蘇 平

（廣西梧州市龍圩區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 廣西 梧州 543199）

進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查在診斷下肢動(dòng)脈栓塞方面的效果分析

蘇 平

（廣西梧州市龍圩區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 廣西 梧州 543199）

目的：分析進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查在診斷下肢動(dòng)脈栓塞方面的臨床效果。方法：將某院收治的80例下肢動(dòng)脈栓塞患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行二維超聲檢查，在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，然后對(duì)比分析兩組患者病情的誤診率及診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行超聲檢查后其病情的誤診率較低，其病情診斷的準(zhǔn)確率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查在診斷下肢動(dòng)脈栓塞方面具有較高的臨床價(jià)值，能顯著降低患者病情的誤診率，提高對(duì)其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。

下肢動(dòng)脈栓塞；二維超聲；彩色多普勒超聲；診斷

下肢動(dòng)脈栓塞是臨床上常見(jiàn)的嚴(yán)重血管疾病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為患處皮膚蒼白、肢體疼痛、脈搏消失等，在病情較重時(shí)可發(fā)生下肢壞死、腎臟損害等并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，及早對(duì)下肢動(dòng)脈栓塞患者的病情進(jìn)行明確的診斷可顯著提高對(duì)其進(jìn)行治療的有效性[1,2]。為了分析進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查在診斷下肢動(dòng)脈栓塞方面的臨床效果，某院將80例下肢動(dòng)脈栓塞患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行二維超聲檢查，在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，然后對(duì)比分析兩組患者病情的誤診率及診斷的準(zhǔn)確率。

1 資料和方法

1.1 基線資料 本研究中的80例患者均為2014年3月至2016年2月某院收治的下肢動(dòng)脈栓塞患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者出現(xiàn)了患處腫脹、疼痛、麻木、發(fā)冷等臨床癥狀。2）其體溫下降，足背動(dòng)脈的搏動(dòng)消失。3）經(jīng)動(dòng)脈造影等檢查被確診患有下肢動(dòng)脈栓塞。4）簽署了對(duì)本研究的知情同意書。將這些患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例患者。在觀察組患者中，有20例男性患者，20例女性患者，其年齡在41～59歲之間，平均年齡為（50.23±0.21）歲，其中有15例合并下肢靜脈曲張的患者，有10例發(fā)生下肢腫脹的患者，有15例發(fā)生下肢色素沉著的患者。在對(duì)照組患者中，有21例男性患者，19例女性患者，其年齡在42～60歲之間，平均年齡為（51.45±0.34）歲，其中有15例合并下肢靜脈曲張的患者，有9例發(fā)生下肢腫脹的患者、有16例發(fā)生下肢色素沉著的患者。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 本研究所用的儀器為西門子AcusonAntares彩色多普勒超聲診斷儀，其線陣探頭的頻率為6.0至10.0MHz。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行二維超聲檢查，檢查方法是：使患者取仰臥位，幫助患者將其患肢適當(dāng)?shù)靥Ц?，使用超聲探頭在其腹股溝處找到股動(dòng)脈，然后沿著股動(dòng)脈的縱軸逐漸向其患肢遠(yuǎn)端進(jìn)行篩查，對(duì)股深動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、腘動(dòng)脈及足背動(dòng)脈進(jìn)行探查，找到其發(fā)生血管栓塞的位置，觀察其發(fā)生血管栓塞的范圍、患處血管壁的狀態(tài)及血管徑的大小。為觀察組患者采用與對(duì)照組相同的方案進(jìn)行二維超聲檢查，然后對(duì)其進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，檢查方法是：用超聲探頭觀察患者患處動(dòng)脈內(nèi)血液充盈的情況，確認(rèn)其患處動(dòng)脈發(fā)生的栓塞是否為完全栓塞，并分析其患處動(dòng)脈的血流頻譜。

1.3 觀察指標(biāo) 在對(duì)兩組患者進(jìn)行超聲檢查后對(duì)比分析其病情的誤診率及診斷的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)超聲檢查，觀察組患者病情的誤診率為5.00%，其病情診斷的準(zhǔn)確率為95.00%，對(duì)照組患者病情的誤診率為20.00%,其病情診斷的準(zhǔn)確率為80.00%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行超聲檢查后其病情的誤診率較低，其病情診斷的準(zhǔn)確率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率與誤診率的分析

3 討論

下肢動(dòng)脈栓塞是血管外科的常見(jiàn)病，具有病情進(jìn)展迅速、起病急驟、致殘率較高等特點(diǎn)。此病患者的病情若未得到及早的診斷可發(fā)生較多的并發(fā)癥。目前，臨床上主要采用磁共振成像（MRI）檢查、血管造影檢查、彩色多普勒超聲檢查及多層螺旋CT血管成像檢查等檢查方法對(duì)下肢動(dòng)脈栓塞患者的病情進(jìn)行診斷[3-5]。

下肢動(dòng)脈栓塞患者患處的血管壁可明顯增厚，并可出現(xiàn)不規(guī)則的硬化斑和梭形血栓。對(duì)此病患者進(jìn)行二維超聲檢查能顯示其病變部位的血管壁及發(fā)生栓塞的情況，進(jìn)而可結(jié)合其病史對(duì)其病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。但是，對(duì)下肢動(dòng)脈栓塞患者進(jìn)行二維超聲檢查的誤診率較高，其原因主要包括以下幾點(diǎn)：1）在對(duì)此病患者進(jìn)行二維超聲檢查時(shí)，其栓塞血管內(nèi)的栓子會(huì)顯示出條狀的回聲增強(qiáng)影像。這種影像與血管內(nèi)膜的影像相似，難以辨認(rèn)。2）隨著下肢動(dòng)脈栓塞患者心臟及動(dòng)脈的搏動(dòng)，其患處血管內(nèi)的栓子會(huì)發(fā)生輕微的上下移動(dòng)。因此，在對(duì)此病患者進(jìn)行二維超聲檢查時(shí)可能無(wú)法清晰地觀察到其發(fā)生動(dòng)脈栓塞的程度及范圍。3）隨著此病患者病程的延長(zhǎng)，其栓塞動(dòng)脈部分血管壁的回聲可逐漸減弱，因此在對(duì)其進(jìn)行二維超聲檢查時(shí)可能無(wú)法觀察到其血管內(nèi)膜的變化情況。

彩色多普勒超聲也被稱為彩超，具有操作方便、分辨率高、無(wú)創(chuàng)傷性、適應(yīng)癥廣泛、易使患者耐受等優(yōu)點(diǎn)。在對(duì)下肢動(dòng)脈栓塞患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查時(shí)，可實(shí)時(shí)地顯示其下肢動(dòng)脈血管內(nèi)一定容積血流的頻譜圖，清晰地觀察到其下肢血管的形態(tài)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)其患處血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化情況，在較短的時(shí)間內(nèi)分析出其患處血管壁的結(jié)構(gòu)，進(jìn)而可準(zhǔn)確地診斷其病情。大量的研究證實(shí)，進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查是對(duì)下肢動(dòng)脈栓塞患者的病情進(jìn)行診斷較理想的方法之一[6]。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行超聲檢查后其病情的誤診率較低，其病情診斷的準(zhǔn)確率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?jiàn)，彩色多普勒超聲檢查在診斷下肢動(dòng)脈栓塞方面具有較高的臨床價(jià)值，能顯著降低患者病情的誤診率，提高對(duì)其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。

[1]郭憶,李雪梅,張紅菊.彩色多普勒超聲對(duì)脊髓損傷后并發(fā)肺動(dòng)脈栓塞患者下肢靜脈血栓的診斷價(jià)值[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2014,20(8):767-770.

[2]夏正芳.淺析用彩超檢查診斷下肢動(dòng)脈栓塞的準(zhǔn)確性[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(11):29-30.

[3]張川.彩色多普勒超聲診斷在四肢血管栓塞臨床診斷中的意義分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,11(13):92-92.

[4]金萍.彩色多普勒超聲診斷急性下肢動(dòng)脈栓塞的應(yīng)用[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(5):71-72.

[5]梁香紅.高頻超聲對(duì)急性下肢動(dòng)脈栓塞的診斷及鑒別診斷價(jià)值探討[J].醫(yī)藥論壇雜志,2014,35(2):106-107.

[6]趙昶.彩色多普勒超聲在急性下肢動(dòng)脈栓塞中的診斷價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥,2013,8(4):528-530.

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2095-7629-（2017）3-0054-02