李霞++梁婷?オ?

摘要：

臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的聯(lián)合培養(yǎng)模式，不僅加快了高層次臨床醫(yī)學(xué)人才的成材過程、滿足社會對醫(yī)學(xué)生的需求，更進一步完善醫(yī)學(xué)生的教育體系、推動醫(yī)學(xué)生事業(yè)的發(fā)展。但這種“濃縮”的培養(yǎng)模式是否會降低研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，學(xué)生能否兩者兼顧并都掌握良好的問題也日益凸顯。深入了解研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀并積極提出相關(guān)的對策，不僅完善我校研究生培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，更好培養(yǎng)研究生，并為政府及相關(guān)院校決策提供建議。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；對策

臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的聯(lián)合培養(yǎng)模式，不僅加快了高層次臨床醫(yī)學(xué)人才的成材過程、滿足社會對醫(yī)學(xué)生的需求，更進一步完善醫(yī)學(xué)生的教育體系、推動醫(yī)學(xué)生事業(yè)的發(fā)展。然而，并軌培養(yǎng)將原有的4-6年的培養(yǎng)時間濃縮為3年，但對學(xué)生科研能力及臨床技能的要求并未降低。這就要求，學(xué)生在3年的時間內(nèi)既要加強臨床技能的訓(xùn)練，又要兼顧科研能力的培養(yǎng)，因此，這種“濃縮”的培養(yǎng)模式是否會降低研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，學(xué)生能否兩者兼顧并都掌握良好，都是時下關(guān)注和研究探討的熱點。作為首次承擔(dān)全日制臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的高校，如何在培養(yǎng)的過程中解決上述問題、做好研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有效銜接，合格完成研究生的培養(yǎng)任務(wù)及目標(biāo)，都是我們需要關(guān)注及研究探討的問題。

一、臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀及分析

通過對我校及周邊醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院（實踐基地）進行走訪調(diào)查，了解到當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀主要體現(xiàn)在以下幾方面：

1.培養(yǎng)目標(biāo)不清楚、不具體

臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的創(chuàng)新思路，就是將臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)與研究生培養(yǎng)結(jié)合起來，培養(yǎng)出既有較強臨床實踐能力、應(yīng)用研究能力，又有良好學(xué)術(shù)資質(zhì)和從業(yè)資質(zhì)的高層次醫(yī)學(xué)適用型人才。但許多學(xué)生入校后，學(xué)校并未認(rèn)真詳細(xì)的向?qū)W生介紹、通讀培養(yǎng)目標(biāo)，解讀“四證合一”的培養(yǎng)模式。使很多學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生的培養(yǎng)的環(huán)節(jié)及結(jié)果，知之甚少，在培養(yǎng)的過程中，主動性、參與性不高。

2.培養(yǎng)內(nèi)容不細(xì)化、可操作性不強

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位的培養(yǎng)，其培養(yǎng)創(chuàng)新特色主要在于將臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)與研究生培養(yǎng)結(jié)合起來，縮短培養(yǎng)時間，提高培養(yǎng)效率。但在這種“高濃縮”型的培養(yǎng)模式下，許多學(xué)校并未真正將兩者有效的銜接，而是單方面的側(cè)重于課程理論教學(xué)或臨床實踐的培養(yǎng)，培養(yǎng)時間未合理分配使用，造成重理論、輕實踐；重臨床、輕科研的現(xiàn)象。同時，培養(yǎng)大綱未具體化、培養(yǎng)手冊針對性、可操作性不強。

3.培養(yǎng)對象不區(qū)分，專業(yè)優(yōu)勢體現(xiàn)不夠

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象主要以在職人員為主，分為單位委托培養(yǎng)、社會人員和全日制專業(yè)研究生。全日制專業(yè)型研究生兼具學(xué)生和規(guī)培生的雙重身份。部分規(guī)范化培訓(xùn)基地對臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)未分類進行培訓(xùn)，而是等同于其它人員的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。導(dǎo)致學(xué)生對自己的雙重身份混淆不清，身份存在感、歸宿感不強，臨床知識和臨床技能也得不到很大提高。因此作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)主體的規(guī)培基地應(yīng)積極完善臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)培流程及相關(guān)考核制度，以加強研究生的身份認(rèn)同感，提升研究生培養(yǎng)質(zhì)量。

4.培養(yǎng)效果不明顯，崗位勝任力不強

根據(jù)許多實習(xí)單位及用人單位的反饋，經(jīng)過三年制臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的聯(lián)合培養(yǎng)模式的畢業(yè)生，普遍存在醫(yī)學(xué)理論知識基礎(chǔ)薄、臨床實踐能力不扎實、科研能力較差的現(xiàn)象，特別是缺乏諸如職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)患溝通等職業(yè)素養(yǎng)。畢業(yè)生在醫(yī)療救治、醫(yī)患溝通、醫(yī)療糾紛中未能很好的體現(xiàn)出臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生應(yīng)有的水平及素質(zhì)。

二、以“崗位勝任力”為導(dǎo)向的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)對策研究

隨著醫(yī)學(xué)教育、體制的發(fā)展與改革，臨床醫(yī)生的崗位勝任力越來越受到重視及關(guān)注。崗位勝任力不僅是衡量醫(yī)生是否適應(yīng)臨床工作崗位的發(fā)展和要求，更是在未來進行以勝任力為導(dǎo)向的教育模式改革的最重要依據(jù)。

一、崗位勝任力特征及內(nèi)容的界定

在借鑒國內(nèi)外對臨床醫(yī)生崗位勝任力優(yōu)秀成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合贛南及周邊三甲醫(yī)院、我校研究生的培養(yǎng)特色，確定城市綜合三甲醫(yī)院臨床醫(yī)生普遍具有的崗位勝任力主要包括 “職業(yè)素養(yǎng)”、“合作與管理能力”、“掌握和運用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和專業(yè)操作技能”、“科研能力”、“人際交往與溝通能力”、“專業(yè)思維方式”等6個主要一級指標(biāo)因素（6個主要一級指標(biāo)因素中又包含很多細(xì)分的二級、三級指標(biāo)因素，且指標(biāo)因素的具體內(nèi)容后續(xù)再根據(jù)研究、培養(yǎng)實施的情況，細(xì)分調(diào)整）。并以此作為我校臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)的指導(dǎo)思想及導(dǎo)向，完成研究生的培養(yǎng)目標(biāo)及任務(wù)。

二、創(chuàng)新課程體系及內(nèi)容

課程設(shè)置是臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)區(qū)別于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的一個重要特征，也是打牢專業(yè)基礎(chǔ)的重要環(huán)節(jié)。目前的課程設(shè)置一般為公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)方向課三類。針對職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)、提高科研創(chuàng)新能力等崗位勝任力的課程鮮有開設(shè)或重視不夠。因此，在課程設(shè)置培養(yǎng)的過程中，應(yīng)創(chuàng)新專業(yè)課內(nèi)容及教學(xué)方法、拓展醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)、加強溝通管理能力等，以提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的崗位勝任能力。

三、加強臨床實踐操作技能

熟練掌握和運用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和專業(yè)基本操作技能，運用專業(yè)思維的方式來發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，是臨床醫(yī)生崗位勝任力的一個重要特征。因此，醫(yī)院（實踐基地）在住培的過程中，要注意臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生和社會住培生的的分類培養(yǎng)，針對臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生自身的特點及優(yōu)勢，制訂以臨床醫(yī)生崗位勝任力的相關(guān)內(nèi)容及要求的臨床實踐能力考核、評價體系。在培養(yǎng)中注重獨立能力的培養(yǎng)，在臨床輪轉(zhuǎn)的過程中，通過與病人的接觸、管理等方面來學(xué)習(xí)和掌握基礎(chǔ)技術(shù)，提高信息收集的能力，在實踐過程中發(fā)現(xiàn)問題，并積極主動尋找問題的答案。

四、提高臨床科研能力

調(diào)查研究表明，在崗位勝任能力表現(xiàn)優(yōu)秀的臨床醫(yī)生不僅能夠較好地完成日常醫(yī)療工作，在工作的同時注意自己所在領(lǐng)域?qū)W科的發(fā)展，愿意通過學(xué)習(xí)新的技術(shù)手段，積極接觸前沿的研究資料，持續(xù)追求改進工作方法，與臨床工作的經(jīng)驗積累相結(jié)合，通過科研結(jié)果，反哺臨床工作。因此，學(xué)校在教育培養(yǎng)的過程中，可以通過課程設(shè)置及臨床實踐培養(yǎng)研究生對于醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的興趣，掌握科學(xué)研究思考的方式，能在常規(guī)醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)科學(xué)問題，并進行一定科學(xué)研究和觀察，為最終解決臨床問題提供數(shù)據(jù)或思路；同時正確認(rèn)識臨床科研與基礎(chǔ)科研的區(qū)別及共同點，注意臨床與基礎(chǔ)的有機結(jié)合，合理安排臨床實踐與臨床科研的時間；組建導(dǎo)師團隊。通過由相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域?qū)＜医M成的導(dǎo)師團隊共同指導(dǎo)研究生，切實提高研究生的科研能力及水平，促進相關(guān)學(xué)科的溝通與融合。

以“崗位勝任力”為培養(yǎng)導(dǎo)向的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)對策，使高校、醫(yī)院（實踐基地）的培養(yǎng)更具有針對性及實效性，專業(yè)型醫(yī)學(xué)碩士研究生更快的完成職業(yè)身份的轉(zhuǎn)換。培養(yǎng)的研究生既有較強臨床實踐能力、應(yīng)用研究能力，又有良好學(xué)術(shù)資質(zhì)和從業(yè)資質(zhì)的高層次醫(yī)學(xué)適用型人才。同時在一定程度上完善和健全了我國、我校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)工作，加速臨床醫(yī)學(xué)高層次人才的培養(yǎng)。

課題項目：本論文為2016年度江西省學(xué)位與研究生教育教學(xué)改革研究項目（JXYJG-2016-154）、2016年度贛州市社會科學(xué)研究課題（16474）研究成果。

（作者單位：贛南醫(yī)學(xué)院，江西 贛州 341000）