盧春苗

（河池市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 廣西 河池 547000）

調(diào)脂療法聯(lián)合強化降壓療法治療高血壓性腦出血的效果探析

盧春苗

（河池市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 廣西 河池 547000）

目的：研究聯(lián)合使用調(diào)脂療法和強化降壓療法治療高血壓性腦出血的效果。方法：對在某院接受治療的82例高血壓性腦出血患者的治療情況進行有針對性的研究。將這82例患者平均分為聯(lián)合組和常規(guī)組。使用強化降壓療法對常規(guī)組患者進行治療，聯(lián)合使用調(diào)脂療法和強化降壓療法對聯(lián)合組患者進行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效以及治療前后其腦血腫的體積、收縮壓和舒張壓的水平。結(jié)果：治療結(jié)束后，聯(lián)合組患者的臨床療效以及其腦血腫的體積、收縮壓和舒張壓的水平均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：聯(lián)合使用調(diào)脂療法和強化降壓療法治療高血壓性腦出血的效果顯著，可有效地促進患者血壓水平的下降，縮小其腦血腫的體積，改善其腦神經(jīng)的功能。

高血壓性腦出血；調(diào)脂療法；強化降壓療法；聯(lián)合；效果

高血壓性腦出血是指由于患者的血壓長期升高，使其腦血管發(fā)生破裂出血的一種腦血管疾病[1]。此病是高血壓患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥。此病患者的年齡多在50～80歲之間，其中男性的發(fā)病率要明顯高于女性。此病患者在發(fā)病后，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、劇烈頭痛、嗜睡和昏迷等癥狀[2]，病情嚴(yán)重者可因合并呼吸衰竭和循環(huán)衰竭而死亡。調(diào)查資料顯示，我國腦出血患者的死亡率高達30%。目前，臨床上治療高血壓性腦出血的方法主要有保守療法和手術(shù)療法兩種，其中，對于病情較輕的高血壓性腦出血患者，臨床上多使用保守療法對其進行治療。目前，臨床上用于治療高血壓性腦出血的保守療法主要為強化降壓療法[3]。但臨床實踐證實，單獨使用此療法治療高血壓性腦出血的效果一般。因此，在本次研究中，我院聯(lián)合使用調(diào)脂療法和強化降壓療法對41例高血壓性腦出血患者進行治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2013年7月～2014年9月期間在我院接受治療的82例高血壓性腦出血患者。我們將這82例患者平均分為聯(lián)合組和常規(guī)組。在聯(lián)合組中，有男患者21例，女患者20例，其年齡在35～76歲之間，平均年齡為（62.13±13.56）歲，其病程在2～19h之間,平均病程為（13.12±5.36）h，其腦出血量在4～36ml之間，平均的腦出血量為（21.68±9.66）ml。在常規(guī)組中，有男患者24例，女患者17例，其年齡在34～75歲之間，平均年齡為（61.45±11.17）歲，其病程在3～18h之間，平均病程為（12.12±4.36）h，其腦出血量在6～35ml之間，平均的腦出血量為（20.78±10.56）ml。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 在這兩組患者入院后，我院對他們進行了吸氧、維持水電解質(zhì)平衡、止血和降顱內(nèi)壓等對癥治療，并在進行對癥治療的基礎(chǔ)上，使用強化降壓療法對常規(guī)組患者進行治療，聯(lián)合使用調(diào)脂療法和強化降壓療法對聯(lián)合組患者進行治療。其中，進行強化降壓治療使用的藥物及用法為：雙氫克尿噻（由北京萬輝雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：H10970338號），其用法為：每天服1次，每次服25mg，應(yīng)連續(xù)用藥7天以上。坎地沙坦（由日本武田藥品工業(yè)株式會社生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為：J20110008號），其用法為：每天服2次，每次服6mg，應(yīng)連續(xù)用藥7天以上。進行調(diào)脂治療使用的藥物及用法為：瑞舒伐他?。ㄓ婶斈县愄刂扑幱邢薰旧a(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：H20080240號），其用法為：每天服2次，每次服5mg，應(yīng)連續(xù)用藥14天以上。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效以及治療前后其腦血腫的體積、收縮壓的水平和舒張壓的水平。其中，人體血壓的正常值為：收縮壓：90～140mmHg，舒張壓：60～90mmHg。本次研究的療效評定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）基本痊愈：經(jīng)治療，患者腦神經(jīng)的功能恢復(fù)90%以上。（2）明顯進步：經(jīng)治療，患者腦神經(jīng)的功能恢復(fù)50%～90%。（3）進步：經(jīng)治療，患者腦神經(jīng)的功能恢復(fù)18%～49%。（4）未進步：經(jīng)治療，患者腦神經(jīng)的功能恢復(fù)不足18%。治療總有效率=（基本痊愈+明顯進步+進步）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比 聯(lián)合組患者的臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者治療前后其腦血腫體積、收縮壓水平和舒張壓水平的比較 治療結(jié)束后，聯(lián)合組患者腦血腫的體積、收縮壓和舒張壓的水平均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后其腦血腫體積、收縮壓水平和舒張壓水平的比較（±s）

表2 兩組患者治療前后其腦血腫體積、收縮壓水平和舒張壓水平的比較（±s）

舒張壓（mmHg）常規(guī)組治療前20.32±2.74196±5110±3治療后8.65±2.41152±591±4聯(lián)合組治療前20.26±2.87197±3109±5治療后3.36±3.23140±480±3組別時間腦血腫的體積（mm2）收縮壓（mmHg）

3 討論

高血壓性腦出血是高血壓患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥[4]。多年來，臨床上主要使用強化降壓療法對高血壓性腦出血患者進行保守治療。不過，近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于高血壓性腦出血患者大多都合并有血脂異常的癥狀，而血脂異常又會促使其血壓水平升高。因此，單獨使用強化降壓療法治療高血壓性腦出血的效果并不理想，而且無法有效地促進此病患者血壓水平的下降。因此，在本次研究中，我院聯(lián)合使用調(diào)脂療法和強化降壓療法對高血壓性腦出血患者進行了治療。本次研究中進行調(diào)脂治療使用的藥物為瑞舒伐他汀。此藥是他汀類藥物的代表藥，其在進入人體后，可通過抑制內(nèi)源性膽固醇的合成來降低人體內(nèi)總膽固醇和甘油三酯的水平[5]，從而起到降血脂的作用。

綜上所述，聯(lián)合使用調(diào)脂療法和強化降壓療法治療高血壓性腦出血的效果顯著，可有效地促進患者血壓水平的下降，縮小其腦血腫的體積，改善其腦神經(jīng)的功能。

[1]周林,王運燦.高血壓患者膽固醇甘油三酯與腦卒中發(fā)病率關(guān)系4年隨訪[J].心肺血管病雜志,2001,20(3):147-148.

[2]肖鵬,朱保成,萬鵬,等.早期強化降壓治療對高血壓基底核區(qū)腦出血患者血腫擴大和預(yù)后的影響[J].浙江醫(yī)學(xué),2013,12(22):2009-2010.

[3]宋維根,鐘建國,肖佩榮,等.高血壓腦出血患者早期強化降壓對血腫擴大的影響[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2010,23(1):58-60.

[4]伏兵,王三敏,譚玉,等.早期強化降壓治療對高血壓性腦出血患者腦血流動力學(xué)的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2014,16(24):3603-3605,3606.

[5]劉佳佳,黎宏斐,沈福玉,等.早期強化降壓治療與高血壓腦出血血腫、血腫周圍水腫的關(guān)系[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2015,14(4):299-301.

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2095-7629-（2017）3-0118-02

姓名：盧春苗，性別：女，年齡：30歲（1986年7月出生），籍貫：都安，民族：瑤族，畢業(yè)學(xué)校：廣西中醫(yī)藥大學(xué)，學(xué)歷：本科，專業(yè)：藥學(xué)專業(yè)，研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。