茍祥平

（重慶市永川區(qū)中醫(yī)院血透室 重慶 402160）

對行血液透析聯(lián)合血液灌流治療的慢性腎衰竭患者實施人性化護理的效果探析

茍祥平

（重慶市永川區(qū)中醫(yī)院血透室 重慶 402160）

目的：探討對進行血液透析聯(lián)合血液灌流治療的慢性腎衰竭患者實施人性化護理的臨床效果。方法：近年來在重慶市永川區(qū)中醫(yī)院接受血液透析聯(lián)合血液灌流治療的428例慢性腎衰竭患者作為本次研究的對象。隨機將這428例患者分為常規(guī)護理組（214例）和人性化護理組（214例）。對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理，對人性化護理組患者進行人性化護理，然后比較兩組患者血清肌酐和血清尿素氮的水平及其透析不良反應(yīng)的改善情況。結(jié)果：與常規(guī)護理組患者相比，人性化護理組患者血清肌酐和血清尿素氮的水平更優(yōu)，其透析不良反應(yīng)的改善情況更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進行血液透析聯(lián)合血液灌流治療的慢性腎衰竭患者實施人性化護理，能有效地緩解其透析不良反應(yīng)，提高其生活質(zhì)量。

血液透析；血液灌流；慢性腎衰竭；人性化護理；效果

慢性腎衰竭是指腎臟的功能部分或全部喪失，不能維持正常生理功能的一種慢性疾病[1]。該病是泌尿外科的常見病和多發(fā)病。目前，臨床上常采用血液透析聯(lián)合血液灌流療法治療該病。有研究顯示，在慢性腎衰竭患者接受透析治療的過程中，對其實施有效的護理干預(yù)，能降低其透析不良反應(yīng)的發(fā)生率，改善其預(yù)后。近年來，筆者對進行血液透析聯(lián)合血液灌流治療的214例慢性腎衰竭患者實施人性化護理，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的病例為2013年5月—2016年5月期間在我院接受血液透析聯(lián)合血液灌流治療的428例慢性腎衰竭患者。這428例患者的納入標準是：1）病情符合臨床上規(guī)定的慢性腎衰竭的診斷標準。2）接受血液透析聯(lián)合血液灌流治療。3）自愿參與本次研究。其排除標準是：1）存在認知功能障礙。2）患有精神類疾病。3）臨床資料不全。隨機將這428例患者分為常規(guī)護理組（214例）和人性化護理組（214例）。在常規(guī)護理組中，男女患者分別有150例和64例，其年齡區(qū)間為32～76歲，平均年齡為（58.3±10.5）歲，其接受血液透析聯(lián)合血液灌流治療的時間為1～4年，平均時間為（2.8±0.7）年。其中，有慢性腎小球腎炎患者75例，有糖尿病腎病患者52例，有梗阻性腎病患者29例，有紅斑狼瘡性腎炎患者26例，有多囊腎患者21例，有腎結(jié)核患者11例。在人性化護理組中，男女患者分別有155例和59例，其年齡區(qū)間為35～75歲，平均年齡為（56.9±9.8）歲，其接受血液透析聯(lián)合血液灌流治療的時間為1～5年，平均時間為（2.9±0.9）年。其中，有慢性腎小球腎炎患者74例，有糖尿病腎病患者53例，有梗阻性腎病患者28例，有紅斑狼瘡性腎炎患者29例，有多囊腎患者21例，有腎結(jié)核患者9例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對兩組患者均進行血液透析治療和血液灌流治療，方法是：用珠海健帆公司生產(chǎn)的型號為HA130的灌流器及德國費森尤斯公司生產(chǎn)的型號為FX80透析器對患者進行治療。將灌流器串聯(lián)在透析器的前端，用500ml濃度為5%的葡萄糖溶液和2000ml的肝素鹽水對灌流器進行預(yù)沖，排空灌流器中的空氣。為患者注射肝素鈉進行抗凝治療，對其進行2h的血液灌流治療。然后摘除灌流器，對患者進行2h的血液透析治療[2]。每周為患者治療1次。

1.2.2 護理方法（1）對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理，內(nèi)容包括：在患者接受透析治療期間，協(xié)助其保持正確、舒適的體位，密切監(jiān)測其生命體征。透析結(jié)束后，及時幫助患者清潔置管部位的皮膚，避免其局部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛及感染等情況。同時，叮囑患者在透析后及時補充營養(yǎng)，多吃富含氨基酸、維生素及蛋白質(zhì)的食物。（2）對人性化護理組患者進行人性化護理，具體的護理方法是：①進行心理護理：由于慢性腎衰竭患者需要長期接受透析治療，因此他們極易出現(xiàn)多種負性情緒，如煩躁、壓抑、焦慮等，從而會對其治療效果產(chǎn)生一定的影響。因此，護理人員要從每個患者的具體情況著手，分析其心理狀態(tài)，總結(jié)其出現(xiàn)負性情緒的原因，然后采取有效的措施對其進行心理疏導(dǎo)，從而緩解其負性情緒，提高其對治療的信心。②進行治療前的準備工作：在對患者進行血液灌流和透析治療前，護理人員要先對相關(guān)的儀器和設(shè)備進行全面的檢查，確保儀器和設(shè)備的性能良好。同時，對各個管道的接頭處進行仔細的檢查，確保管道之間連接緊密，避免管道出現(xiàn)扭曲、折疊和滑脫等情況。③進行治療過程中的護理：在對患者進行血液灌流和透析治療時，要遵循先慢后快的原則，合理調(diào)節(jié)其血液流量。同時，對患者的各項生命體征進行密切的觀察，若其出現(xiàn)了低血壓的情況，則應(yīng)減慢血液的流速，將床尾抬高，并為其輸注適量的生理鹽水。若患者出現(xiàn)了呼吸困難、胸悶、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，這說明吸附劑不具有良好的生物相容性，此時應(yīng)遵醫(yī)囑對患者進行吸氧和抗過敏治療。④進行治療后的護理：在血液灌流和透析治療結(jié)束后，護理人員要叮囑患者平躺數(shù)分鐘、靜坐數(shù)分鐘，然后再緩慢地站立，以免其發(fā)生體位性低血壓。同時，叮囑患者及時補充營養(yǎng)和熱量。

1.3 觀察指標（1）對兩組患者接受治護前后其血清尿素氮和血清肌酐的水平進行檢測，并對檢測的結(jié)果進行記錄和比較。（2）觀察并記錄兩組患者在接受護理后其透析不良反應(yīng)的改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理。兩組患者透析不良反應(yīng)的改善情況用%表示，用χ2檢驗，其血清尿素氮和血清肌酐的水平用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治護前后兩組患者血清尿素氮和血清肌酐水平的比較 接受治護前，兩組患者血清尿素氮和血清肌酐的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治護后，人性化護理組患者血清尿素氮和血清肌酐的水平均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 接受護理后兩組患者透析不良反應(yīng)改善情況的比較 接受護理后，人性化護理組患者透析不良反應(yīng)的改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)護理組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 接受治護前后兩組患者血清尿素氮和血清肌酐水平的比較（±s）

表1 接受治護前后兩組患者血清尿素氮和血清肌酐水平的比較（±s）

組別例數(shù)接受治護前接受治護后血清尿素氮（mmol/L）血清肌酐（μmol/L）血清尿素氮（mmol/L）血清肌酐（μmol/L）人性化護理組21424.9±4.6926.9±155.89.9±3.0366.4±20.6常規(guī)護理組21425.4±5.5935.4±149.215.1±4.5401.1±18.3 t 1.020.5814.0618.42 P 0.310.560.000.00

表2 接受護理后兩組患者透析不良反應(yīng)改善情況的比較[（n）%]

3 討論

慢性腎衰竭是臨床上的常見病、多發(fā)病。目前，臨床上主要對該病患者進行血液透析治療。但對該病患者進行血液透析治療只能將其血液中的小分子水溶性毒素清除，不能清除其血液中的大分子或中分子毒素。而聯(lián)用血液透析法與血液灌流法對慢性腎衰竭患者進行治療，則能有效地清除其血液中的各種毒素，提高其治療的效果[3]。近年來，不少學(xué)者研究指出，對進行血液透析聯(lián)合血液灌流治療的慢性腎衰竭患者實施人性化護理的效果較為理想，能有地提高其治療的效果，改善其預(yù)后[3]。本次研究的結(jié)果證實，對進行血液透析聯(lián)合血液灌流治療的慢性腎衰竭患者實施人性化護理的臨床效果顯著，能有效地改善其透析不良反應(yīng)，提高其生活質(zhì)量。

[1]鄭娟蓮,成劍煥,章燕,等.血液透析聯(lián)合血液灌注治療慢性腎衰竭護理體會[J].全科護理,2011,09(9):767-768.

[2]郭群花.血液透析聯(lián)合血液灌流在慢性腎衰竭患者中的應(yīng)用和護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2014,2(24):19-20.

[3]錢涵.血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎衰竭95例臨床分析及護理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2014,4(6):266-267.

R473

B

2095-7629-（2017）3-0168-02

茍祥平，1979年6月4日出生，女，重慶永川人，大學(xué)本科學(xué)歷，主管護師，腎病科血透室護士長。主要研究方向：腎衰竭血液透析方面的護理。