張 敏

情景模擬與案例教學(xué)結(jié)合在外科教學(xué)中的應(yīng)用探析

張 敏

外科學(xué)是一門具有較強(qiáng)應(yīng)用性的科目，是醫(yī)學(xué)科學(xué)不可缺少一部分。外科學(xué)教學(xué)主要由外科基本理論、外科見習(xí)與外科實(shí)習(xí)等內(nèi)容組成，不僅是學(xué)生認(rèn)識(shí)外科基本理論的階段，也是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力與操作能力的階段。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，社會(huì)對(duì)人才培養(yǎng)的要求越來越高。為適應(yīng)時(shí)代潮流的變化，對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新，在醫(yī)學(xué)院校教學(xué)過程中，情景模擬與案例教學(xué)結(jié)合在外科教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用。文章從當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校外科學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀出發(fā)，對(duì)情景模擬與案例教學(xué)結(jié)合在外科教學(xué)中的應(yīng)用措施進(jìn)行了分析，以供參考完善。

情景模擬 案例教學(xué) 外科教學(xué) 應(yīng)用措施

隨著執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度改革的深入，對(duì)外科學(xué)教學(xué)的要求越來越高。傳統(tǒng)的“滿堂灌”教學(xué)模式已經(jīng)無(wú)法滿足時(shí)代發(fā)展的需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生到職業(yè)醫(yī)師的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致外科學(xué)教學(xué)效率低下。因此為了適用培養(yǎng)高水平臨床醫(yī)學(xué)人才的需求，實(shí)現(xiàn)與現(xiàn)代職業(yè)醫(yī)師考核制度的連接，在實(shí)際教學(xué)中，外科教師應(yīng)靈活情景模擬與案例教學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式，做到理論結(jié)合實(shí)際，加深學(xué)生對(duì)外科理論的了解，從而獲得良好的教學(xué)成果。

一、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校外科學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀分析

外科學(xué)是一門具有實(shí)踐性與應(yīng)用性的科目，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床工作緊密聯(lián)系，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)的重要課程，在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中具有重要作用。然而在我國(guó)當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校外科學(xué)教學(xué)的過程中，仍沿用傳統(tǒng)的“課堂理論傳授—課間見習(xí)—畢業(yè)實(shí)習(xí)”與“師帶徒”教學(xué)模式，過于注重教師的主體作用，忽略了學(xué)生主動(dòng)性和創(chuàng)造性的培養(yǎng)，課堂學(xué)習(xí)氣氛沉悶，無(wú)法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。并且傳統(tǒng)教學(xué)模式周期較長(zhǎng)，理論課程和實(shí)踐操作間隔實(shí)踐長(zhǎng)，期間缺少對(duì)知識(shí)理論鞏固理解的過程，學(xué)生無(wú)法深入理解教材內(nèi)容蘊(yùn)藏的價(jià)值，使得學(xué)生就業(yè)后對(duì)外科學(xué)基本技能的印象模糊，導(dǎo)致教學(xué)效果十分不理想。

二、情景模擬與案例教學(xué)結(jié)合在外科教學(xué)中的應(yīng)用措施

（一）編制案例問題，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力

在實(shí)際教學(xué)過程中，編制案例問題與選擇是進(jìn)行情景模擬與案例教學(xué)結(jié)合外科教學(xué)質(zhì)量提升的關(guān)鍵。只有編制合適的高質(zhì)量外科教學(xué)案例，才能讓學(xué)生了解所講授的基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。例如在實(shí)際教學(xué)過程中，教師按照外科無(wú)菌技術(shù)、外科基本技術(shù)操作來編制典型的臨床案例，以案例為切入點(diǎn)，設(shè)計(jì)情景模擬方案，并提出相關(guān)問題。然后在外科教學(xué)前3天將案例、問題一同發(fā)給學(xué)生，并將全班學(xué)生劃分成不同小組，要求各個(gè)小組成員根據(jù)提出問題通過網(wǎng)上、圖書館、參考文獻(xiàn)來查閱相關(guān)資料小組長(zhǎng)為代表，做好發(fā)言人工作，其他小組成員補(bǔ)充發(fā)言，并兼顧教師點(diǎn)名方式來回答問題，以此調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)本次知識(shí)的熱情，緊接著教師重點(diǎn)闡述外科技術(shù)的基礎(chǔ)理論、診斷思路和治療難點(diǎn)，然后介紹我國(guó)關(guān)于外科技術(shù)研究動(dòng)態(tài)與焦點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

（二）精心挑選，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性

情景模擬與案例教學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式即是學(xué)生在教師引導(dǎo)下，通過教師精心挑選的典型案例，正確理解學(xué)習(xí)的目的與方向，然后借助角色扮演方式對(duì)案例中各個(gè)角色進(jìn)行模擬，實(shí)現(xiàn)情景重現(xiàn)，組織學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行學(xué)習(xí)與參與到案例討論中的一種教學(xué)模式。因此在實(shí)際外科教學(xué)過程中，應(yīng)用情景模擬與案例教學(xué)結(jié)合模式，要求教師應(yīng)充分發(fā)揮兩者結(jié)合的形象性和具體性作用，將教學(xué)內(nèi)容變得更加簡(jiǎn)易化、直觀化，以此激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)外科教學(xué)的積極性，讓學(xué)生不知不覺參與到創(chuàng)設(shè)情境中，了解掌握教授知識(shí)點(diǎn)，并鞏固所學(xué)知識(shí)，既輕松又便捷。

（三）明確教學(xué)目標(biāo)，提升學(xué)生實(shí)踐操作能力

外科教學(xué)是一門復(fù)雜且系統(tǒng)性的科目，也是挑戰(zhàn)性和專業(yè)性較強(qiáng)的一項(xiàng)工作，醫(yī)學(xué)生不僅需要豐富的理論知識(shí)與熟練的技術(shù)操作技巧，還要具備較強(qiáng)的應(yīng)變能力和創(chuàng)新思維能力。通過情景模擬與案例教學(xué)結(jié)合在外科教學(xué)中的應(yīng)用，教學(xué)目標(biāo)更加明確，思路更加情緒，極大調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)外科的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐操作能力，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中掌握教授內(nèi)容，從而提升外科教學(xué)質(zhì)量與效率。例如在外科護(hù)理過程中，教師可以乳腺癌病人護(hù)理為例，設(shè)置情景模擬與案例教學(xué)結(jié)合情境：在住院后3d，病人在全麻醉下行左乳腺癌改良根治手術(shù)，術(shù)后病人病情穩(wěn)定。護(hù)士查房后發(fā)現(xiàn)病人左上肢浮腫，情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常訴說術(shù)后切口疼痛。讓學(xué)生分別扮演“病人”與“護(hù)士”，并設(shè)置這樣案例問題：為什么病人會(huì)出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象？應(yīng)該采取何種措施予以處理？病人情緒不穩(wěn)如何安撫？讓扮演護(hù)士學(xué)生通過教材、網(wǎng)絡(luò)和參考文獻(xiàn)來查閱相關(guān)資料，通過對(duì)問題進(jìn)行分析，總結(jié)出：與扮演病人學(xué)生做好溝通工作，了解“病人”的需求，積極消除“病人”負(fù)面情緒。通過這種教學(xué)模式，不僅能培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題，還可提升學(xué)生實(shí)踐操作能力。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所示，情景模擬與案例教學(xué)結(jié)合是外科教學(xué)未來發(fā)展的重要方向。因此在外科教學(xué)中應(yīng)用情景模擬與案例教學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式，要求教師應(yīng)結(jié)合實(shí)際，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)外科學(xué)的積極性，讓學(xué)生主動(dòng)參與到外科學(xué)教學(xué)活動(dòng)中，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力，從而提升學(xué)生實(shí)踐操作能力，為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入臨床工作打下扎實(shí)基礎(chǔ)。

[1]張學(xué)志,凌云陽(yáng),王觀發(fā)等.情景模擬與案例教學(xué)結(jié)合在外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015(10):1397~1399.

[2]張亞男,謝壽梅,羅燦明等.情景模擬結(jié)合案例教學(xué)法在胸外科急癥臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].蛇志,2016,28(1):106~108.

（作者單位：曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校）