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        妊娠晚期孕婦發(fā)生生殖道B族鏈球菌感染對其妊娠結(jié)局影響的分析

        2017-11-30 07:47:17馬華蘭王永紅黃中秀譚淑英
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年3期
        關(guān)鍵詞:產(chǎn)褥陰道內(nèi)生殖道

        馬華蘭 王永紅 黃中秀 冉 敏 譚淑英 黃 俊

        (重慶市黔江中心醫(yī)院 重慶 409000)

        妊娠晚期孕婦發(fā)生生殖道B族鏈球菌感染對其妊娠結(jié)局影響的分析

        馬華蘭 王永紅 黃中秀 冉 敏 譚淑英 黃 俊*

        (重慶市黔江中心醫(yī)院 重慶 409000)

        目的:分析妊娠晚期孕婦發(fā)生生殖道B族鏈球菌感染對其妊娠結(jié)局的影響。方法:將某院收治的60例發(fā)生生殖道B族鏈球菌感染的妊娠晚期孕婦及同期在該院進行常規(guī)產(chǎn)前檢查的30例健康孕婦作為本次研究的對象。將發(fā)生生殖道B族鏈球菌感染的這60例孕婦設(shè)為研究A組,將同期進行常規(guī)產(chǎn)前檢查的30例健康孕婦設(shè)為研究B組。對兩組孕婦的臨床資料進行回顧性分析,研究其早產(chǎn)、胎膜早破、宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染的發(fā)生情況。結(jié)果:研究的結(jié)果顯示,研究A組孕婦發(fā)生早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、胎膜早破、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染的幾率均高于研究B組孕婦,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:妊娠晚期孕婦的發(fā)生生殖道B族鏈球菌感染會增加其發(fā)生早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、胎膜早破、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染的幾率。因此,臨床上應(yīng)加強對孕期女性生殖道B族鏈球菌感染的早期篩查。對于確診發(fā)生生殖道B族鏈球菌感染的孕婦,臨床上應(yīng)及時對其進行治療,以確保母嬰的安全。

        妊娠晚期孕婦;生殖道B族鏈球菌感染;妊娠結(jié)局;影響;分析

        B組鏈球菌屬于革蘭氏陽性菌,是一種條件致病菌。此類細(xì)菌常在女性的陰道內(nèi)寄居。在正常的情況下,在女性的陰道內(nèi)會寄生多個菌群,它們共同維持著女性陰道內(nèi)環(huán)境的平衡。在妊娠晚期,由于胎兒逐漸長大,其對孕婦的盆腔和下生殖道均會造成一定的壓迫,這使此處的血液循環(huán)受到影響,部分孕婦機體的抵抗力差,從而使其生殖道極易發(fā)生B族鏈球菌感染。研究發(fā)現(xiàn),B組鏈球菌感染的發(fā)生會對孕婦的妊娠結(jié)局造成影響。為了進一步分析妊娠晚期孕婦的生殖道發(fā)生B族鏈球菌感染對其妊娠結(jié)局的影響,筆者進行了本次研究。現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 基本資料 將某院收治的60例發(fā)生生殖道B族鏈球菌感染的妊娠晚期孕婦及同期在該院進行常規(guī)產(chǎn)前檢查的30例健康孕婦作為本次研究的對象。將發(fā)生生殖道B族鏈球菌感染的這60例孕婦設(shè)為研究A組,將同期在進行常規(guī)產(chǎn)前檢查的30例健康孕婦設(shè)為研究B組。在研究A組中,年齡最大的為34歲,年齡最小的為25歲,平均為(28.7±2.8)歲。孕周最長的為37周,孕周最短的為35周,平均為(36.8±0.66)周。其中,有40例初產(chǎn)婦,20例經(jīng)產(chǎn)婦。在研究B組中,年齡最大的為31歲,年齡最小的為22歲,平均為(26.7±2.8)歲。孕周最長的為38周,孕周最短的為34周,平均為(37.2±0.66)周。其中,有10例初產(chǎn)婦,20例經(jīng)產(chǎn)婦。經(jīng)B超檢查,這些孕婦均為單胎妊娠。兩組孕婦的基本資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 研究方法 對兩組孕婦的臨床資料進行回顧性分析,研究其早產(chǎn)、胎膜早破、宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染的發(fā)生情況。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進行處理,用(±s)表示計量資料,用t對其進行檢驗。用(%)表示計數(shù)資料,用χ2對其進行檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        研究的結(jié)果顯示,研究A組孕婦發(fā)生早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、胎膜早破、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染的幾率均高于研究B組孕婦,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見下表。

        表1 兩組孕婦妊娠結(jié)局的比較

        3 討論

        在正常的情況下,B族鏈球菌常寄居在女性的陰道內(nèi),宿主不會發(fā)病。但是當(dāng)宿主機體的免疫力下降或受到其他因素的影響時,B族鏈球菌會在其陰道內(nèi)大量繁殖,從而對其健康造成影響。研究發(fā)現(xiàn),B族鏈球菌是導(dǎo)致孕婦發(fā)生生殖道感染的首要致病菌。此類感染的發(fā)生會嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦及其圍生兒的健康[1]。

        相關(guān)流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示,在西方國家,孕婦發(fā)生生殖道B族鏈球菌感染的幾率為5%~35%。在我國,孕婦發(fā)生生殖道B族鏈球菌感染的幾率為10%~30%[2]。導(dǎo)致孕婦發(fā)生生殖道B族鏈球菌感染的原因主要包括以下幾點:(1)女性懷孕后,其陰道內(nèi)的乳酸濃度會升高,其陰道內(nèi)耐酸的微生物大量繁殖,使一些對酸性環(huán)境不耐受的細(xì)菌停止繁殖或死亡,從而導(dǎo)致其陰道內(nèi)的微生態(tài)失衡。(2)妊娠期女性陰道粘膜的通透性增加,部分孕婦的陰道粘膜會發(fā)生水腫,從而使其陰道粘膜的抗菌能力減弱。(3)妊娠期女性機體的免疫力低下,其機體抵抗外界病原菌的能力相對減弱,從而增加了其發(fā)生生殖道感染的幾率[3]。

        研究發(fā)現(xiàn),妊娠晚期孕婦發(fā)生生殖道B族鏈球菌感染對其機體及腹中胎兒的健康均會造成影響[3],使其發(fā)生早產(chǎn)、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染等。研究發(fā)現(xiàn),B族鏈球菌感染是導(dǎo)致孕婦胎膜早破的主要原因。女性懷孕后,其機體對致病菌的抵抗力下降,導(dǎo)致原本寄居在其陰道內(nèi)的B族鏈球菌逆行感染。同時,B族鏈球菌協(xié)同細(xì)菌蛋白水解酶,通過炎癥細(xì)胞的吞噬作用,使孕婦子宮內(nèi)胎膜的張力下降,從而導(dǎo)致其發(fā)生胎膜早破。此外,發(fā)生B族鏈球菌感染后,B族鏈球菌會大量地釋放細(xì)胞因子及前列腺素,前列腺素的增多可提高孕婦子宮收縮的頻率,從而增加其發(fā)生早產(chǎn)的幾率。B族鏈球菌對絨毛膜的穿透能力較強,可以使胎盤的絨毛膜發(fā)生感染,進而引發(fā)宮內(nèi)感染。宮內(nèi)感染的發(fā)生可導(dǎo)致孕婦子宮的內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變,從而引發(fā)胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫。胎兒宮內(nèi)窘迫是導(dǎo)致產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)進行分娩的主要原因[4]。研究發(fā)現(xiàn),宮內(nèi)感染可引發(fā)產(chǎn)婦子宮的收縮乏力,從而導(dǎo)致其在產(chǎn) 后發(fā)生大出血。另有研究顯示,B族鏈球菌是產(chǎn)褥感染的主要致病菌。據(jù)調(diào)查,在我國產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥感染的幾率為1%~7.2%。產(chǎn)褥感染是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的主要原因。

        臨床上在對孕婦進行B族鏈球菌感染的篩查時,通常在其陰道下方進行采樣。部分孕婦的篩查結(jié)果反復(fù)變化。當(dāng)篩查結(jié)果為陽性時,說明孕婦的生殖道發(fā)生了B族鏈球菌感染,但其不會出現(xiàn)明顯的癥狀。在此類孕婦分娩時,臨床醫(yī)生應(yīng)采取相應(yīng)的措施,以防其新生兒發(fā)生B族鏈球菌感染。胎兒娩出后,臨床醫(yī)生應(yīng)對新生兒進行相應(yīng)的檢查及治療[5]。

        總之,妊娠晚期的孕婦發(fā)生生殖道B族鏈球菌感染會增加其發(fā)生早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、胎膜早破、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染的幾率。因此,臨床上應(yīng)加強對孕期女性進行這方面的早期篩查。對于確診發(fā)生生殖道B族鏈球菌感染的孕婦,應(yīng)及時對其進行治療,以確保母嬰的安全。

        [1]白清.妊娠晚期生殖道B族鏈球菌感染對妊娠結(jié)局的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2014,36(4):532-534.

        [2]秦利,張利俠,袁軍,等.孕婦生殖道B 族鏈球菌感染與胎膜早破的關(guān)系及其對母兒預(yù)后的影響[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(8):928-929.

        [3]楊金菊.生殖道B族鏈球菌感染對母嬰結(jié)局的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,7(39):821-822.

        [4]徐一鳴,韓寧,劉琰,等.孕婦生殖道B族鏈球菌感染對妊娠結(jié)局的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(9):2128-2130.

        [5]譚玉杰,海巨珺,王顥.妊娠晚期孕婦生殖道B族鏈球菌感染對母嬰預(yù)后的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(18):4279-4281.

        R714

        B

        2095-7629-(2017)3-0012-02

        馬華蘭,1973年1月出生,女,重慶黔江人,大學(xué)本科學(xué)歷,職稱為副主任技師,主要研究方向為臨床微生物及分子。

        *通訊作者:黃俊,1981年8月出生,女,重慶黔江人,大學(xué)本科學(xué)歷,職稱為主管技師,主要研究方向為臨床微生物及免疫。

        重慶市醫(yī)學(xué)科研項目(2015XMSB000503)

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