盧 軍

（荔浦縣大塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院 廣西 荔浦 546604）

對手足口病患兒進(jìn)行綜合治療的的效果分析

盧 軍

（荔浦縣大塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院 廣西 荔浦 546604）

目的： 探討對手足口病患兒進(jìn)行綜合治療的的臨床效果。方法： 對在荔浦縣大塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受治療的80例手足口病患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這80例患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各有40例患兒。對對照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，對觀察組患兒進(jìn)行綜合治療。然后，比較兩組患兒的臨床療效及其各項(xiàng)臨床癥狀消失的時(shí)間和住院的時(shí)間。結(jié)果： 經(jīng)過治療，觀察組患兒的臨床療效、各項(xiàng)臨床癥狀消失的時(shí)間和住院的時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對手足口病患兒進(jìn)行綜合治療的效果顯著，可明顯縮短其治療的時(shí)間，促進(jìn)其康復(fù)。

小兒手足口病；常規(guī)治療；綜合治療；效果

手足口病是一種以手、足、口出現(xiàn)水皰為特征的傳染性疾病。此病患者多為兒童。 腸道病毒是引起手足口病的主要病毒，其中由EV71(腸道病毒71型）和CoxA16（柯薩奇病毒A16型）是引起此病最常見的病毒類型。手足口病的潛伏期為3～5天，患兒的前驅(qū)癥狀有腹痛、全身不適、低熱等，隨后在1～2天內(nèi)其牙齦、舌、頰粘膜、軟腭、咽部會出現(xiàn)伴有疼痛感的水皰，隨著病情的進(jìn)展其手指的背側(cè)緣、手足的背側(cè)面、掌跖部及甲周圍相繼出現(xiàn)水皰，部分患兒還會伴有無菌性心肌炎、腦炎等疾病。為了進(jìn)一步提高對手足口病患兒進(jìn)行治療的效果，荔浦縣大塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院對收治的80例此病患兒分別進(jìn)行常規(guī)治療和綜合治療，其中接受綜合治療的40例患兒取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為 2014年1月至2016年1月期間在荔浦縣大塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受治療的80例手足口病患兒。這80例患兒均被確診患有小兒手足口病。將這80例患兒隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各有40例患兒。在 觀察組的40例患兒中，有男孩22例，女孩18例。他們的年齡在5歲～13歲之間，平均為（6.12±4.27）歲。在對照組的40例患兒中，有男孩23例，女孩17例。他們的年齡在5歲～14歲之間，平均為（6.72±1.31）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，具體的方法為：1）讓患兒每次口服10～15㎎的利巴韋林，每天服2～3次。2）對患兒進(jìn)行降溫處理，并叮囑其多飲水。3）讓合并細(xì)菌感染的患兒每次口服6.25～12.5mg的頭孢拉定顆粒，6h服一次。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患兒加用清熱透疹湯進(jìn)行治療，清熱透疹湯的藥物組成和用法為：生甘草6g、梔子10g、黃芩10g、赤芍10g、穿心蓮6g、半枝蓮12g、板藍(lán)根10g、甜地干10g，將上述藥物用水煎煮取汁60ml，每天服1劑，分早晚兩次服用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過治療，若患兒的體溫恢復(fù)正常，其口腔內(nèi)和手足部位的水皰全部消失，即可將其治療效果判定為痊愈。經(jīng)過治療，若患兒的體溫恢復(fù)正?；蚱浒l(fā)熱間隔的時(shí)間延長，其口腔內(nèi)和手足部位的水皰明顯減少，且無新的水皰出現(xiàn)，即可將其治療效果判定為有效。經(jīng)過治療，若患兒仍持續(xù)發(fā)熱，其口腔內(nèi)和手足部位的水皰沒有減少，或出現(xiàn)新的水皰，即可將其治療效果判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較 經(jīng)過治療，觀察組患兒的臨床療效明顯高于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失的時(shí)間和住院時(shí)間的比較 經(jīng)過治療，觀察組患兒水皰消失的時(shí)間、口腔潰瘍消失的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間和住院的時(shí)間均明顯短于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失的時(shí)間和住院時(shí)間的比較（x±s，天)

3 討論

3.1 手足口病的病原體與傳染源 手足口病是由腸道病毒所引起的傳染性疾病，其中最為常見的病毒有EV71和CoxA16兩種病毒。手足口病的主要傳染源是：手足口病患兒和手足口病的隱形傳染者。

3.2 手足口病的傳播途徑 流動人群間的密切接觸是導(dǎo)致手足口病傳播的主要途徑，具體的傳播途徑為：1）患兒的唾液和咽喉處的分泌物會通過空氣、飛沫或被污染的食物進(jìn)行傳播。2）接觸患兒的水皰，會導(dǎo)致病毒的直接傳播。3）由患兒的糞便所導(dǎo)致的傳播。手足口病的病毒可在患兒的糞便內(nèi)存活較長的時(shí)間，往往在數(shù)周后仍具有傳染性。

3.3 手足口病的易感人群及流行特點(diǎn) 各年齡段的人群均可發(fā)生手足口病。但是，由于兒童的抵抗力較弱，故兒童是手足口病的高發(fā)人群。手足口病的流行特點(diǎn)為：1）易在集體內(nèi)流行傳播。該病可在幼兒園和小學(xué)校內(nèi)發(fā)生大范圍的傳播。2）易在夏季和秋季發(fā)病，冬季發(fā)病較少。

3.4 對手足口病進(jìn)行防控的措施 手足口病屬于小兒多發(fā)病，若未能對此病患兒進(jìn)行及時(shí)有效的治療，會影響其健康的生長，也會造成此病的傳播。因此，為了避免手足口病的大面積流行，不僅要及時(shí)對此病患兒進(jìn)行治療，還應(yīng)采取措施預(yù)防其傳播。對手足口病進(jìn)行防控的措施包括：1）在手足口病的高發(fā)期，家長應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）由于小兒的自我感知能力和語言表達(dá)能力均較弱，故家長應(yīng)對小兒的體征狀態(tài)進(jìn)行密切的觀察，若其出現(xiàn)嘔吐、發(fā)燒等癥狀，需立即帶其就診。（2）家長需每天定時(shí)為小兒測量體溫。（3）盡量避免帶小兒去公共場所。若必須帶小兒外出時(shí)，應(yīng)為其做好相應(yīng)的防護(hù)措施，且不要讓其與手足口病患兒進(jìn)行接觸。（4）加強(qiáng)對小兒個(gè)人衛(wèi)生的管理，叮囑其飯前便后要洗手，禁止其吃生冷的食物、喝涼水。（5）按時(shí)對小兒的房間進(jìn)行消毒，以保持其房間內(nèi)空氣的清新。（6）定期對小兒的玩具、衣物和日常用品進(jìn)行消毒處理。（7）輔助小兒進(jìn)行身體鍛煉，以增強(qiáng)其機(jī)體的免疫力。⑧注意對小兒進(jìn)行口腔護(hù)理，以降低其經(jīng)口感染的發(fā)生率。2）在手足口病的流行期間，基層醫(yī)院應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：（1）制作預(yù)防手足口病相關(guān)知識的宣傳手冊，并將此手冊分發(fā)給小兒家長，以使其了解手足口疾病的防治知識。（2）做好對手足口病患兒的上報(bào)、登記和隔離等工作，并實(shí)時(shí)觀察患兒病情的動態(tài)，以控制此病的蔓延。

綜上所述，對手足口病患兒進(jìn)行綜合治療的效果顯著，可明顯縮短其治療的時(shí)間，促進(jìn)其康復(fù)。

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2095-7629-（2017）3-0065-02