丁 燕

（惠州市第一人民醫(yī)院血液腫瘤皮膚科 廣東 惠州 516001）

系統(tǒng)化護(hù)理在治療癌痛中的應(yīng)用效果研究

丁 燕

（惠州市第一人民醫(yī)院血液腫瘤皮膚科 廣東 惠州 516001）

目的：探討對(duì)癌痛患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理的臨床效果。方法：選取近期內(nèi)在惠州市第一人民醫(yī)院接受治療的150例癌痛患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)分組的方式將這150例患者分成PT組（n=75）與XTH組（n=75）。在這兩組患者住院期間，對(duì)PT組患者進(jìn)行普通護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)XTH組患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理，并對(duì)比兩組患者疼痛癥狀的評(píng)分、軀體功能的評(píng)分、認(rèn)知功能的評(píng)分、情感功能的評(píng)分、社會(huì)功能的評(píng)分和精神健康的評(píng)分。結(jié)果：與PT組患者相比，XTH組患者接受護(hù)理后其軀體功能的評(píng)分、認(rèn)知功能的評(píng)分、情感功能的評(píng)分、社會(huì)功能的評(píng)分和精神健康的評(píng)分均更高，其疼痛癥狀的評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)癌痛患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理能夠有效地緩解其疼痛的癥狀，提高其生活質(zhì)量。

癌痛；系統(tǒng)化護(hù)理；臨床效果；生活質(zhì)量；軀體功能；認(rèn)知功能

癌痛是晚期癌癥患者的主要臨床表現(xiàn)之一。癌痛患者因劇烈疼痛，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等消極情緒，這些消極情緒又會(huì)導(dǎo)致其疼痛癥狀加劇，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和治療的依從性[1]。為了探討對(duì)癌痛患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理的臨床效果，筆者選取近期內(nèi)在惠州市第一人民醫(yī)院接受治療的150例癌痛患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年12月期間在惠州市第一人民醫(yī)院接受治療的150例癌痛患者作為本次研究的對(duì)象。按照隨機(jī)分組的方式將這150例患者分成PT組（n=75）與XTH組（n=75）。PT組患者中有男37例，女38例，其年齡在36歲至76歲之間，平均年齡為（48.1±1.2）歲。本組患者中有肺癌患者21例，有乳腺癌患者24例，有宮頸癌患者14例，有直腸癌患者16例。XTH組患者中有男38例，女37例，其年齡在34歲至75歲之間，平均年齡為（49.2±1.1）歲。本組患者中有肺癌患者23例，有乳腺癌患者21例，有宮頸癌患者16例，有直腸癌患者15例。兩組研究對(duì)象的一般臨床資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）這些患者均患有癌癥和癌痛，其病情均符合癌癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）在入院時(shí)，這些患者均伴有不同程度的焦慮、抑郁和失眠等癥狀。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）有嚴(yán)重的藥物過敏史的患者。2）近期內(nèi)接受過放射治療的患者。3）合并有嚴(yán)重的肝、腎功能障礙的患者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 在這兩組患者住院期間，對(duì)PT組患者進(jìn)行普通護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定飲食計(jì)劃，并遵照醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)。2）護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行處理。3）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，并及時(shí)解答其提出的疑問。

1.4.2 在進(jìn)行普通護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)XTH組患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理。進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理的方法是：1）護(hù)理人員積極地與患者進(jìn)行溝通，并注意觀察其心理狀態(tài)的變化情況。患者若出現(xiàn)情緒波動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)[3]。2）護(hù)理人員采用通俗易懂的語言耐心地向患者講解癌痛發(fā)生的原因、臨床上治療癌痛的常用藥物和用藥期間需要注意的事項(xiàng)等[4]，以提高其治療的依從性。護(hù)理人員對(duì)患者疼痛癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)其實(shí)際情況為其制定個(gè)性化的疼痛護(hù)理方案。4）對(duì)于肺癌患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其掌握正確的咳嗽方法，并通過為其播放輕音樂等方式來緩解其疼痛的癥狀[5]。同時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)采用腹式呼吸法來緩解其疼痛的癥狀[6]。此外，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)患者呼吸道內(nèi)的分泌物進(jìn)行清理。5）對(duì)于乳腺癌患者，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)其患側(cè)肩膀和手臂進(jìn)行按摩，并協(xié)助其取健側(cè)臥位，以減輕其患處的壓力，緩解其疼痛的癥狀。6）對(duì)于宮頸癌患者，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)其下腹部進(jìn)行按摩。同時(shí)，護(hù)理人員可使用濕毛巾和熱水袋對(duì)患者的下腹部進(jìn)行熱敷。

1.5 觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，觀察兩組患者疼痛癥狀的評(píng)分、軀體功能的評(píng)分、認(rèn)知功能的評(píng)分、情感功能的評(píng)分、社會(huì)功能的評(píng)分和精神健康的評(píng)分。使用疼痛程度數(shù)字評(píng)估量表對(duì)患者疼痛癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。該評(píng)估量表的滿分為10分，患者的得分越高，說明其疼痛癥狀越嚴(yán)重。使用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-74）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。該評(píng)定問卷的主要評(píng)定指標(biāo)包括軀體功能、認(rèn)知功能、情感功能、社會(huì)功能和精神健康等。其中，各項(xiàng)評(píng)分的滿分均為100分，患者的得分越高，說明其生活質(zhì)量越好[7]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，患者疼痛癥狀的評(píng)分、軀體功能的評(píng)分、認(rèn)知功能的評(píng)分、情感功能的評(píng)分、社會(huì)功能的評(píng)分和精神健康的評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后兩組患者疼痛癥狀評(píng)分的比較在接受護(hù)理前，XTH組患者疼痛癥狀的評(píng)分平均為（8.45±1.26）分，PT組患者疼痛癥狀的評(píng)分平均為（8.39±1.64）分。兩組患者疼痛癥狀的評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在護(hù)理結(jié)束后，XTH組患者疼痛癥狀的評(píng)分平均為（1.28±0.32）分，PT組患者疼痛癥狀的評(píng)分平均為（6.87±0.98）分。XTH組患者接受護(hù)理后其疼痛癥狀的評(píng)分均明顯低于PT組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者疼痛癥狀評(píng)分的比較（±s ，分）

表1 接受護(hù)理前后兩組患者疼痛癥狀評(píng)分的比較（±s ，分）

組別護(hù)理前護(hù)理后XTH組8.45±1.261.28±0.32 PT組8.39±1.646.87±0.98

2.2 兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的比較 護(hù)理結(jié)束后，XTH組患者軀體功能的評(píng)分平均為（68.46±10.12）分，其認(rèn)知功能的評(píng)分平均為（89.58±12.35）分，其情感功能的評(píng)分平均為（80.32±12.73）分，其社會(huì)功能的評(píng)分平均為（85.31±9.67）分，其精神健康的評(píng)分平均為（81.23±8.76）分。PT組患者軀體功能的評(píng)分平均為（43.27±7.54）分，其認(rèn)知功能的評(píng)分平均為（61.47±10.32）分，其情感功能的評(píng)分平均為（54.32±11.38）分，其社會(huì)功能的評(píng)分平均為（60.25±8.69）分，其精神健康的評(píng)分平均為（55.76±6.14）分。與PT組患者相比，XTH組患者軀體功能的評(píng)分、認(rèn)知功能的評(píng)分、情感功能的評(píng)分、社會(huì)功能的評(píng)分和精神健康的評(píng)分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s ，分）

表2 兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s ，分）

組別軀體功能認(rèn)知功能情感功能社會(huì)功能精神健康XTH組68.46±10.1289.58±12.3580.32±12.7385.31±9.6781.23±8.76 PT組43.27±7.5461.47±10.3254.32±11.3860.25±8.6955.76±6.14

3 討論

在接受護(hù)理前，兩組患者疼痛癥狀的評(píng)分相比差異不大。在護(hù)理結(jié)束后，XTH組患者疼痛癥狀的評(píng)分均明顯低于PT組患者。與PT組患者相比，XTH組患者軀體功能的評(píng)分、認(rèn)知功能的評(píng)分、情感功能的評(píng)分、社會(huì)功能的評(píng)分和精神健康的評(píng)分均更高。上述研究結(jié)果與周廣美、張慧、韓淑艷[8]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)癌痛患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理能夠有效地緩解其疼痛的癥狀，提高其生活質(zhì)量。

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2095-7629-（2017）3-0172-02

丁燕，女，1987年12月出生，籍貫為廣東，本科學(xué)歷，現(xiàn)為惠州市第一人民醫(yī)院血液腫瘤皮膚科護(hù)師，研究方向?yàn)樽o(hù)理。