干玎竹

在我們享受美食的同時(shí)，偶爾也會(huì)遇到一些不太愉快的事情，比如吃海鮮后長(zhǎng)疹子，喝牛奶后拉肚子。很多人認(rèn)為“病從口入”，那是不是我們正確“忌口”，就能避免很多食物不良反應(yīng)的發(fā)生或進(jìn)展呢？

怎么知道我是不是食物過(guò)敏？

“其實(shí)，老百姓認(rèn)為與食物有關(guān)的疾病中，跟食物過(guò)敏的關(guān)系并不那么密切。”北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科副主任王良錄說(shuō)，“嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)中，食物過(guò)敏引發(fā)的大概只占35%—55%；特應(yīng)性皮炎兒童與食物過(guò)敏有關(guān)的大概占到了35%，成人非常罕見(jiàn)；急性蕁麻疹中20%與食物過(guò)敏有關(guān)，慢性蕁麻疹絕大多數(shù)都跟食物過(guò)敏是沒(méi)有關(guān)系的?！?/p>

王良錄介紹，食物過(guò)敏需要與食物耐受不良相鑒別，二者區(qū)別主要在于是否誘發(fā)機(jī)體對(duì)食物產(chǎn)生異常免疫。食物過(guò)敏，是指免疫機(jī)制介導(dǎo)的食物不良反應(yīng)，食入、吸入、接觸食物，都可以形成抗原-抗體免疫復(fù)合物，產(chǎn)生針對(duì)食物的特異性IgE（人體的一種抗體），就會(huì)發(fā)生過(guò)敏。而食物耐受不良是指非免疫反應(yīng)介導(dǎo)的食物不良反應(yīng)，包括酶的缺乏、吸收不良、藥理作用，以及通常因食物處理不當(dāng)產(chǎn)生的食物中毒樣反應(yīng)。最常見(jiàn)的食物耐受不良是乳糖酶缺乏引發(fā)的牛奶耐受不良。

食物過(guò)敏的幾個(gè)表現(xiàn)

食物過(guò)敏有兩種表現(xiàn)：速發(fā)型，一般進(jìn)食兩小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)癥狀。癥狀比較重，常包括風(fēng)團(tuán)、血管性水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克，少數(shù)患者可表現(xiàn)喉頭水腫，哮喘。遲發(fā)型，一般是進(jìn)食數(shù)小時(shí)，甚至數(shù)天起病，常見(jiàn)的癥狀有腹瀉，食欲不振、皮疹、紫癲、關(guān)節(jié)痛及黏膜潰瘍等，在臨床上速發(fā)型比較常見(jiàn)。

不同食物的致敏強(qiáng)度不同，同種食物致敏也存在著易感者年齡和地區(qū)差異。比如雞蛋、牛奶，兒童過(guò)敏的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人。中國(guó)人引起過(guò)敏的食物主要是雞蛋、牛奶、堅(jiān)果、水果、小麥、蕎麥和一部分食品添加劑。西方人對(duì)花生、水果過(guò)敏較多。

食物過(guò)敏的診斷必須規(guī)范

王良錄提醒食物過(guò)敏患者和親屬，目前，全世界診斷過(guò)敏性疾病誘因最常用的方法是：過(guò)敏原的皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、過(guò)敏原皮內(nèi)試驗(yàn)、皮膚斑貼試驗(yàn)和過(guò)敏原激發(fā)試驗(yàn)這4種。其中激發(fā)試驗(yàn)包括鼻粘膜激發(fā)、眼結(jié)膜激發(fā)試驗(yàn)、食物激發(fā)試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測(cè)。這是普遍的、全世界過(guò)敏領(lǐng)域醫(yī)生們的基本共識(shí)。全世界各國(guó)過(guò)敏專科學(xué)會(huì)都不推薦“生物共振波”和“食物不耐受（食物特異性免疫球蛋G）”這兩種檢測(cè)方法，來(lái)診斷過(guò)敏性疾病。

王良錄指出，在找到過(guò)敏原、正確診斷后，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑“忌口”?？梢耘c醫(yī)生一起擬定食譜，在保證不過(guò)敏、生命安全同時(shí)，也要注意營(yíng)養(yǎng)的全面攝入。實(shí)際上，大部分食物過(guò)敏都可以通過(guò)膳食回避達(dá)到治愈。以牛奶蛋白過(guò)敏為例，如果嬰兒能做到嚴(yán)格回避，不吃、不接觸牛奶蛋白，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后再吃，可能就不過(guò)敏。一般嬰兒期需要回避6個(gè)月，成人回避的時(shí)間要長(zhǎng)一點(diǎn)，可能需要一到兩年，基本能治愈牛奶蛋白過(guò)敏。endprint