張 潔

(新沂市中醫(yī)醫(yī)院外科，江蘇 新沂 221400)

急性闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果觀察

張 潔

(新沂市中醫(yī)醫(yī)院外科，江蘇 新沂 221400)

目的觀察急性闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果。方法資料選取我院2013年9月至2016年9月收治60例行手術(shù)治療急性闌尾炎患者，將其分為兩組，行常規(guī)護(hù)理的設(shè)為對(duì)照組(30例)，行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的設(shè)為研究組(30例)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果兩組術(shù)后心理狀態(tài)評(píng)分均較術(shù)前下降，且研究組下降幅度較對(duì)照組更大(P<0.05)；研究組療效性指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；研究組并發(fā)癥總發(fā)生率較對(duì)照組更低(P<0.05)。結(jié)論圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎手術(shù)患者，可有效改善心理狀態(tài)，促使患者病情穩(wěn)定，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

]急性闌尾炎;圍手術(shù)期;護(hù)理干預(yù)

闌尾炎為普外科最常見(jiàn)的一種急腹癥，其發(fā)病率較高，且發(fā)病急、病情進(jìn)展快[1]。目前臨床常采用手術(shù)切除進(jìn)行治療，可有效緩解患者癥狀，但術(shù)后并發(fā)癥高，加之患者對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)心，從而引發(fā)緊張、恐懼等負(fù)面情緒。因此，給予行手術(shù)治療的闌尾炎患者有效的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。本研究就選定的60例行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者的臨床資料予回顧性分析，現(xiàn)作下列報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取資料我院2013年9月至2016年9月收治的60例行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者予回顧性分析，將其分為對(duì)照組(30例)與研究組(30例)；前者男女比例18:12，年齡19～45歲，平均(37.24±2.36)歲；后者男女比例20:10，年齡20～46歲，平均(38.67±2.45)歲；文化程度：22例初中及以下，28例高中及大專(zhuān)，10例本科及以上；兩組基線(xiàn)資料(P>0.05)具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)入院健康宣教、環(huán)境護(hù)理及密切測(cè)患者血壓、脈搏、體溫等生命體征，癥狀出現(xiàn)時(shí)間。研究組給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體如下(1)術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者做好禁食與胃腸道準(zhǔn)備，同時(shí)維持患者的電解質(zhì)平衡。針對(duì)性采取相應(yīng)的措施向其講解疾病手術(shù)相關(guān)知識(shí)，并告知患者說(shuō)明手術(shù)治療的重要性及有效性。(2)術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)中護(hù)理，以專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技術(shù)配合醫(yī)生開(kāi)展手術(shù)，術(shù)中給予患者足夠的安全與人文關(guān)懷，若發(fā)生意外情況，需保持冷靜，并予以妥善處理，以防止患者病情加重。(3)術(shù)后護(hù)理：患者取平臥位，且將頭部偏向一側(cè)，護(hù)理人員為其清除口腔內(nèi)的分泌物；同時(shí)鼓勵(lì)患者多在床上進(jìn)行翻身、肢體活動(dòng)。術(shù)后告知患者禁飲禁食，直至肛門(mén)排氣后再食用米湯、果汁等流食，禁食油炸、生冷食物。當(dāng)麻醉藥效消失后，指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，促使其胃腸蠕動(dòng)；護(hù)理人員密切觀察切口變化情況，防止出現(xiàn)紅腫、壓痛及體溫升高等癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照焦慮(SAS)、抑郁(SDS)自評(píng)量表評(píng)估兩組心理狀態(tài)，SDS≥53則為抑郁，SAS≥50分為焦慮，心理狀態(tài)嚴(yán)重程度與分值呈正相關(guān)[2]。手術(shù)療效性指標(biāo)：下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間。并發(fā)癥：主要包括出血、切口感染、黏連性腸梗阻及排尿困難。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)改善情況 兩組術(shù)后SAS、SDS評(píng)分均較術(shù)前顯著下降，且研究組下降幅度較對(duì)照組更大(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 兩組心理狀態(tài)改善情況分)

注：組內(nèi)比較,aP<0.05；組間比較，bP<0.05

2.2 兩組療效性指標(biāo)比較 研究組下床活動(dòng)時(shí)間(12.25±3.01)h，肛門(mén)排氣時(shí)間(24.45±2.68)h，住院時(shí)間(4.26±0.37)d，對(duì)照組分別為(28.51±2.31)h、(44.32±3.62)h、(8.52 ±1.24)d，兩組各指標(biāo)水平對(duì)比均顯示高度差異(P<0.05)。

2.3 兩組并發(fā)癥情況 研究組30例中出血、切口感染及黏連性腸梗阻各1(3.33%)例，對(duì)照組30例中出血2(6.67%)例，切口感染3(10.00%)例，黏連性腸梗阻3(10.00%)例，排尿困難1(3.33%)例，研究組并發(fā)癥總發(fā)生10.00%較對(duì)照組30.00%顯著更低(P<0.05)。

3 討論

臨床常予闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎患者，該術(shù)式具操作簡(jiǎn)便、術(shù)時(shí)短及創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后患者易出現(xiàn)腸梗阻、切口感染等并發(fā)癥，因此，于圍手術(shù)期予以科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)具重要意義[3]。本研究結(jié)果顯示：兩組術(shù)后SAS、SDS評(píng)分均較術(shù)前顯著下降，且研究組下降幅度較對(duì)照組更大，提示圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性闌尾炎患者手術(shù)治療過(guò)程中，可有效改善患者焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，從而提高手術(shù)護(hù)理配合度。分析原因可能為：因急性闌尾炎患者的疼痛癥狀比較明顯，大部分患者對(duì)疾病知識(shí)缺乏了解，從而引發(fā)緊張、焦慮等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行心理交流，鼓勵(lì)并安慰患者，以溫和的語(yǔ)氣向其認(rèn)真講解出現(xiàn)疼痛、腹瀉、嘔吐等癥狀原因，從而消除其內(nèi)心不必要的顧慮[4]。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者家屬說(shuō)明手術(shù)期間需注意的相關(guān)事項(xiàng)，并囑其給予患者足夠的情感支持。同時(shí)本研究結(jié)果顯示：研究組下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間均比對(duì)照組短，提示圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性闌尾炎患者，可有效促使其術(shù)后恢復(fù)，從而縮短住院時(shí)間。分析原因可能為：護(hù)理人員對(duì)患者做好禁食與胃腸道準(zhǔn)備，以防其術(shù)后發(fā)生腹脹、嘔吐等癥狀。護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)中護(hù)理，術(shù)中密切觀察患者病情變化，給予患者足夠的安全與人文關(guān)懷[5]。術(shù)后告知患者禁飲禁食，直至肛門(mén)排氣后再食用流食；針對(duì)腸胃恢復(fù)情況，選擇高蛋白質(zhì)、富含維生素食物，囑禁食刺激性食物[6]。本研究結(jié)果顯示：研究組并發(fā)癥總發(fā)生10.00%比對(duì)照組30.00%低，提示圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性闌尾炎患者，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。究其原因可能為：護(hù)理人員密切觀察患者切口敷料是否滲血，且更換時(shí)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，一旦患者皮膚出現(xiàn)發(fā)熱、觸痛、紅腫等，則考慮為切口感染，立即報(bào)告醫(yī)生，并進(jìn)行合理的處理。研究受多種因素影響，未對(duì)臨床療效作詳盡分析，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，急性闌尾炎手術(shù)患者予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，不僅可改善其心理狀態(tài)，加快病情恢復(fù)進(jìn)程，而且有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

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[5]李敏香,陳志芳,李華軒.舒適護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)38例中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,8(12),127-128.

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10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.028

2095—9559(2017)06—3516—02

2016-12-01