劉宏亮 張 聰

（1.河南省鄧州市中醫(yī)院 河南 鄧州 474150；2.河南省鄧州市婦幼保健院 河南 鄧州 474150）

血府逐瘀湯合四君子湯預(yù)防肝癌手術(shù)所致肝功能受損的效果評析

劉宏亮1張 聰2

（1.河南省鄧州市中醫(yī)院 河南 鄧州 474150；2.河南省鄧州市婦幼保健院 河南 鄧州 474150）

目的：探討并評價用血府逐瘀湯合四君子湯預(yù)防肝癌手術(shù)所致肝功能受損的臨床效果。方法：隨機選取近期內(nèi)在某院進(jìn)行肝癌手術(shù)的62例患者作為研究對象。應(yīng)用隨機數(shù)表法將這62例患者分成試驗組（31例）和對照組（31例）。在手術(shù)結(jié)束后，為對照組患者應(yīng)用常規(guī)療法進(jìn)行預(yù)防肝功能受損的治療，為試驗組患者應(yīng)用血府逐瘀湯合四君子湯進(jìn)行預(yù)防肝功能受損的治療。治療結(jié)束后，觀察并對比兩組患者谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平。結(jié)果：在進(jìn)行手術(shù)前和術(shù)后第1天，兩組患者谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在術(shù)后第4天和術(shù)后第7天，試驗組患者谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平均明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用血府逐瘀湯合四君子湯預(yù)防肝癌手術(shù)所致肝功能受損的臨床效果顯著，可有效地降低患者谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平。

血府逐瘀湯合四君子湯；肝癌手術(shù)；肝功能受損；臨床效果

肝癌是臨床上最為常見的惡性腫瘤之一。近年來，肝癌在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療肝癌的主要方法。但是，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行手術(shù)治療的肝癌患者在術(shù)后很容易發(fā)生肝功能受損，從而會嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。相關(guān)的臨床研究證實，用血府逐瘀湯合四君子湯預(yù)防肝癌手術(shù)所致肝功能受損的臨床效果顯著，可有效地降低患者谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平。為了進(jìn)一步探討用血府逐瘀湯合四君子湯預(yù)防肝癌手術(shù)所致肝功能受損的臨床效果，筆者隨機選取近期內(nèi)在某院進(jìn)行肝癌手術(shù)的62例患者作為研究對象，并對其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料 隨機選取近期內(nèi)在某院進(jìn)行肝癌手術(shù)的62例患者作為研究對象。應(yīng)用隨機數(shù)表法將這62例患者分成試驗組（31例）和對照組（31例）。試驗組的31例患者中有男25例，女6例，其年齡的范圍在36歲至72歲之間，平均年齡為(54.2±1.8)歲。對照組的31例患者中有男24例，女7例，其年齡的范圍在35歲至73歲之間，平均年齡為(55.4±1.3)歲。兩組研究對象的年齡、性別等基線資料相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）這些患者的病情均符合中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會制定的肝癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且均經(jīng)肝癌血清標(biāo)志物檢測和CT檢查得到確診。2）知情并同意參加本次研究的患者。

1.3 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并有嚴(yán)重的肝、腎功能不全的患者。2）合并有語言障礙、認(rèn)知障礙或精神疾病的患者。3）不能正常配合研究的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 在手術(shù)結(jié)束后，為對照組患者應(yīng)用常規(guī)療法進(jìn)行預(yù)防肝功能受損的治療，具體的治療方法是：讓患者口服還原型谷胱甘肽片（由重慶藥友制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：H20050667）進(jìn)行治療，每天服3次，每次服400mg（4片），應(yīng)連續(xù)用藥12周。

1.4.2 為試驗組患者應(yīng)用血府逐瘀湯合四君子湯進(jìn)行預(yù)防肝功能受損的治療。血府逐瘀湯合四君子湯的藥物組成和用法為：茯苓9g、白術(shù)9g、人參9g、當(dāng)歸9g、生地黃9g、紅花9g、桃仁12g、赤芍6g、甘草6g、川芎6g、柴胡3g、桔梗5g。將上述藥物用500ml的清水煎煮后去渣取汁200ml，每天服用1劑，分兩次服下，應(yīng)連續(xù)用藥12周。

1.5 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察兩組患者谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平。其中，患者谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平越低，說明其肝功能越好[4]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行手術(shù)前和術(shù)后第1天，兩組患者谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在術(shù)后第4天和術(shù)后第7天，試驗組患者谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平均明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平的比較（±s，IU/L）

表1 兩組患者谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平的比較（±s，IU/L）

檢測項目組別術(shù)前術(shù)后第1天術(shù)后第3天術(shù)后第7天谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶試驗組34.8±14.2202.7±76.194.9±35.648.7±16.8對照組36.6±13.8196.9±96.7122.8±60.777.4±38.4天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶試驗組36.8±18.9124.3±62.772.6±26.935.7±9.6對照組37.3±17.4125.9±62.392.5±41.258.2±23.6

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，肝癌主要是由于患者的氣滯血瘀、濕熱內(nèi)蘊、陰陽兩虛和氣血虧虛引起的。血府逐瘀湯合四君子湯具有健脾益氣、活血化瘀、疏肝理氣的功效[5]。相關(guān)的藥理學(xué)研究認(rèn)為，血府逐瘀湯合四君子湯中的茯苓和白術(shù)具有抑制血清轉(zhuǎn)氨酶活性的作用，甘草和人參具有保護肝細(xì)胞的作用。為了進(jìn)一步探討用血府逐瘀湯合四君子湯預(yù)防肝癌手術(shù)所致肝功能受損的臨床效果，筆者將近期內(nèi)在某院進(jìn)行肝癌手術(shù)的62例患者分成試驗組和對照組。為對照組患者應(yīng)用常規(guī)療法進(jìn)行預(yù)防肝功能受損的治療，為試驗組患者應(yīng)用血府逐瘀湯合四君子湯進(jìn)行預(yù)防肝功能受損的治療。治療結(jié)束后，對比兩組患者谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平。本次研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行手術(shù)前和術(shù)后第1天，兩組患者谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平相比差異不大。在術(shù)后第4天和術(shù)后第7天，試驗組患者谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平均明顯優(yōu)于對照組患者。上述研究結(jié)果與陳榮、林嬰仔、王建春[6]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用血府逐瘀湯合四君子湯預(yù)防肝癌手術(shù)所致肝功能受損的臨床效果顯著，可有效地降低患者谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平。

[1]何偉華，獨建庫，鄒洋，等.TACE 聯(lián)合瘤體注射熱碘油治療大肝癌[J].介入放射學(xué)雜志,2014,23(9):777-780.

[2]吳秀美.淺談許鑫梅教授對四君子湯的臨床應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(3):96-97.

[3]朱倩，喬國梁，吳孟超，等.乙肝肝硬化相關(guān)早期肝癌切除術(shù)預(yù)后[J].中華肝膽外科雜志,2014,20(4):258-264.

[4]吳惠春，吳韶飛，周振華，等.血府逐瘀湯對刀豆蛋白A誘導(dǎo)小鼠肝纖維化的干預(yù)作用[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2014,24(5):287-289.

[5]孫軍輝，張岳林，聶春暉，等.肝硬化對門靜脈栓塞術(shù)治療肝癌效果的影響[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(48):3831-3834.

[6]陳榮，林嬰仔，王建春.四君子湯合血府逐瘀湯化裁方治療肝癌術(shù)后肝功能損害的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,11(4):517-520.

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2095-7629-（2017）3-0066-02