摘 要：隨著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度在全國(guó)的逐步建立和鋪開(kāi)，醫(yī)院的人力資源管理也面臨越來(lái)越多的沖擊和挑戰(zhàn)，具體產(chǎn)生了哪些影響，醫(yī)院人力資源管理應(yīng)怎樣應(yīng)對(duì)及可能在哪些方面做出改變？本文針對(duì)以上問(wèn)題展開(kāi)思考并進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析。

關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；醫(yī)院；人力資源；影響

1 引言

人才培養(yǎng)工作是醫(yī)院人力資源工作的核心。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，是加強(qiáng)和提高臨床醫(yī)師服務(wù)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，是提高臨床醫(yī)療水平的重要保障。通過(guò)對(duì)素質(zhì)、能力等方面改善，能真正培養(yǎng)出社會(huì)所需要的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才全面提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。2015年我國(guó)各?。▍^(qū)、市）全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，預(yù)計(jì)到2020年基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。人力資源管理體系是保證醫(yī)師制度建立和順利實(shí)施的重要支撐體系，涉及到培養(yǎng)對(duì)象的人事關(guān)系、管理機(jī)構(gòu)和制度、經(jīng)費(fèi)保障、薪酬設(shè)計(jì)和管理、考核獎(jiǎng)懲等方面內(nèi)容，應(yīng)采取積極的措施構(gòu)建科學(xué)、完善、高效的管理體系[1]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立對(duì)醫(yī)院人力資源管理工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)。

2 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)醫(yī)院人力資源管理的影響

（一）增加了醫(yī)院人力資源規(guī)劃的難度

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)使得培訓(xùn)基地和派出單位雙方都不得不重新審視現(xiàn)有的人力資源規(guī)劃。培訓(xùn)對(duì)象是培訓(xùn)基地住院醫(yī)師隊(duì)伍的一部分，意味著培訓(xùn)基地可支配初級(jí)勞動(dòng)力的增加及工作量或多或少的分擔(dān)，另一方面要耗費(fèi)部分中高級(jí)職稱帶教職工的時(shí)間和精力用于培訓(xùn)學(xué)員，導(dǎo)致可支配中高級(jí)勞動(dòng)力減少。因此，培訓(xùn)基地在進(jìn)行人力資源規(guī)劃時(shí)可能要側(cè)重中高級(jí)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)主要涉及派出單位的初級(jí)崗位人員。對(duì)于沒(méi)有培訓(xùn)資質(zhì)的醫(yī)院，尤其是?？漆t(yī)院，外派醫(yī)師參加培訓(xùn)無(wú)疑會(huì)造成醫(yī)務(wù)人員緊缺、人才梯隊(duì)不健全的假象，臨床科室人手不足叫苦不迭，人事部門(mén)招聘壓力大。一般醫(yī)師培訓(xùn)期限為2-3年，而后才能轉(zhuǎn)化為用人單位真正的勞動(dòng)力，培養(yǎng)期間的醫(yī)師是醫(yī)院衛(wèi)生人力資源的后備力量。這就要求用人單位人力資源規(guī)劃要立足長(zhǎng)遠(yuǎn)。如何科學(xué)精準(zhǔn)把握當(dāng)前人員假性短缺與長(zhǎng)遠(yuǎn)冗余的平衡點(diǎn)是個(gè)新課題。

（二）人事檔案管理與學(xué)員脫節(jié)

受訓(xùn)醫(yī)師為與派出單位簽訂勞動(dòng)合同的正式職工，人事關(guān)系受派出單位管理和使用，培訓(xùn)基地完全不掌握學(xué)員個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。培訓(xùn)期間，人員管理同檔案管理分離，可能出現(xiàn)檔案信息更新維護(hù)不及時(shí)，材料歸檔不便利，入檔材料不完整，甚至派出單位與培訓(xùn)基地資料交叉混亂等一系列問(wèn)題，給學(xué)員個(gè)人檔案管理增加難度。

（三）人事管理更加復(fù)雜

首先，培訓(xùn)基地與派出單位人事管理制度的差異性可能使對(duì)受訓(xùn)學(xué)員的日常管理出現(xiàn)沖突點(diǎn)及對(duì)接不力。例如，學(xué)員考勤為雙重管理。根據(jù)規(guī)定，派出單位負(fù)擔(dān)學(xué)員基本工資及保險(xiǎn)、公積金繳納等費(fèi)用，入職所在科室及科教部門(mén)協(xié)同負(fù)責(zé)報(bào)送學(xué)員每個(gè)月考勤情況，人事、財(cái)務(wù)部門(mén)根據(jù)學(xué)員出勤情況兌現(xiàn)基本待遇。而實(shí)際上，學(xué)員出勤情況并不為派出單位相關(guān)科室準(zhǔn)確實(shí)時(shí)掌握。其次，考驗(yàn)培訓(xùn)基地人事統(tǒng)籌管理能力，即統(tǒng)籌正常工作秩序與培訓(xùn)目標(biāo)的完成齊頭并進(jìn)，統(tǒng)籌住院醫(yī)師培訓(xùn)辦公室、科教部門(mén)、培訓(xùn)執(zhí)行科室等部門(mén)間的協(xié)調(diào)能力。第三，管理群體的復(fù)雜性要求管理方式多樣化。住院醫(yī)師群體來(lái)自不同的醫(yī)療單位具有分散性、專業(yè)性、流動(dòng)性等特點(diǎn)，培訓(xùn)管理辦公室同住院醫(yī)師進(jìn)行信息溝通往往效率低，因此，開(kāi)發(fā)利用好各種有效信息溝通渠道是完善學(xué)員管理的重要一環(huán)。

（四）派出單位存在人才流失風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)于派出單位而言，長(zhǎng)時(shí)間人員外流不利于管理，同時(shí)培訓(xùn)效果也難于保證，且造成臨床一線住院醫(yī)師不足，影響醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全[2]。尤其是?？漆t(yī)院，臨床和輔診科室的設(shè)置種類單一多從?？苹颊呤罩我蟪霭l(fā)進(jìn)行學(xué)科設(shè)置，自身學(xué)科種類少限制了通科技能的培訓(xùn)，因此使住院醫(yī)師的通科輪轉(zhuǎn)受到制約，只能將住院醫(yī)師送到綜合醫(yī)院去接受相應(yīng)培訓(xùn)。受訓(xùn)學(xué)員入職伊始便被外派，尚未接受系統(tǒng)的醫(yī)院文化熏陶，歸屬感不強(qiáng)，難免出現(xiàn)學(xué)員在培訓(xùn)期間或者培訓(xùn)結(jié)束后離職現(xiàn)象。這將給派出單位造成經(jīng)濟(jì)和人才的雙重?fù)p失。

3 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)加強(qiáng)人力資源管理的啟示

（一）科學(xué)進(jìn)行人力資源規(guī)劃

把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度與單位內(nèi)部管理制度相結(jié)合，把受訓(xùn)學(xué)員管理作為醫(yī)院人力資源管理工作的重要方面，科學(xué)進(jìn)行人力資源規(guī)劃，統(tǒng)籌評(píng)估醫(yī)院人力資源狀況，合理進(jìn)行人力資源需求預(yù)測(cè)。

（二）爭(zhēng)創(chuàng)協(xié)同培訓(xùn)機(jī)制，加強(qiáng)院院合作

一方面綜合醫(yī)院的派出科室要加強(qiáng)自身學(xué)科建設(shè)，明確培訓(xùn)需求；?？漆t(yī)院要加快由專科醫(yī)院向?qū)？铺厣木C合醫(yī)院轉(zhuǎn)型步伐。另一方面派出醫(yī)院或科室要積極加強(qiáng)與培訓(xùn)基地的合作，爭(zhēng)創(chuàng)住院醫(yī)師協(xié)同培養(yǎng)模式，在提高培訓(xùn)質(zhì)量、滿足培訓(xùn)需求的同時(shí)，緩解醫(yī)院用工緊張的局面。派出單位與培訓(xùn)基地之間要積極謀求人事管理的溝通交流，確立定期、不定期溝通機(jī)制，互通學(xué)員日常管理、出勤情況，專人專責(zé)統(tǒng)計(jì)，培訓(xùn)基地要設(shè)立住院醫(yī)師培訓(xùn)專職管理部門(mén)。

（三）完善醫(yī)院規(guī)章制度，強(qiáng)化人才風(fēng)險(xiǎn)管理

醫(yī)院通過(guò)完善細(xì)化規(guī)章制度，在不違反有關(guān)法律法規(guī)的前提下明確住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間的責(zé)任和義務(wù)，要求學(xué)員自覺(jué)遵守院規(guī)院紀(jì)、圓滿完成培訓(xùn)任務(wù)，設(shè)立違紀(jì)獎(jiǎng)懲制度。同時(shí)，醫(yī)院要強(qiáng)化人才風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，制定并與學(xué)員簽訂住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)協(xié)議，要求學(xué)員培訓(xùn)期滿后必須向派出單位履行一定的服務(wù)期限，否則退還培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)等。這樣，在一定范圍內(nèi)盡可能約束受訓(xùn)員工潛在離職意向，降低離職風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核不合格造成的延長(zhǎng)培訓(xùn)成本，醫(yī)院可在培訓(xùn)協(xié)議中事先聲明由本人負(fù)擔(dān)，實(shí)行考核積分制，以規(guī)避消極怠訓(xùn)行為。落實(shí)政策要求，將參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并考核合格作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中級(jí)技術(shù)崗位聘用的條件之一。

（四）加強(qiáng)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)信息共享

培訓(xùn)基地可以采用電子化培訓(xùn)考核方式，以節(jié)約人力、物力、財(cái)力。通過(guò)醫(yī)院辦公自動(dòng)化（OA）管理系統(tǒng)和短信平臺(tái)發(fā)布信息，通過(guò)微博微信、各類會(huì)議、座談訪談等傳達(dá)培訓(xùn)相關(guān)政策、通知通告。建立區(qū)域性住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一體化內(nèi)部信息交流系統(tǒng)，培訓(xùn)基地登錄唯一帳號(hào)通過(guò)平臺(tái)發(fā)布和維護(hù)學(xué)員日常管理信息，派出單位也可以通過(guò)唯一帳號(hào)查詢反饋所屬學(xué)員情況，實(shí)現(xiàn)同步管理。

（五）注重醫(yī)院文化建設(shè)，形成價(jià)值認(rèn)同

醫(yī)院在加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、人才引進(jìn)、硬件更新的同時(shí)，要重視醫(yī)院文化軟實(shí)力的提升，塑造醫(yī)院核心價(jià)值觀，使參培人員形成歸屬感、認(rèn)同感和幸福感。實(shí)行人本管理，在受訓(xùn)職工最關(guān)心的薪酬待遇、自身成長(zhǎng)、學(xué)科發(fā)展、自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)等問(wèn)題上下功夫。

4 小結(jié)

衛(wèi)生事業(yè)承載著保障人民健康的重任，建設(shè)好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，把好醫(yī)療人才準(zhǔn)入關(guān)，是衛(wèi)生行業(yè)人力資源建設(shè)的重要切入點(diǎn)，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重要戰(zhàn)略意義。

參考文獻(xiàn)

[1]李文慶. 專科醫(yī)師培訓(xùn)人力資源管理體系研究[D].天津：天津醫(yī)科大學(xué)，2010.

[2]張珂，穆毅，等.傳染病專科醫(yī)院外科工作特性對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的影響[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版），2012，6 （5）： 485.

作者簡(jiǎn)介

劉春娣（1986-），女，漢，山東青島，碩士研究生，社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)，助理經(jīng)濟(jì)師，主要從事人力資源管理、醫(yī)院管理工作。endprint