王 敏

（安徽省第二人民醫(yī)院超聲科 安徽 合肥 230000）

使用超聲技術(shù)診斷急性闌尾炎的效果探析

王 敏

（安徽省第二人民醫(yī)院超聲科 安徽 合肥 230000）

目的：探討使用超聲技術(shù)診斷急性闌尾炎的效果。方法：選取近期某院收治的132例急性闌尾炎患者作為研究對象。這些患者均經(jīng)綜合診斷被確認患有急性闌尾炎。對所有患者均使用超聲技術(shù)診斷其急性闌尾炎。觀察這些患者使用超聲技術(shù)診斷其急性闌尾炎的準確率及超聲影像特征。結(jié)果：這些患者使用超聲技術(shù)診斷急性闌尾炎的準確率為98.5%，其超聲表現(xiàn)主要是闌尾壁增厚、闌尾腔內(nèi)積液、闌尾腫大、闌尾腔內(nèi)有糞石強回聲、腸管擴張、闌尾區(qū)有低回聲腫塊、闌尾橫切面呈同心圓征。結(jié)論：使用超聲技術(shù)診斷急性闌尾炎的效果顯著。

急性闌尾炎；超聲技術(shù)；診斷

急性闌尾炎是臨床上常見的一種外科疾病。臨床醫(yī)生通常使用觀察患者的臨床癥狀和體征的方法來診斷該病。但急性闌尾炎患者的臨床癥狀比較復雜，使用觀察臨床癥狀的方法診斷急性闌尾炎很容易發(fā)生誤診或漏診[1]。隨著超聲技術(shù)的不斷改進，臨床上逐漸開始使用超聲技術(shù)診斷急性闌尾炎。為探討使用超聲技術(shù)診斷急性闌尾炎的效果，某院對近期收治的132例急性闌尾炎患者使用超聲技術(shù)診斷其急性闌尾炎，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2015年1月至2016年5月期間某院收治的132例急性闌尾炎患者。所有患者均具有右下腹壓痛、轉(zhuǎn)移性右下腹痛等臨床癥狀。這些患者進行血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示，其白細胞的水平上升。這些患者均經(jīng)綜合診斷被確認患有急性闌尾炎。在這些患者中，有男性患者74例，女性患者58例；其年齡為21～52歲，平均年齡為（38.45±4.57）歲；其病程為7 h～10 d，平均病程為（5.41±2.15）d。

1.2 方法 對所有患者均使用超聲技術(shù)診斷其急性闌尾炎，具體的方法是：讓患者取仰臥位，將超聲診斷儀（東芝公司生產(chǎn)，型號：660）探頭的頻率設置為3.5MHz。掃查患者腹部壓痛最明顯的位置，適當加壓，將其腸腔內(nèi)的氣體排出，確認其右下腹是否存在腫塊、腸管是否有擴張的情況、腹腔內(nèi)是否有游離液性暗區(qū)。對女性患者進行檢查時，要求其保持膀胱適度充盈，使醫(yī)生能清晰地觀察到其子宮、膀胱及附件的情況，以便將急性闌尾炎與婦科疾病、泌尿系統(tǒng)疾病加以區(qū)別。對男性患者進行檢查時，要仔細觀察其前列腺和膀胱等部位，以便將急性闌尾炎與泌尿生殖系統(tǒng)疾病加以區(qū)別。將超聲診斷儀探頭的頻率設置為7.5 MHz。從患者闌尾的起始部開始，順著闌尾的走向旋轉(zhuǎn)掃查，保證能夠清晰地顯示出其闌尾及闌尾周圍的狀況。觀察患者闌尾的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲等情況。

1.3 觀察指標 觀察這些患者的超聲影像特征。計算這些患者使用超聲技術(shù)診斷其急性闌尾炎的準確率。

2 結(jié)果

2.1 這些患者的超聲影像特征 這些患者的超聲影像表現(xiàn)主要是闌尾壁增厚、闌尾腔內(nèi)積液、闌尾腫大、闌尾腔內(nèi)有糞石強回聲、腸管擴張、闌尾區(qū)有低回聲腫塊、闌尾橫切面呈同心圓征。詳細情況見表1。

表1 這些患者的超聲影像特征

2.2 這些患者使用超聲技術(shù)診斷急性闌尾炎的結(jié)果經(jīng)超聲診斷，這些患者中有42例患者患有急性單純性闌尾炎，有21例患者患有壞疽性穿孔性闌尾炎，有50例患者患有急性化膿性闌尾炎，有17例患者患有闌尾膿腫，有2例急性單純性闌尾炎患者的病情被漏診。這些患者使用超聲技術(shù)診斷急性闌尾炎的準確率為98.5%。

3 討論

闌尾是一個盲管狀的器官，形狀與蚯蚓類似。闌尾的長度為5～10 cm，直徑為0.5～0.7 cm。闌尾可分成漿膜層、粘膜下層、粘膜和肌層[2]。急性闌尾炎是外科常見的一種疾病。該病的發(fā)病率居各種急腹癥發(fā)病率的首位。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛。臨床醫(yī)生通常推薦使用手術(shù)的方法治療急性闌尾炎。但使用非手術(shù)療法也可治療急性闌尾炎。如，急性單純性闌尾炎患者使用抗生素進行治療也能獲得較好的效果。此外，部分患者因自身條件限制，無法使用手術(shù)的方法進行治療，也會選擇先使用非手術(shù)療法進行治療，待其身體狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，再擇期進行手術(shù)。若患者合并有局限性腹膜炎，并有炎性腫塊，也應先對其使用非手術(shù)療法進行治療，待其炎性腫塊消退，再考慮對其進行手術(shù)治療。準確地診斷急性闌尾炎患者的病情是臨床醫(yī)生為其制定治療方案的重要依據(jù)。過去，臨床醫(yī)生通常使用觀察患者臨床癥狀的方法診斷急性闌尾炎。隨著超聲技術(shù)的不斷改進，臨床上逐漸開始使用超聲技術(shù)診斷急性闌尾炎。

闌尾的根部連接在盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，遠端游離。因此，闌尾的位置也比較多樣化，可位于盲腸下方、盲腸后位、回腸后位等。使用超聲技術(shù)診斷急性闌尾炎時，不僅要掃查患者右下腹的麥氏點區(qū)，還應擴大掃查的范圍。根據(jù)闌尾壁的超聲影像特征，可將闌尾壁由內(nèi)至外分為三層。首層位于粘膜下層、粘膜，超聲表現(xiàn)為強回聲。第二層位于肌層，超聲表現(xiàn)為低回聲。第三層位于漿膜下層、漿膜層，超聲表現(xiàn)為強回聲?；颊甙l(fā)生急性闌尾炎時，其闌尾腔內(nèi)可出現(xiàn)液體潴留、滲出、水腫和出血等癥狀，導致闌尾的內(nèi)徑增加、闌尾壁增厚、闌尾整體增粗。上述臨床癥狀均可使用超聲技術(shù)探測出來。健康人闌尾的超聲影像與大網(wǎng)膜的超聲影像、周圍腸管的超聲影像相比，無顯著差異。當闌尾與闌尾周圍發(fā)生病變時，闌尾組織的密度會發(fā)生改變，其超聲影像與其他組織的超聲影像會有所不同[3]。

對急性闌尾炎患者使用低頻超聲技術(shù)對其右下腹進行掃查時，能將急性闌尾炎與泌尿系統(tǒng)疾病和婦科疾病相區(qū)分。對急性闌尾炎患者使用高頻超聲技術(shù)對其右下腹進行掃查時，能夠清晰地觀察到其發(fā)炎、水腫的闌尾壁，從而準確地確認闌尾病變的情況。需要注意的是，操作人員需要采用局部加壓的方式進行掃查，以縮短闌尾與探頭之間的距離，并將闌尾周圍的部分腸管推開，清晰地顯示出闌尾的情況。對急性闌尾炎患者使用低頻超聲技術(shù)聯(lián)合高頻超聲技術(shù)進行檢查，能清晰地觀察到其闌尾的形態(tài)，有利于對其病情進行分型，提高診斷的準確性。本次研究的結(jié)果顯示，急性闌尾炎患者的超聲表現(xiàn)主要是闌尾壁增厚、闌尾腔內(nèi)積液、闌尾腫大、闌尾腔內(nèi)有糞石強回聲、腸管擴張、闌尾區(qū)有低回聲腫塊、闌尾橫切面呈同心圓征。其中闌尾腔內(nèi)積液、闌尾腫大及闌尾橫切面呈同心圓征是該病患者最主要的超聲影像特征。

闌尾炎可分為穿孔性闌尾炎與非穿孔性闌尾炎兩類。不同類型闌尾炎患者的超聲影像特征存在一定的差異。非穿孔性闌尾炎包括化膿性闌尾炎及單純性闌尾炎。使用超聲技術(shù)對非穿孔性闌尾炎患者的右下腹進行掃查時，能夠觀察到其闌尾的直徑為6～10 mm，回聲不均勻，闌尾壁呈雙邊影且增厚。穿孔性闌尾炎包括闌尾膿腫及壞疽性闌尾炎。使用超聲技術(shù)對穿孔性闌尾炎患者的右下腹進行掃查時，能觀察到其闌尾失去正常的形態(tài)，體積增大，出現(xiàn)大量的炎性滲出物，輪廓不清晰，與周圍組織發(fā)生粘連等[4]。本次研究的結(jié)果顯示，在132例急性闌尾炎患者中，急性化膿性闌尾炎患者及急性單純性闌尾炎患者所占的比例較大。這說明，非穿孔性闌尾炎的發(fā)生率較高。

綜上所述，使用超聲技術(shù)診斷急性闌尾炎的效果顯著。

[1]成映富.急性闌尾炎的超聲診斷分析及其臨床應用研究[J].標記免疫分析與臨床,2015,22(3):254-256.

[2]李秀珍.超聲診斷急性闌尾炎價值的Meta分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2014(10):1672-1674.

[3]沈未寒,謝樟永.超聲診斷急性闌尾炎臨床價值分析[J].醫(yī)學影像學雜志,2014，24(11):2043-2045.

[4]陳果,鄒正霖.超聲檢查對急性闌尾炎的診斷價值[J].中國醫(yī)藥導刊,2015,17(6):571-572.

R445.1

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2095-7629-（2017）3-0085-02

王敏，女，1982年11月出生，學歷為本科，研究方向為超聲醫(yī)學。