高用

【摘要】目的 探討冠心病治療中氯吡格雷的應(yīng)用效果。方法 選取2015年5月～2016年5月本院接收的64例冠心病患者，隨機分為觀察組（n=32）和對照組（n=32），觀察組應(yīng)用氯吡格雷治療，對照組應(yīng)用阿司匹林治療，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者不同時段血小板凝聚率、臨床療效和不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況比較，觀察組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用氯吡格雷治療冠心病，不僅能提高患者的臨床療效，也能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，有利于改善患者的凝血指標(biāo)和病情發(fā)展，應(yīng)用價值較高，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心??；氯吡格雷；治療效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.19..02

近幾年，我國人們的生活方式正在不斷變化，冠心病發(fā)病率也逐漸提高，此病是由多種因素而引起的，若患者冠脈粥樣硬塊發(fā)生破裂或是血管管徑變窄等情況，那么就有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性血栓，最終影響患者的生命安全[1]。血小板活化凝集是導(dǎo)致冠心病患者病情惡化、發(fā)展的主要因素，在臨床治療中一定要特別注重抗血小板凝聚。本研究應(yīng)用氯吡格雷治療32例冠心病患者，臨床療效顯著，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月本院接收的64例冠心病患者，隨機分為觀察組（n=32）和對照組（n=32），觀察組男性21例，女性11例，年齡54～85歲，平均年齡為（63.46±5.41）歲，病程4～21年，平均病程為（10.12±0.36）年，疾病類型：不穩(wěn)定性心絞痛共11例、穩(wěn)定性心絞痛共10例、急性心肌梗死共11例；對照組男性20例，女性22例，年齡55～85歲，平均年齡為（66.12±5.48）歲，病程4～22年，平均病程為（10.38±0.46）年，疾病類型：不穩(wěn)定性心絞痛共12例、穩(wěn)定性心絞痛共10例、急性心肌梗死共10例。兩組均已排除血小板減少、心力衰竭、高血壓等疾病患者，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)檢查與治療，對照組應(yīng)用阿司匹林治療，每次100 mg，每日1次，睡前口服，觀察組應(yīng)用氯吡格雷治療，每次75 mg，每日1次，口服治療。

1.3 評價指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，療效評價標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效為患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，有效為患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，無效為患者心絞痛發(fā)作次數(shù)有減少但沒有超過50%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）”表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組患者用藥后12 h、24 h血小板凝聚率比較

兩組患者用藥后12 h、24 h血小板凝聚率比較，觀察組均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察組與對照組患者臨床療效比較

兩組患者臨床療效比較，觀察組有效總數(shù)顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 觀察組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，觀察組發(fā)生總數(shù)顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討 論

冠心病是臨床常見疾病，冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化而引起的，患者血管會有狹窄、阻塞等現(xiàn)象，此病好發(fā)于中老年人，患者一旦發(fā)病將會有缺氧、缺血、心力衰竭等臨床癥狀，對患者的生命健康有著十分嚴(yán)重的影響[3]。相關(guān)研究表明，冠心病的發(fā)生和發(fā)展與血小板活化、凝聚有著一定的聯(lián)系，所以在臨床治療中要特別注重抗血小板凝聚，這樣才能提高患者的生命質(zhì)量。

臨床治療多采用藥物治療冠心病，但每一種藥物的治療效果都不太一樣。阿司匹林主要通過抑制環(huán)氧化酶失活來起到控制血小板聚集的效果，具有避免血栓形成的作用，但是其藥物不良反應(yīng)較大。氯吡格雷屬于二零酸腺苷受體拮抗劑，具有抑制活化因子、腎上腺素、凝血酶等所導(dǎo)致血小板聚集的效果，雖然其本身沒有活性，但是通過肝臟的代謝，就能充分發(fā)揮抗血小板凝聚的效果[4]。氯吡格雷能選擇性抑制血小板P2Y12受體與ADP間的結(jié)合，以及防止GPⅡb/a與纖維蛋白原間的結(jié)合，這樣一來，就能使血小板活性得到充分的擴(kuò)增[5]。此外，患者在服用氯吡格雷2 h左右就能夠起到效果，連續(xù)服用5天之后就能達(dá)到最佳的治療效果。

綜上所述，本研究中兩組患者分別采用阿司匹林與氯吡格雷進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效、血小板凝聚率以及不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可見氯吡格雷在治療冠心病中具有安全性高、可靠性強的優(yōu)點，有助于提高患者生命質(zhì)量，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，建議臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏志榮，俞堅武.波利維和泰嘉在冠心病治療中的療效和經(jīng)濟(jì)學(xué)對比分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（6）：661-663.

[2] 寧國賢.氯吡格雷用于冠心病治療的效果以及不良反應(yīng)[J].中國處方藥，2016，（2）：80-81.

[3] 唐偉良，彭 放，王興祥，等.阿司匹林、氯吡格雷和華法令三聯(lián)抗栓方案在冠心病治療中的應(yīng)用[J].中國動脈硬化雜志，2012，20（10）：956-960.

[4] 楊槐旺.冠心病治療中氯吡格雷的臨床應(yīng)用效果分析[J].北方藥學(xué)，2015，（4）：69-69.

[5] 楊 爍，王奕兒.國產(chǎn)與進(jìn)口氯吡格雷在冠心病治療中的療效比較[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，（7）：97-97，98.

本文編輯：李 豆endprint