劉 虹

（河北省黃驊市人民醫(yī)院 河北 黃驊 061199）

辛伐他汀與凍干重組人腦利鈉肽治療慢性心力衰竭的效果探析

劉 虹

（河北省黃驊市人民醫(yī)院 河北 黃驊 061199）

目的：探討用辛伐他汀與凍干重組人腦利鈉肽治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法：將黃驊市人民醫(yī)院收治的78例慢性心力衰竭患者作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)將這78例患者分為甲組（39例）和乙組（39例）。對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)乙組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用辛伐他汀與凍干重組人腦利鈉肽進(jìn)行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率、C-反應(yīng)蛋白（CRP）的水平、血漿N-末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）的水平、左室舒張末期的內(nèi)徑（LVDD）、舒張期室間隔的厚度（IVST）及其左室射血的時(shí)間（LVET）。結(jié)果：與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率更高，其CRP的水平、NT-proBNP的水平、LVDD、IVST、LVET均更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上在對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加用辛伐他汀與凍干重組人腦利鈉肽對(duì)其進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地降低其CRP和NT-proBNP的水平，改善其心功能。

辛伐他汀；凍干重組人腦利鈉肽；慢性心力衰竭；治療效果

慢性心力衰竭是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病。該病是指患者受到多種因素的影響使其心肌的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，導(dǎo)致其心室泵血或充盈功能降低的一種疾病[1]。該病患者的臨床癥狀主要為耐力下降、呼吸困難、乏力等，部分患者還可伴有腹部或腿部水腫的癥狀。目前，臨床上主要是對(duì)該病患者進(jìn)行利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管等常規(guī)治療。近年來(lái)，我們對(duì)我院收治的39例患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用辛伐他汀與凍干重組人腦利鈉肽對(duì)其進(jìn)行治療，取得了較為理想的效果?，F(xiàn)將此情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究的病例是2014年4月—2015年4月期間我院收治的78例慢性心力衰竭患者。在這些患者中，排除患有嚴(yán)重臟器疾病的患者，排除患有感染性疾病的患者，排除合并惡性腫瘤或肺源性心臟病的患者，排除不能遵醫(yī)囑用藥的患者，排除對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏的患者，排除臨床資料不完整的患者[2]。隨機(jī)將這78例患者分為甲組（39例）和乙組（39例）。在甲組中，男女患者分別有26例和13例，其年齡區(qū)間為51～84歲，平均年齡為（67.5±7.2）歲。其中，有心力衰竭分級(jí)（NYHA分級(jí)）為Ⅲ級(jí)的患者24例，為IV級(jí)的患者15例。在乙組中，男女患者分別有23例和16例，其年齡區(qū)間為53～86歲，平均年齡為（69.5±7.4）歲。其中，有NYHA分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者25例，為IV級(jí)的患者14例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法（1）對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：用利尿劑（如雙氫克尿噻）、強(qiáng)心劑（如地高辛）、β-受體阻滯劑（如美托洛爾）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）等常規(guī)藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，連續(xù)治療4周。（2）對(duì)乙組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)加用辛伐他汀與凍干重組人腦利鈉肽進(jìn)行治療。凍干重組人腦利鈉肽（生產(chǎn)企業(yè)：成都諾迪康生物制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：S20050033；規(guī)格：0.5mg/支）的用法為：將0.5mg的本品溶于50ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈泵注，泵注的速度為（0.45～1.0）ug/min，連續(xù)用藥3d。辛伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：北京四環(huán)制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093221；規(guī)格：10mg/片）的用法為：40mg/次，1次/d，連續(xù)用藥4周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患者的臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其心功能明顯改善。有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有所緩解，其心功能有所改善。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的療效未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者接受治療前后其CRP和NT-proBNP的水平、LVDD、IVST、LVET進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用WPS和SPSS18.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者治療的總有效率用%表示，用χ2檢驗(yàn)，其各項(xiàng)臨床指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患者CRP及NT-proBNP水平的比較 治療前，兩組患者CRP和NT-proBNP的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，乙組患者CRP和NT-proBNP的水平均明顯優(yōu)于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者CRP及NT-proBNP水平的比較（±s ）

表2 治療前后兩組患者CRP及NT-proBNP水平的比較（±s ）

NT-proBNP的平均水平（pg/ml）治療前治療后治療前治療后甲組394.39±0.483.74±0.741127.38±83.49834.37±74.38乙組394.42±0.272.18±0.631128.22±81.38637.37±72.37 t 0.340210.02430.045011.8548 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05組別例數(shù)CRP的平均水平（mg/L）

2.3 治療前后兩組患者LVDD、IVST、LVET的比較治療前，兩組患者的LVDD、IVST、LVET等指標(biāo)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，乙組患者的LVDD、IVST、LVET等指標(biāo)均明顯優(yōu)于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 治療前后兩組患者LVDD、IVST、LVET的比較（±s ）

表3 治療前后兩組患者LVDD、IVST、LVET的比較（±s ）

觀察指標(biāo)時(shí)間乙組甲組tP（n=39）（n=39）LVDD治療前51.38±3.7452.48±3.471.3468＞0.05治療后42.62±3.1750.36±3.1410.8331＜0.05 IVST治療前14.83±2.1914.77±2.210.1204＞0.05治療后8.02±3.1111.84±3.205.3461＜0.05 LVET治療前44.27±4.1943.89±3.990.4102＞0.05治療后59.38±5.6850.46±4.877.4453＜0.05

3 討論

慢性心力衰竭是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病。該病可嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全。目前，臨床上對(duì)該病患者主要是進(jìn)行藥物治療。辛伐他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑，它能有效地降低血液中膽固醇的含量，對(duì)冠心病、心臟病、慢性心力衰竭均有顯著的療效。用辛伐他汀對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療，能抑制其體內(nèi)氧自由基的生成和炎性反應(yīng)，增強(qiáng)其心肌細(xì)胞的活力，從而達(dá)到改善其心臟功能的目的。凍干重組人腦利鈉肽是人體分泌的一種內(nèi)源性多肽，它能擴(kuò)張患者的動(dòng)脈和靜脈，降低其全身的動(dòng)脈壓、右房壓及肺毛細(xì)血管楔壓，從而起到減輕其心臟前后負(fù)荷、增加其心輸出量的作用。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，臨床上在對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加用辛伐他汀與凍干重組人腦利鈉肽對(duì)其進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地降低其CRP和NT-proBNP的水平，改善其心功能。

[1]黃芳.辛伐他汀對(duì)慢性心力衰竭患者血漿N-末端腦鈉肽前體、C-反應(yīng)蛋白的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31（12）:1639-1640.

[2]袁方,郭麗.慢性心力衰竭患者應(yīng)用辛伐他汀對(duì)心功能及血漿C-反應(yīng)蛋白和B型腦利鈉肽的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14（23）:2623-2627.

[3]梁文武,馬春紅,李華珍,等.辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療48例慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41（13）:1265-1269.

[4]彭濤.辛伐他汀治療慢性心力衰竭療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14（3）:324-326.

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2095-7629-（2017）3-0073-03