、白附子100g、白僵蠶100g、全蝎80g、當(dāng)歸100g、川芎100g、白蒺藜100g。將上述藥物粉碎為粗粉后浸泡在1000ml濃度為 75%乙醇溶液中1周，然后加熱煎煮，并使用40KHZ、120W的超聲波清洗機(jī)對(duì)藥液進(jìn)行超聲萃取[3]。在萃取60min后，去渣取汁，然后將藥液隔水加熱至90℃。依次將PVA（聚乙烯醇）-1788、丙酮、鄰苯二甲酸二丁酯加入到藥液中（配制比例為每100ml藥液中加入10gPVA（聚乙烯醇）-1788、5ml丙酮、3ml鄰苯二甲酸二丁酯），并對(duì)藥液進(jìn)行攪拌。在上述物質(zhì)全部溶解后，加入月桂氮酮，并繼續(xù)對(duì)藥液進(jìn)行攪拌，直至月桂氮酮全部溶解[4]。將此藥膜溶液分裝在100ml的滾珠瓶瓶?jī)?nèi)備用。牽正面癱藥膜的使用方法為：將牽正面癱藥膜溶液均勻地涂抹于患者的患處。在完成涂抹后2～3min，藥膜溶液會(huì)變?yōu)橐粚颖∧?注意不要破壞膜層)。30min后可撕下藥膜，每天早晚各涂1次，應(yīng)連續(xù)治療10天。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病癥研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于Bell面癱的療效判定標(biāo)準(zhǔn)將患者的臨床療效分為痊愈、顯效、有效和無效。1）痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，面部肌肉的運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能恢復(fù)正常。2）顯效：患者的臨床癥狀基本消失，面部肌肉的運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能趨于正常。3）好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，面部肌肉的運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能明顯改善。4）無效：患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，面部肌肉的運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，治療前后組內(nèi)對(duì)照比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，所有計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，藥膜組患者中臨床療效為痊愈的患者有12例（占27.27%），為顯效的患者有21例（占47.73%），為好轉(zhuǎn)的患者有11例（占25.00%）。藥膜組患者治療的總有效率為100.00%（44/44）。針刺推拿組患者中臨床療效為痊愈的患者有6例（占13.64%），為顯效的患者有18例（占40.91%），為好轉(zhuǎn)的患者有17例（占38.64%），為無效的患者有3例（占6.82%）。針刺推拿組患者治療的總有效率為93.18%（35/41）。與針刺推拿組患者相比，藥膜組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

3 討論

Bell面癱是臨床上神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科的常見病，俗稱“歪嘴巴”、“吊線風(fēng)”。中醫(yī)認(rèn)為，面癱主要是由于患者的正氣不足、絡(luò)脈空虛、衛(wèi)外不固、氣血痹阻和肌肉弛縱不收引起的[5]。牽正面癱藥膜中的白附子具有祛風(fēng)化痰的功效，白僵蠶、全蝎具有通絡(luò)化痰、祛風(fēng)止痙的功效，白蒺藜具有平肝疏肝、宣散肝經(jīng)風(fēng)邪的功效，川芎具有活血行氣的功效，諸藥合用可共奏祛風(fēng)、化痰、通絡(luò)之功。本次研究的結(jié)果顯示，藥膜組患者治療的總有效率為100%，針刺推拿組患者治療的總有效率為93.18%。與針刺推拿組患者相比，藥膜組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與婁勍、謝君[6]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，牽正面癱藥膜治療Bell面癱的臨床療效確切。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] Sullivan F M, Swan I R C, Donnan P T, et al.Early treatment wi th prednisolone or acyclovir in Bell’s palsy [J].New Englang Journal of Medicine,2007,357(16): 1598-1607.

[2] 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002:198.

[3] 楊明.中藥制劑工藝技術(shù)圖解表[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：38-41.

[4] 梁秉文,劉淑芝,梁文權(quán).中藥經(jīng)皮給藥制劑技術(shù)[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社,2014:359.

[5] 石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：165，224-226.

[6] 婁勍,謝君.加味牽正散治療Bell面癱的臨床研究[J],中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2009, 16(19):72-73.

R741

B

2095-7629-（2017）7-0051-02

王錚輝，男，1983年出生，本科學(xué)歷，現(xiàn)為廣東三九腦科醫(yī)院康復(fù)訓(xùn)練中心執(zhí)業(yè)中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)中藥外治

＊通訊作者：劉初容，女，1980年出生，本科學(xué)歷，現(xiàn)為廣東三九腦科醫(yī)院康復(fù)訓(xùn)練中心主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)中藥外治