陳思嬌

（江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222002）

對晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理的效果探討

陳思嬌

（江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222002）

目的： 探討對晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理的臨床效果。方法： 選取2014年1月至2015年12月期間在江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院就診的30例晚期惡性腫瘤患者作為研究對象。將這30例患者隨機(jī)分為普通組（15例）和預(yù)防壓瘡組（15例）。對普通組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對預(yù)防壓瘡組患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理，并對比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：預(yù)防壓瘡組患者皮膚潮紅、瘙癢、灼熱和壓瘡的發(fā)生率分別為6.67%、13.33%、6.67%、6.67%。普通組患者皮膚潮紅、瘙癢、灼熱和壓瘡的發(fā)生率分別為20.0%、26.67%、13.33%、46.67%。預(yù)防壓瘡組患者皮膚潮紅的發(fā)生率、皮膚瘙癢的發(fā)生率、皮膚灼熱的發(fā)生率和壓瘡的發(fā)生率均低于普通組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論： 對晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理能夠有效地降低其皮膚潮紅、瘙癢、灼熱和壓瘡的發(fā)生率。

預(yù)防壓瘡護(hù)理；晚期惡性腫瘤患者；皮膚潮紅；皮膚灼熱

壓瘡是住院患者常見的并發(fā)癥之一。晚期惡性腫瘤患者因長時間地臥床休養(yǎng)和機(jī)體免疫力低下，常會發(fā)生壓瘡[1]。相關(guān)的臨床研究表明，住院治療的晚期惡性腫瘤患者其壓瘡的發(fā)生率明顯高于其他住院患者[2]。有學(xué)者指出，對晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討對晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理的臨床效果，筆者對2014年1月至2015年12月期間在江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院就診的30例晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 研究對象的入選標(biāo)準(zhǔn)

1）入院時未發(fā)生壓瘡。2）住院時間和絕對臥床休息時間均在1個月以上。

1.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有嚴(yán)重的腎臟疾病或心血管疾病。2）合并有意識障礙、聽力障礙或語言障礙。

1.3 研究對象的一般資料

選取2014年1月至2015年12月期間在江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院就診的30例晚期惡性腫瘤患者作為研究對象。將這30例患者隨機(jī)分為普通組（15例）和預(yù)防壓瘡組（15例）。預(yù)防壓瘡組患者中有男9例（占60.0%），女6例（占40.0%）；其年齡在38歲至72歲之間，平均年齡（55.04±10.16）歲；其中有食管癌患者7例（占46.7%），有胃癌患者5例（占33.3%），有大腸癌患者3例（占20.0%）。普通組患者中有男8例（占53.3%），女7例（占46.7%）；其年齡在39歲至71歲之間，平均年齡（54.89±10.71）歲；其中有食管癌患者6例（占40.0%），有胃癌患者4例（占26.7%），有大腸癌患者5例（占33.3%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 護(hù)理方法

對普通組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方法主要包括：1）保持患者病房環(huán)境的清潔。2）定期協(xié)助患者更換床單和病服。3）密切觀察患者臨床癥狀的變化。在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對預(yù)防壓瘡組患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理。進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理的方法是：1）在患者入院后，護(hù)理人員對其進(jìn)行健康宣教，并耐心地向其講解有關(guān)預(yù)防壓瘡的知識[3]。2）在白天，護(hù)理人員每隔2h對患者受壓部位的皮膚進(jìn)行1次按摩。在夜間，護(hù)理人員指導(dǎo)患者盡量減少平臥的時間，并定時協(xié)助其調(diào)整體位，以減少其背部皮膚受壓的時間[4]。3）晚期惡性腫瘤患者因長期接受放療和化療，常會出現(xiàn)食欲低下、營養(yǎng)不良和免疫力低下等癥狀。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者增加各種營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，以滿足其機(jī)體的營養(yǎng)需求，提高其免疫力[5]。4）護(hù)理人員定時對患者的身體進(jìn)行擦拭，以保持其皮膚的干燥、清潔。同時，護(hù)理人員應(yīng)在患者的骨隆突部位墊置軟枕，以避免其骨隆突部位發(fā)生壓瘡[6]。

1.5 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者發(fā)生皮膚潮紅、瘙癢、灼熱的情況。2）觀察兩組患者發(fā)生壓瘡的情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所獲數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS16.0進(jìn)行分析處理，患者的年齡用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，皮膚潮紅的發(fā)生率、皮膚瘙癢的發(fā)生率、皮膚灼熱的發(fā)生率和壓瘡的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在住院期間，預(yù)防壓瘡組患者中有1例患者（占6.67%）發(fā)生了皮膚潮紅，有2例患者（占13.33%）發(fā)生了皮膚瘙癢，有1例患者（占6.67%）發(fā)生了皮膚灼熱，有1例患者（占6.67%）發(fā)生了壓瘡。普通組患者中有3例患者（占20.0%）發(fā)生了皮膚潮紅，有4例患者（占26.67%）發(fā)生了皮膚瘙癢，有2例患者（占13.33%）發(fā)生了皮膚灼熱，有7例患者（占46.67%）發(fā)生了壓瘡。預(yù)防壓瘡組患者皮膚潮紅的發(fā)生率、皮膚瘙癢的發(fā)生率、皮膚灼熱的發(fā)生率和壓瘡的發(fā)生率均低于普通組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床護(hù)理效果 [n（%）]

3 討論

壓瘡是住院患者常見的并發(fā)癥之一。晚期惡性腫瘤患者因長時間地臥床休養(yǎng)和機(jī)體免疫力低下，常會發(fā)生壓瘡。在本文中，筆者應(yīng)用預(yù)防壓瘡護(hù)理模式對連云港市第二人民醫(yī)院收治的15例晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行了護(hù)理。本次研究的結(jié)果顯示，接受預(yù)防壓瘡護(hù)理的預(yù)防壓瘡組患者其皮膚潮紅的發(fā)生率、皮膚瘙癢的發(fā)生率、皮膚灼熱的發(fā)生率和壓瘡的發(fā)生率均低于普通組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與姜偉娜、康峰[7]等學(xué)者的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理能夠有效地降低其皮膚潮紅、瘙癢、灼熱和壓瘡的發(fā)生率。

[1] 張菊紅.循證護(hù)理在晚期腫瘤患者預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26（18）:2502-2503.

[2] 諶莉.護(hù)理干預(yù)在重癥醫(yī)學(xué)科高危壓瘡患者中的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8（10）:194-195.

[3] 閆長紅,于銘,趙松海,等.腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者骨科后續(xù)治療中壓瘡的預(yù)防護(hù)理[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2015,22（3）:371-373.

[4] 胡玉榮.臨床晚期腫瘤患者壓瘡的預(yù)防護(hù)理[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,12（2）:1979-1980.

[5] 劉賢團(tuán),李連娣,陳繁花,等.自制綿墊敷料在晚期腫瘤患者預(yù)防壓瘡的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19（16）:124-125.

[6] 陳濤,劉宇.皮膚創(chuàng)面無機(jī)誘導(dǎo)活性敷料在晚期腫瘤患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(33):77-78.

[7] 姜偉娜,康峰.晚期腫瘤患者壓瘡危險因素評估及護(hù)理干預(yù)[J].解放軍醫(yī)藥雜志, 2009,21(2):86.

R473

B

2095-7629-（2017）7-0183-02