黃允堅+周云輝+黃春妮+袁冬霞

【摘要】 目的 探究綜合康復護理在社區(qū)老年性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者護理中的應用效果。方法 50例社區(qū)老年性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者， 隨機分為常規(guī)康復組和綜合康復組， 各25例。常規(guī)康復組采用常規(guī)護理， 綜合康復組在常規(guī)護理基礎上采用綜合康復護理。比較兩組患者治療效果。結果 綜合康復組患者總有效率為96.00%， 明顯優(yōu)于常規(guī)康復組的76.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預后， 綜合康復組膝關節(jié)骨關節(jié)視覺模擬評分法（VAS）評分、關節(jié)活動度、患者生活質量評分均優(yōu)于常規(guī)康復組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜合康復組護理滿意度明顯高于常規(guī)康復組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 綜合康復護理在社區(qū)老年性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者護理中的應用效果確切， 可有效改善關節(jié)功能， 減輕疼痛， 提高患者生活質量， 值得推廣。

【關鍵詞】 綜合康復護理；老年性膝關節(jié)骨關節(jié)炎；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.089

老年性膝關節(jié)骨關節(jié)炎是老年人常見疾病， 其發(fā)生和膝關節(jié)軟骨退化等導致關節(jié)內骨變形、增生等相關， 可出現(xiàn)疼痛和活動受限， 影響生活質量[1]。本研究探討了綜合康復護理在社區(qū)老年性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者護理中的應用效果 ， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年4月～2016年10月社區(qū)老年性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者50例， 隨機分為常規(guī)康復組和綜合康復組， 各25例。常規(guī)康復組男16例， 女9例， 年齡62～78歲， 平均年齡（66.14±5.01）歲。綜合康復組男15例， 女10例， 年齡61～78歲， 平均年齡（66.92±5.25）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)康復組采用常規(guī)護理干預， 常規(guī)給予透明質酸鈉關節(jié)腔注射和氨基葡萄糖片治療， 并借助微波紅光療法、超聲療法等緩解疼痛， 做好患者的日常生活護理和基礎護理， 如保持病房通風良好、室內溫濕度合適、做好用藥觀察和指導等。

綜合康復組實施綜合康復護理。在常規(guī)康復組基礎上， 從用藥第2天開始進行康復訓練。①膝關節(jié)周圍肌肉訓練。在靠墻的地方進行屈膝屈髖半蹲訓練， 2 min/次， 逐漸增加訓練時間， 從1次/d增加至3次/d， 訓練3個月。②直腿抬高訓練。仰臥位進行直腿抬高訓練， 從30次/d逐漸增加至90次/d， 可將沙袋縛在小腿上以強化鍛煉效果， 訓練3個月。③心理康復。多數(shù)患者可因疼痛出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題， 需給予患者心理康復指導和健康知識教育， 以緩解患者不良心理狀態(tài)， 提高其康復訓練的依從性[2， 3]。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 比較兩組患者治療效果；干預前后膝關節(jié)骨關節(jié)VAS評分、關節(jié)活動度、患者生活質量評分。療效評價標準：顯效：關節(jié)功能正常， 疼痛消失， 活動不受限；有效：關節(jié)功能改善， 疼痛減輕， 活動輕微受限；無效：未滿足上述標準。總有效率=顯效率+有效率。采用本院自制問卷調查患者滿意度， 分為非常滿意、比較滿意、不滿意。滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 綜合康復組患者總有效率為96.00%， 明顯優(yōu)于常規(guī)康復組的76.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組干預前后膝關節(jié)骨關節(jié)VAS評分、關節(jié)活動度、患者生活質量評分比較 干預前， 兩組膝關節(jié)骨關節(jié)VAS評分、關節(jié)活動度、生活質量評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后， 綜合康復組膝關節(jié)骨關節(jié)VAS評分、關節(jié)活動度、患者生活質量評分均優(yōu)于常規(guī)康復組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組護理滿意度比較 綜合康復組護理滿意度明顯高于常規(guī)康復組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

老年性膝關節(jié)骨關節(jié)炎發(fā)生率高， 可出現(xiàn)關節(jié)活動受限和疼痛， 對患者生活質量造成嚴重影響， 以關節(jié)軟骨受損、破壞為主要病理變化[4-6]。早期實施綜合康復護理， 可通過膝關節(jié)周圍肌力訓練， 促進肌肉力量的提高， 并提高膝關節(jié)穩(wěn)定性， 改善膝關節(jié)活動范圍和軟骨營養(yǎng)， 加速關節(jié)組織損傷修復， 緩解慢性疼痛。通過直腿抬高訓練， 可提高肌力應激能力， 預防骨關節(jié)功能障礙， 增加關節(jié)穩(wěn)定性。通過心理護理， 可減輕患者心理負擔， 使其樹立戰(zhàn)勝疾病信心[7-10]。

本研究中， 綜合康復組患者總有效率為96.00%， 明顯優(yōu)于常規(guī)康復組的76.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預后， 綜合康復組膝關節(jié)骨關節(jié)VAS評分、關節(jié)活動度、患者生活質量評分均優(yōu)于常規(guī)康復組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜合康復組護理滿意度明顯高于常規(guī)康復組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 綜合康復護理在社區(qū)老年性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者護理中的應用效果確切， 可有效改善關節(jié)功能， 減輕疼痛， 提高患者生活質量， 值得推廣。

參考文獻

[1] 魏明菊.老年骨性關節(jié)炎患者中醫(yī)骨科康復治療的療效觀察.世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（53）： 182-183.

[2] 熊翊華.中醫(yī)骨科治療老年骨性關節(jié)炎臨床效果觀察.臨床研究， 2015， 23（12）：85-86.

[3] 翟永生.中醫(yī)骨科康復治療骨性關節(jié)炎的臨床效果分析.世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（26）：134， 137.

[4] 粟冬輝.綜合康復護理在社區(qū)老年性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者護理中的應用.數(shù)理醫(yī)藥學雜志， 2016， 29（5）：731-733.

[5] 陶艷， 鮑靜娟， 張弛， 等.社區(qū)老年性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者的綜合康復護理.中華全科醫(yī)學， 2015， 13（8）：1353-1355.

[6] 杜英良， 俞斌， 王海燕， 等.手法聯(lián)合穴位注射治療老年性膝骨關節(jié)炎的臨床效果觀察.河南醫(yī)學研究， 2016， 25（6）：1025-1027.

[7] 管鴻濤.中藥熏洗治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎臨床療效分析.數(shù)理醫(yī)藥學雜志， 2016， 29（11）：1603-1604.

[8] 劉瑤. 探析康復護理在老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者護理中的應用. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（23）：228-229.

[9] 林璐， 陳錫嬌， 曾明珠. 探析康復護理在老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者護理中的應用. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志， 2016， 4（33）：103.

[10] 王吉麗. 老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的綜合護理. 養(yǎng)生保健指南（醫(yī)藥研究）， 2015（14）：73.endprint