余燕紅+白恬+郭國(guó)鋒

在臨床上經(jīng)常能遇到一些老年患者認(rèn)為“心臟病吃藥就行，并不用安裝心臟起搏器，拒絕手術(shù)”。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師李文杰介紹，安裝心臟起搏器需要根據(jù)病情來(lái)決定。目前，對(duì)于心動(dòng)過(guò)緩的患者來(lái)說(shuō)，沒(méi)有長(zhǎng)期提高心率的口服藥物，這意味著服藥無(wú)法根治。像一些老年人一發(fā)病就暈厥，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，手術(shù)是有必要的。

心跳停止五秒 八旬老伯暈倒

張老伯80多歲了，身體平時(shí)很硬朗，最近經(jīng)常突然眼前發(fā)黑，甚至?xí)灥乖诘?，頭部都跌破出血。來(lái)到醫(yī)院將頭部傷口縫針后，醫(yī)生還為張老伯進(jìn)行了詳細(xì)的身體檢查，發(fā)現(xiàn)眼黑、暈倒是由于陣發(fā)性的心動(dòng)過(guò)緩導(dǎo)致的。張大爺?shù)男碾妶D檢查提示有長(zhǎng)達(dá)5秒的時(shí)間心跳停止，導(dǎo)致腦供血不足，進(jìn)而引起暈倒。隨后，廣醫(yī)三院心血管內(nèi)科為張老伯進(jìn)行了心臟起搏器植入術(shù)，張老伯順利康復(fù)出院，再?zèng)]有出現(xiàn)過(guò)類似的情況。

心臟起搏器為心臟提供動(dòng)力

李文杰介紹，心臟起搏器主要用于解決心動(dòng)過(guò)緩，相當(dāng)于給心臟植入一個(gè)源源不斷的動(dòng)力。那么哪些人群需要安裝心臟起搏器呢？

1.有頭暈、胸悶、暈厥等癥狀的心動(dòng)過(guò)緩，心率經(jīng)常低于50次/分或者心率間歇性小于40次/分者。

2.雖無(wú)癥狀但心率小于40次/分或心跳停止大于3.0秒者。

3.有心動(dòng)過(guò)緩的患者，同時(shí)由于其他疾病必須服用減慢心率的藥物，為了保證適當(dāng)?shù)男穆?，?yīng)植入起搏器。

很多人聽(tīng)到往心臟里塞東西感到恐慌，心臟起搏器植入術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)鎖骨下靜脈將電極送入心臟，再將其與可以產(chǎn)生電刺激的脈沖發(fā)生器相連，全部裝置一般都植入左側(cè)胸部皮下。整個(gè)手術(shù)在X線室局麻下進(jìn)行，只需要約1-2小時(shí)。

對(duì)于實(shí)施過(guò)心臟起搏器植入術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，在術(shù)后恢復(fù)期進(jìn)行肢體功能鍛煉時(shí)要遵循循序漸進(jìn)的原則，避免患側(cè)肢體做劇烈重復(fù)的甩手動(dòng)作、大幅度地外展、上抬，并要避免患側(cè)肩部負(fù)重，盡量不要從高處往下跳。

手機(jī)磁場(chǎng)會(huì)影響起搏器使用嗎？

很多患者還會(huì)擔(dān)心手機(jī)的電磁場(chǎng)會(huì)影響到心臟起搏器的使用，或者坐飛機(jī)時(shí)不能通過(guò)安檢怎么辦？李文杰稱，打電話時(shí)的電磁場(chǎng)影響不大，當(dāng)我們打電話時(shí)只要不將手機(jī)放在起搏器的位置上就沒(méi)什么問(wèn)題。坐飛機(jī)時(shí)，裝了起搏器的老人，最好隨身攜帶起搏器植入術(shù)證明，避免過(guò)安檢時(shí)出現(xiàn)不必要的麻煩。

但是，因起搏器是一個(gè)高精密度的儀器，高壓線下、強(qiáng)電磁場(chǎng)內(nèi)、發(fā)動(dòng)機(jī)上都會(huì)對(duì)起搏器產(chǎn)生影響，影響起搏器正常工作，因此盡量不要在以上場(chǎng)合工作或生活。

此外，起搏器的電池都有一定的壽命，一般是6-8年左右，當(dāng)電池將要耗盡時(shí)，要立即更換起搏器。安置起搏器的早期往往起搏閾值不穩(wěn)定，需要及時(shí)調(diào)整。因此需要定期到醫(yī)院檢查，調(diào)控起搏器的參數(shù)。以后也要定期檢查，每半年一次觀察起搏器的工作情況和電池狀態(tài)。endprint