胡繼新

（開(kāi)封市祥符區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)科 河南 開(kāi)封 475100）

多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪性肝病的效果探討

胡繼新

（開(kāi)封市祥符區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)科 河南 開(kāi)封 475100）

目的：探討聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿與二甲雙胍治療非酒精性脂肪性肝病的臨床效果。方法：將開(kāi)封市祥符區(qū)第一人民醫(yī)院近年來(lái)收治的104例非酒精性脂肪性肝病患者隨機(jī)分為聯(lián)用組與非聯(lián)用組，每組各有52例患者。用多烯磷脂酰膽堿對(duì)非聯(lián)用組患者進(jìn)行治療，聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿與二甲雙胍對(duì)聯(lián)用組患者進(jìn)行治療，然后對(duì)比接受治療前后兩組患者ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、FPG（空腹血糖）及FINS（空腹胰島素）的水平，同時(shí)比較接受治療后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：在接受治療前，兩組患者ALT、AST、FPG及FINS的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在接受治療后，聯(lián)用組患者ALT、AST、FPG及FINS的水平均明顯低于非聯(lián)用組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿與二甲雙胍治療非酒精性脂肪性肝病可顯著改善患者的血糖水平與肝功能，提升其治療效果。

非酒精性脂肪性肝病；多烯磷脂酰膽堿；二甲雙胍；臨床效果

非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）是一種與胰島素抵抗及遺傳易感性密切相關(guān)的代謝應(yīng)激性肝病。該病是肝纖維化、失代償期肝硬化、肝功能衰竭以及肝細(xì)胞癌等肝臟疾病直接的誘發(fā)原因，也是2型糖尿病及動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的誘發(fā)原因之一。多烯磷脂酰膽堿是臨床上治療非酒精性脂肪性肝病的常用藥[1]。不過(guò)，該藥在控制患者血糖的水平、糾正其出現(xiàn)的胰島素抵抗以及改善其肝功能等方面的效果并不理想。相關(guān)的臨床資料顯示[2,3]，聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿與二甲雙胍治療非酒精性脂肪性肝病可取得較令人滿意的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)該療法的有效性，我們對(duì)我院收治的104例非酒精性脂肪性肝病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本次研究的對(duì)象為2014年2月至2016年2月期間我院收治的104例非酒精性脂肪性肝病患者。將這104例患者隨機(jī)分為聯(lián)用組與非聯(lián)用組，每組各有52例患者。在聯(lián)用組患者中，有男性35例、女性17例，其年齡介于46～63歲之間，平均年齡為（54.87±4.28）歲。在非聯(lián)用組患者中，有男性34例、女性18例，其年齡介于47～64歲之間，平均年齡為（55.21±4.42）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采用多烯磷脂酰膽堿膠囊（由賽諾菲北京制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20059010）對(duì)非聯(lián)用組患者進(jìn)行治療。多烯磷脂酰膽堿膠囊的用法為：初始用量為每次服2粒，每天服3次，然后根據(jù)患者病情的改善情況將服用劑量調(diào)節(jié)為每次服1粒，每天服3次，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.2.2 聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿膠囊與二甲雙胍（由吉林省長(zhǎng)恒藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H22020722）對(duì)聯(lián)用組患者進(jìn)行治療。多烯磷脂酰膽堿的用法與非聯(lián)用組患者相同。二甲雙胍的用法為：每次服0.25g，每天服3次，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比接受治療前后兩組患者ALT、AST、FPG及FINS的水平，同時(shí)比較接受治療后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后兩組患者ALT、AST、FPG及FINS水平的對(duì)比 在接受治療前，兩組患者ALT、AST、FPG及FINS的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在接受治療后，兩組患者ALT、AST、FPG及FINS的水平均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。接受治療后聯(lián)用組患者ALT、AST、FPG及FINS的水平均明顯低于非聯(lián)用組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1：

表1 接受治療前后兩組患者ALT、AST、FPG及FINS水平的對(duì)比（±s）

表1 接受治療前后兩組患者ALT、AST、FPG及FINS水平的對(duì)比（±s）

時(shí)間組別ALT（U/l）AST（U/l）FPG（mmol/l）FINS（mU/l）治療前聯(lián)用組（n=52）81.81±12.3686.98±14.258.83±1.2512.14±2.54非聯(lián)用組（n=52）82.01±12.3586.37±14.328.87±1.2712.11±2.39 t 0.0830.2180.1620.062 P＞0.05治療后聯(lián)用組（n=52）35.67±9.5636.54±8.245.62±0.968.63±1.36非聯(lián)用組（n=52）49.84±10.3347.36±9.877.32±1.2210.35±1.61 t 7.2606.0687.8975.885 P＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2：

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

3 討論

非酒精性脂肪性肝病是一種臨床上常見(jiàn)的慢性肝病。該病患者主要的臨床表現(xiàn)包括乏力、消化不良、空腹血糖升高、血壓升高以及血脂紊亂等。近年來(lái)，該病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康與生活質(zhì)量[4]。

目前，臨床上常用多烯磷脂酰膽堿對(duì)非酒精性脂肪性肝病患者進(jìn)行治療。多烯磷脂酰膽堿的主要成分1，2-二亞油酰磷脂酰膽堿可在進(jìn)入人體的肝細(xì)胞以后，與肝細(xì)胞及細(xì)胞器膜相結(jié)合，成為生物膜的一部分，從而對(duì)已被破壞的肝細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù)，增加肝細(xì)胞膜的流動(dòng)性與穩(wěn)定性，最終達(dá)到保護(hù)肝細(xì)胞的目的。該藥還可促進(jìn)細(xì)胞可溶性質(zhì)粒的形成，從而加快人體內(nèi)脂肪被分解的速度，抑制脂肪在肝臟內(nèi)聚集。二甲雙胍是臨床上廣泛使用的胰島素增敏劑，也是一種常見(jiàn)的降糖藥。該藥可通過(guò)增加周圍組織糖的無(wú)氧酵解、抑制肝糖原異生、促進(jìn)胰島素與其受體結(jié)合等機(jī)制，達(dá)到降低患者血糖水平的目的。將多烯磷脂酰膽堿與二甲雙胍聯(lián)用對(duì)非酒精性脂肪性肝病患者進(jìn)行治療不僅可提高治療的效果，還有利于控制患者空腹血糖的水平，改善其肝功能，進(jìn)而提升其預(yù)后[5]。葉非等人的研究[6]結(jié)果顯示，聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿與二甲雙胍對(duì)非酒精性脂肪性肝病患者進(jìn)行治療后，其肝功能與血糖水平均得到顯著改善，且其對(duì)藥物的耐受性較好，不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。本次研究的結(jié)果顯示，在接受治療后，聯(lián)用組患者ALT、AST、FPG及FINS的水平均明顯低于非聯(lián)用組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這一研究結(jié)果與葉非等人的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿與二甲雙胍治療非酒精性脂肪性肝病效果顯著，安全性高。該聯(lián)合用藥法可作為臨床上治療非酒精性脂肪性肝病的優(yōu)選療法。

[1]龐樹(shù)朝，張軍平，陳美玲，等.調(diào)控非酒精性脂肪性肝病脂聯(lián)素表達(dá)異常防治動(dòng)脈粥樣硬化[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（7）：1755-1757.

[2]韋建良.多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪性肝病的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（17）：3953-3954.

[3]黃英.二甲雙胍聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿對(duì)非酒精性脂肪性肝病的療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（7）：17-19.

[4]徐麗麗.老年高血壓非酒精性脂肪性肝病患者靜息心率的變化及臨床意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（18）：5307-5308.

[5]侯光華，汪慧蘭，周紅星，等.二甲雙胍片聯(lián)合健脾調(diào)脂化瘀方治療肥胖癥并非酒精性脂肪性肝炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（1）：11-14.

[6]葉非，包劍鋒，陳蓉.多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪性肝病的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（17）：102-104，107.

R575

B

2095-7629-（2017）3-0111-02