龔海健

（啟東市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 江蘇 啟東 226200）

對接受化療的肺癌骨轉(zhuǎn)移患者用唑來膦酸進行輔助治療的效果研究

龔海健

（啟東市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 江蘇 啟東 226200）

目的：探討對接受化療的肺癌骨轉(zhuǎn)移患者用唑來膦酸進行輔助治療的效果。方法：選取近兩年某院收治的26例肺癌骨轉(zhuǎn)移患者作為研究對象。隨機將這些患者分為常規(guī)組和實驗組。對所有患者均進行常規(guī)化療。在此基礎(chǔ)上，為實驗組患者通過靜脈滴注唑來膦酸進行輔助治療。然后比較兩組患者疼痛改善的情況及骨轉(zhuǎn)移灶改善的情況。結(jié)果：經(jīng)治療，實驗組患者疼痛改善的總有效率及骨轉(zhuǎn)移灶改善的總有效率均高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對接受化療的肺癌骨轉(zhuǎn)移患者通過靜脈滴注唑來膦酸進行輔助治療能有效地減輕其疼痛的癥狀，改善其骨轉(zhuǎn)移灶的情況。

唑來膦酸；化療；肺癌骨轉(zhuǎn)移

肺癌主要是由支氣管上皮細胞惡性增殖所致的一種惡性腫瘤。臨床研究發(fā)現(xiàn)，肺炎的發(fā)生與環(huán)境污染、吸煙、家族遺傳等因素有關(guān)。該病是我國發(fā)病率較高的一種原發(fā)性惡性腫瘤[1]，肺癌骨轉(zhuǎn)移是指小細胞未分化癌與少量的腺癌引發(fā)的溶骨性破壞。肺癌骨轉(zhuǎn)移患者在臨床上的主要表現(xiàn)是胸部劇烈疼痛、呼吸困難、出現(xiàn)病理性骨折及高鈣血癥等。該病不僅給患者帶來了身體上的疼痛，還會降低其生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展及人們對抗癌研究的不斷深入，臨床上治療癌癥的方法也在不斷改進[2，3]。為探討對接受化療的肺癌骨轉(zhuǎn)移患者使用來膦酸進行輔助治療的效果，某院對近兩年收治的部分肺癌骨轉(zhuǎn)移患者在進行常規(guī)化療的基礎(chǔ)上使用唑來膦酸進行輔助治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2013年至2015年期間某院收治的26例肺癌骨轉(zhuǎn)移患者。這些患者均符合臨床上關(guān)于肺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷標準。這些患者進行影像學檢查的結(jié)果顯示，其腫瘤病灶發(fā)生溶骨性骨轉(zhuǎn)移，其骨髓質(zhì)和骨皮質(zhì)遭到破壞[4]。這些患者均未患有肝癌、嚴重的肝性腦病，未發(fā)生心、腎、腦等重要器官損傷。這些患者均對本次研究知情，自愿參加本次研究，能配合進行復(fù)查及隨訪，并簽署了知情同意書。隨機將這些患者分為實驗組和常規(guī)組，每組各13例患者。實驗組中有男性患者6例，女性患者7例；其年齡為24～58歲，平均年齡為（36±3.5）歲。常規(guī)組中有男性患者7例，女性患者6例；其年齡為22～59歲，平均年齡為（37.2±3.4）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為所有患者均進行常規(guī)化療，具體的方法是：為患者靜脈滴注卡鉑（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H10920028），每次滴注200～400 mg/m2，，每天滴注1次。連續(xù)用藥5天后，停藥7天，此為一個治療周期。在此基礎(chǔ)上，為實驗組患者通過靜脈滴注唑來膦酸進行輔助治療，進行治療的方法是：為患者每月靜脈滴注1次唑來膦酸（深圳海王藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20041956），每次滴注4 mg。

1.3 觀察指標及相關(guān)的判定標準 治療1個月后觀察兩組患者疼痛改善的情況及骨轉(zhuǎn)移灶改善的情況。

1.3.1 患者疼痛改善情況的判定標準 將這些患者疼痛改善的情況分為完全緩解、部分緩解及不緩解?？傆行?（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。具體的判定標準見表1[5]。

表1 患者疼痛改善情況的判定標準

1.3.2 患者骨轉(zhuǎn)移灶改善的情況 將這些患者骨轉(zhuǎn)移灶改善的情況分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進展。總有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。具體判定標準見表2。

表2 患者骨轉(zhuǎn)移灶改善的情況

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛改善的情況 經(jīng)治療，實驗組患者疼痛改善的總有效率高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表3。

表3 兩組患者疼痛改善的情況

2.2 兩組患者骨轉(zhuǎn)移灶改善的情況 經(jīng)治療，實驗組患者骨轉(zhuǎn)移灶改善的總有效率高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表4。

表4 兩組患者骨轉(zhuǎn)移灶改善的情況

3 討論

肺癌是我國發(fā)病率較高的原發(fā)性惡性腫瘤之一。肺癌的發(fā)生與環(huán)境污染、吸煙、家族遺傳等因素有關(guān)。肺癌骨轉(zhuǎn)移患者會出現(xiàn)胸部劇烈疼痛、呼吸困難、病理性骨折及高鈣血癥等癥狀。對肺癌骨轉(zhuǎn)移患者進行化療可有效地控制其腫瘤原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶的發(fā)展[6]。雙膦酸類藥物可以有效地遏制溶骨細胞對骨骼的破壞，誘導(dǎo)溶骨細胞凋亡。唑來膦酸是一種雙膦酸類藥物[7]。該藥可有效地緩解患者骨痛的癥狀，減少疾病對其骨的破壞，在短時間內(nèi)能有效地控制其病情的發(fā)展，防止其發(fā)生病理性骨折[8]。

總之，對接受化療的肺癌骨轉(zhuǎn)移患者使用唑來膦酸進行輔助治療能有效地減輕其疼痛的癥狀，改善其骨轉(zhuǎn)移灶的情況。

[1]柳勛法,劉海華.化療聯(lián)合唑來膦酸治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床療效分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2013,12（3）:1357-1359.

[2]liu yuping.Azole to phosphoric acid combined with chemo therapy for non-small cell lung cancer clinical efficacy and adverse reactions of bone metastases[J].China’s he alth industry,2013(36):109-110.

[3]易旻廬.唑來膦酸聯(lián)合化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,5（25）:1035.

[4]謝侃侃.唑來膦酸聯(lián)合化療治療非小細胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,2（4）:12-13.

[5]時紅萍,侯仰韶,張秋寧,等.唑來膦酸聯(lián)合化療治療非小細胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的Meta分析[J].實用腫瘤雜志,2014,1（14）:55-61.

[6]石志蓉,董文靜.臨床用藥研究唑來膦酸聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2014,2（4）:120-121.

[7]Ren Jie.Azole phosphonic acid treatment with combinatio n chemotherapy curative effect analysis of bone metasta ses of lung cancer[J].Journal of north sichuan medical college,2015,30(6):849-852.

[8]陳紅.唑來膦酸聯(lián)合化療治療非小細胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床療效[J].大家健康(學術(shù)版),2015,8（23）:160.

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