胡 瀅

（安徽省兒童醫(yī)院感染科 安徽 合肥 230000）

用重組人干擾素a1b治療小兒病毒性腹瀉的效果探究

胡 瀅

（安徽省兒童醫(yī)院感染科 安徽 合肥 230000）

目的：探究用重組人干擾素a1b治療小兒病毒性腹瀉的效果。方法：對(duì)某院收治的490例病毒性腹瀉患兒的治療情況進(jìn)行回顧性研究。使用隨機(jī)雙盲法將這490例患兒平均分為實(shí)驗(yàn)組和參照組。在兩組患兒入院后，對(duì)兩組患兒均進(jìn)行對(duì)癥治療，并在此基礎(chǔ)上使用利巴韋林對(duì)參照組患兒實(shí)施治療，使用重組人干擾素a1b對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患兒的臨床療效以及其止瀉的用時(shí)、退熱的用時(shí)和住院的時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床療效以及其止瀉的用時(shí)、退熱的用時(shí)和住院的時(shí)間均明顯優(yōu)于參照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：用重組人干擾素a1b治療小兒病毒性腹瀉的效果顯著，可有效地縮短患兒治療的時(shí)間和住院的時(shí)間。此藥可作為臨床上治療小兒病毒性腹瀉的首選藥物。

小兒病毒性腹瀉；重組人干擾素a1b；效果

腹瀉是嬰幼兒常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。此病可分為小兒細(xì)菌性腹瀉、小兒病毒性腹瀉和小兒功能性腹瀉等多種類(lèi)型，其中以小兒病毒性腹瀉的發(fā)病率為最高[1]。病毒性腹瀉患兒在發(fā)病后，可出現(xiàn)頻繁腹瀉（每天的排便次數(shù)在10次以上）、排蛋花湯樣便或黃色稀水樣便、惡心、嘔吐、發(fā)熱和厭食等癥狀，病情嚴(yán)重者可因合并嚴(yán)重的脫水或循環(huán)功能衰竭而死亡。多年來(lái)，臨床上一直使用利巴韋林等抗病毒藥治療小兒病毒性腹瀉，但效果一般。在本次研究中，我院使用重組人干擾素a1b對(duì)245例病毒性腹瀉患兒進(jìn)行治療，取得了很好的效果。現(xiàn)將本次研究的過(guò)程和結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2013年4月～2015年6月期間在我院接受治療的490例病毒性腹瀉患兒。這490例患兒的病情均符合《兒科學(xué)》中規(guī)定的小兒病毒性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，在入院時(shí)均存在不同程度的惡心、嘔吐、發(fā)熱和排水樣便等癥狀，且均未患有霍亂、阿米巴性痢疾和細(xì)菌性腹瀉等疾病。我們使用隨機(jī)雙盲法將這490例患兒平均分為實(shí)驗(yàn)組和參照組。在實(shí)驗(yàn)組中，有男孩137例，女孩108例，其年齡在5個(gè)月～2歲之間，平均年齡為(0.9±0.6)歲，其病程在1～3d之間，平均病程為(2.5±0.7)d。在參照組中，有男孩154例，女孩91例，其年齡在6個(gè)月～2歲之間，平均年齡為(0.8±0.7)歲，其病程在2～4d之間，平均病程為(3.1±0.8)d。兩組患兒的一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 在兩組患兒入院后，我院對(duì)兩組患兒均進(jìn)行補(bǔ)水、補(bǔ)鉀、退熱、糾正水電解質(zhì)紊亂和控制飲食等對(duì)癥治療，并在此基礎(chǔ)上使用利巴韋林對(duì)參照組患兒實(shí)施治療，使用重組人干擾素a1b對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒進(jìn)行治療。其中，利巴韋林的用法為：按照10 mg·kg-1·d-1的劑量取利巴韋林，將其加入到250ml的生理鹽水中，用此藥液為患兒靜脈滴注，每天用藥2次，應(yīng)連續(xù)用藥5天。重組人干擾素a1b（由深圳科興生物工程有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：S10970070號(hào))的用法為：每天肌肉注射1次，每次肌肉注射5μg，應(yīng)連續(xù)用藥5天。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后，比較兩組患兒的臨床療效以及其止瀉的用時(shí)、退熱的用時(shí)和住院的時(shí)間。（1）顯效：治療后，患兒的臨床癥狀基本消失，其排便的次數(shù)和大便的性狀均基本恢復(fù)正常。（2）有效：治療后，患兒的臨床癥狀有所緩解，其排便的次數(shù)和大便的性狀均有所改善。（3）無(wú)效：治療后，患兒的病情未得到改善或在加重。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患兒治療的總有效率高于參照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對(duì)比

2.2 兩組患兒止瀉用時(shí)、退熱用時(shí)和住院時(shí)間的對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患兒止瀉的用時(shí)、退熱的用時(shí)和住院的時(shí)間均明顯優(yōu)于參照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒止瀉用時(shí)、退熱用時(shí)和住院時(shí)間的對(duì)比（±s ）

表2 兩組患兒止瀉用時(shí)、退熱用時(shí)和住院時(shí)間的對(duì)比（±s ）

組別例數(shù)退熱的用時(shí)（d）止瀉的用時(shí)（d）住院的時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組2452.14±0.353.34±0.193.53±0.41參照組2452.57±0.864.33±0.855.37±0.78 t值/7.24917.79132.684 P值/0.0010.0010.001

3 討論

小兒病毒性腹瀉是小兒腹瀉中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。此病主要是由于患兒感染了輪狀病毒引起的。調(diào)查資料顯示，此病在我國(guó)7歲以下兒童中的發(fā)病率高達(dá)1%[3]。

筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)生在遇到病毒性腹瀉患兒后，首先要將其病情與細(xì)菌性腹瀉進(jìn)行鑒別診斷。一般來(lái)說(shuō)，小兒病毒性腹瀉和小兒細(xì)菌性腹瀉有以下幾點(diǎn)區(qū)別：（1）病毒性腹瀉患兒的大便為蛋花湯樣便或黃色稀水樣便，而細(xì)菌性腹瀉患兒的大便為粘液便或膿血便。（2）病毒性腹瀉患兒的大便無(wú)明顯的氣味，而細(xì)菌性腹瀉患兒的大便帶有強(qiáng)烈的腥臭味。（3）病毒性腹瀉患兒通常不會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞水平升高的癥狀，而細(xì)菌性腹瀉患兒可出現(xiàn)白細(xì)胞水平明顯升高的癥狀。（4）病毒性腹瀉患兒在發(fā)熱時(shí)其體溫通常會(huì)達(dá)到38.5攝氏度以上，而細(xì)菌性腹瀉患兒在發(fā)熱時(shí)其體溫通常會(huì)在37～38.5攝氏度之間。

多年來(lái)，臨床上一直使用利巴韋林等抗病毒藥治療小兒病毒性腹瀉。利巴韋林是一種廣譜的抗病毒藥。不過(guò)，近年來(lái)大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用利巴韋林治療小兒病毒性腹瀉的效果并不好，其原因可能與利巴韋林對(duì)輪狀病毒的殺滅能力較差有關(guān)。在本次研究中，我院使用重組人干擾素a1b對(duì)245例小兒病毒性腹瀉患兒進(jìn)行了治療。重組人干擾素a1b的商品名叫運(yùn)德素。此藥在進(jìn)入人體后，可對(duì)人體內(nèi)病毒DNA的復(fù)制產(chǎn)生明顯的抑制作用[4]。此外，重組人干擾素a1b還能增強(qiáng)人體內(nèi)吞噬細(xì)胞的活性，從而可提高人體內(nèi)吞噬細(xì)胞殺滅病毒的能力。不過(guò)，需要注意的是，由于重組人干擾素a1b具有增強(qiáng)人體內(nèi)組胺物質(zhì)活性的作用，因此屬于過(guò)敏性體質(zhì)的病毒性腹瀉患兒不可使用此藥進(jìn)行治療。

綜上所述，用重組人干擾素a1b治療小兒病毒性腹瀉的效果顯著，可有效地縮短患兒治療的時(shí)間和住院的時(shí)間。此藥可作為臨床上治療小兒病毒性腹瀉的首選藥物。

[1]王丹丹,史長(zhǎng)松.重組人干擾素α—1b霧化治療小兒呼吸道病毒感染性疾病臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30(31)：5387-5389.

[2]鄭健斌,張劍琿,陶建平等.小兒病毒性肺炎的臨床治療分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37(7)：852-854.

[3]孫珺,張艷秋,于靖波等.重組人干擾素α-2b(假單胞菌)霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染療效觀察[J].中國(guó)藥師，2015，18(10)：1752-1754.

[4]陳琦.炎琥寧聯(lián)合更昔洛韋治療小兒輪狀病毒性腹瀉患兒的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22(7)：136-137.

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2095-7629-（2017）3-0104-03