葉慧博，劉衛(wèi)華

某遠離體系醫(yī)院軍隊干休所離休干部急診住院情況調(diào)查

葉慧博，劉衛(wèi)華

軍隊干休所；離休干部；急診住院；調(diào)查

據(jù)統(tǒng)計，截止到2010年，我國65歲以上的老年人口數(shù)已經(jīng)占總?cè)丝跀?shù)的8.87%，慢性病患病率達42.5%～51.0%，為一般人群的2.5～3.0倍。軍隊干休所離休干部已進入“兩高期”，老干部年齡大，大多患有老年病，常因不同原因（誘因）急性發(fā)病。由于干休所門診部醫(yī)師是第一個到達現(xiàn)場的醫(yī)務(wù)人員［1］，因而熟練掌握急救技能顯得極為重要。筆者調(diào)查了2003年1月—2015年12月某遠離體系醫(yī)院軍隊干休所離休干部的急診住院情況，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2003年1月—2015年12月某遠離體系醫(yī)院軍隊干休所離休干部急診住院治療共143例，均為男性；年齡74～90歲，平均81.75歲；住院 1～191 d，平均住院 16.35 d。

1.2 方法 查閱2003年1月—2015年12月干休所門診部的住院登記本、值班日志本和急診危重病員搶救登記本等。急診入住醫(yī)院分地方醫(yī)院和體系醫(yī)院兩類，統(tǒng)計發(fā)病原因（誘因）和住院科室。

2 結(jié)果

2.1 急診住院的發(fā)病原因 （誘因） 可干預因素中依次為感染、勞累、情緒波動、受涼和飲食不當，共99例，占69.23%；較少的有活動不當、護理不當、外傷和治療不當，共9例，占6.29%；其他35例，占24.48%（表1）。

表1 2003年—2015年某遠離體系醫(yī)院軍隊干休所離休干部急診住院發(fā)病原因（誘因）

2.2 急診住院科室 依次為心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科和消化內(nèi)科，共128例，占89.51%；較少的科室有普外科、泌尿內(nèi)科、泌尿外科、骨科和血液內(nèi)科，共15例，占10.49%（表2）。

3 討論

干休所日常醫(yī)療工作有急救技能、疾病診治、服務(wù)意識、人文關(guān)懷、健康宣教、心理咨詢，而院前急救已經(jīng)成為干休所門診部常態(tài)化重要工作。該調(diào)查表明，誘發(fā)急診原因較多，可干預因素占75.52%，較多的有感染、勞累、情緒波動、受涼和飲食不當。老年人多數(shù)聽力下降、反應遲鈍、行動遲緩和言語表達不清，需要子女或保姆24 h陪伴。要提高老干部和家屬、保姆等家庭成員急救意識，讓老干部本人清楚自己的健康狀況，降低各種誘發(fā)因素。干休所醫(yī)務(wù)人員要全面了解熟悉保健對象健康狀況，把病情有變化的保健對象的病情及治療情況進行每日交接，特別是近期病情和治療情況要做到心中有數(shù)，做到在急診搶救時有的放矢。對患有心腦血管、高血壓、糖尿病，易發(fā)生高危急診的患者，每人配備急救小藥盒，外出時要隨身攜帶，睡眠時間置于床頭，便于自救和他救。門診和值班室設(shè)急救終端，顯示老干部姓名、單元門牌號、家庭電話，急救藥品器材固定放置，定期組織急救演練、考核，醫(yī)護配合熟練，程序規(guī)范，提高急救效率。2014年以來，筆者根據(jù)老干部離休前從事醫(yī)療和非醫(yī)療工作、同一老單位、相同愛好及居住樓層較近等情況，把2至3戶老干部相互結(jié)成醫(yī)療保健對子，讓老干部現(xiàn)身說法，用自身體會，來提高他人的保健常識依從度。我們認為，可以通過醫(yī)務(wù)人員的宣傳教育，使老干部了解掌握準確的生活方式，起居有常，合理飲食，戒煙限酒，保持心情愉快，遇突發(fā)意外處變不驚，積極控制血壓、血糖及血脂等基礎(chǔ)疾病，從而減少急診發(fā)生率。

該調(diào)查顯示，急診住院排在前四位的科室為心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科和消化內(nèi)科，占89．51%，同其他文獻相同。這些急癥往往發(fā)病急，病情重，而且易夜間發(fā)病，有時候癥狀不典型，或者輕微不適易掩蓋實際病情，所以要求干休所醫(yī)務(wù)人員多熟悉心腦、呼吸及消化等系統(tǒng)急診的搶救流程，提高急診處置成功率。同時，要根據(jù)老年人特點，重視老年人發(fā)生的少見、不典型急診疾病臨床表現(xiàn)。該調(diào)查中，出現(xiàn)腹痛型過敏性紫癜、以精神不佳為首發(fā)表現(xiàn)的肺炎急診各有1例，均在醫(yī)師巡診時及時發(fā)現(xiàn)，后送體系醫(yī)院，得到了及時救治，恢復良好。

表2 2003年—2015年某遠離體系醫(yī)院軍隊干休所離休干部急診住院科室

總之，干休所門診部平時要多采取措施，對老干部加強宣傳教育，進行急救技能訓練，規(guī)范搶救程序，提高急救率。

［1］李淑輝．干休所離休老干部院前急救現(xiàn)狀與對策［J］．臨床合理用藥，2012，5（12）：20．

R197.7

C

10.14172/j.issn1671-4008.2017.09.037

265200山東萊陽，解放軍72433部隊萊陽第二干休所門診部（葉慧博，劉衛(wèi)華）

［2017－01－05 收稿，2017－02－03 修回］ ［本文編輯：劉立平］